乳がんをスパイする「液体生検」

2013年3月18日月曜日。-転移性乳癌の女性にとって、今日、生検と画像検査は、彼らが治療法にどのように反応しているかを知る最良の同盟国です。 「The New England Journal of Medicine」で今週発表された新しい研究は、将来この機能を果たすための血液検査の扉を開きます。

重要なのは、血液中の循環DNA（癌細胞が血流に放出する遺伝物質）を分析することです。これは、原発腫瘍で起こっていることの「鏡」として機能します。 ELMUNDO.esで要約したように、カタロニア腫瘍研究所（ICO）の腫瘍医学サービス部長のRafael Rosell博士は、循環する腫瘍遺伝物質の量が多いほど、この研究で分析された30人の女性の生存率が低下しました。

結論は、ケンブリッジ（英国）の癌研究センターの研究者であるCarlos Caldasと、国立癌研究センターの長であるMariano Barbacidに代わる候補として表に掲載された名前の1つによって署名されています（ CNIO）。
著者自身が説明しているように、これまでのところ、いくつかの癌の進化を評価するために、血液中の別のタイプの「マーク」が分析されていました。 いわゆる循環腫瘍細胞（腫瘍から血流に「逃げる」）や、CA 15-3などのかなり不正確な腫瘍マーカーなど。

しかし、この機会に、カルダスと彼のチームが血液で分析したのは、いわゆる遊離DNAに変異があるかどうかでした。 「これは、癌細胞が死ぬと血流に放出される遺伝物質です」とカルダスはELMUNDO.esに説明します。 「各腫瘍には独自の変異があるため、血液中の細胞には、腫瘍の量を調べるために測定できる一種の「バーコード」が含まれています」と彼は付け加えます。

この研究は転移性乳がんの女性30人を対象に実施されましたが、カルダスは、診療所で日常的に使用するには2〜3年かかると推定しています。 「これは比較的単純な技術であり、分子診断をすでに実施している病院で約100〜200ユーロで行うことができます」と彼はこの新聞に説明しています。 さらに、血液中に循環するDNAを放出する腫瘍は乳がんだけではないため、この分析は卵巣がん、結腸がん、肺がんでも使用できると付け加えました。

さらに慎重なのは、マドリードのグレゴリオマラニョン病院の腫瘍内科サービス部長である彼のスペイン人同僚ミゲルマルティンです。 「これは概念的に興味深い研究ですが、「NEJM」のような雑誌がそれを出版したことに驚いています。

一方、Rosellは、現時点では癌患者の循環DNAが日常的に定量化されていないことを説明していますが、この遺伝物質は原発腫瘍の変異を鏡として反映していることが長年知られていると指摘しています。 そのとき、目新しさとは何ですか？ なぜ今「NEJM」として出版された作品の重要性が？ 「この研究は、このDNAの臨床的有用性を実証しています。このDNAは、他の検査よりも正確に患者を監視するために使用できます」と彼は説明します。 しかし、現時点では、画像検査をあきらめて治療に対する反応を評価するのは時期尚早です。

将来的には、この循環腫瘍DNAの分析は、生検を省き、ほぼリアルタイムで治療に対する反応の進化を見るために使用できると予言しています：「薬物が作用している場合（標的療法と従来の化学療法の両方）イメージングテストで疾患の兆候がなくても、循環中のDNAに突然変異が再発した場合、再発を警告する可能性があります。 彼が働いているバダロナのICOはすでにいくつかの臨床試験のコンテキストでこのテストを実施していますが、Rosellはこのルーチン分析を実施するための適切なインフラストラクチャが現在ないことを認めています。

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