ポーランドでは、心臓リハビリテーションは特定のパターンに従います。イベントごとに異なる手順が提供されます：心臓発作、埋め込み、ステント、バイパス、ペースメーカー。
心臓リハビリが成功するかどうかは、主に患者に依存します。残念ながら、病気にもかかわらず、彼らの生命が深刻に危険にさらされたという事実に貢献した習慣を変えたくありません。そのような患者の態度には、一方では心臓病治療の非常に高い有効性が含まれ、他方では身体活動、健康的な食事、定期的な投薬への大きな抵抗が含まれます。
心臓病患者の効果的なリハビリが難しい理由は他にもあります。ほとんどの患者には、痛みや息切れとして現れる追加の状態があります。これらの患者は通常、「肘掛け椅子」のライフスタイルをリードしており、身体的な努力を受け入れることが難しくなっています。
精神的な問題は別の問題です。ほとんどの患者は、多かれ少なかれ進行性のうつ病と不安に苦しんでおり、心臓発作、バイパスの埋め込みなどの後の適切なリハビリテーションの障害にもなります。したがって、心臓リハビリテーションはいくつかの方法で実行する必要があります。それは運動するように患者を刺激するだけではありません。心理学者や栄養士と協力することも必要です。
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病院での心臓リハビリ
患者が横になる必要がある場合は、血栓塞栓性合併症、拘縮、肺炎を防ぐことが不可欠です。この目的のために、患者は等尺性の運動、すなわち筋肉の収縮と弛緩を定期的に行うことが推奨されます。拘縮を回避するために、患者はセラピストと一緒に、パッシブなエクササイズ（例：セラピストが腕を持ち上げて横に動かす）またはアクティブ-パッシブなエクササイズ（つまり、自分で行うエクササイズ）を行い、セラピストは腕を正しい方向に導くことでサポートします。人々はまた、突然の血圧低下である起立性低血圧を防ぐためにゆっくりベッドから出るように教えられています。患者は、ベッドから起き上がるのではなく、最初に横を向き、足を床に下ろし、ベッドに座ってしばらくして立ち上がることを覚えておく必要があります。
血管形成術などの心臓手術が上腕動脈を通して行われた場合、患者は6時間後にベッドから出ることができます。大腿動脈が使用されたとき-12または24時間後にのみ。心臓外科医の介入後3日間、患者は1日に3回運動しますが、3〜5分間のみです。 4日目以降は、1日2回、もう少し集中的に、約15分間運動します。セラピストとの最初の散歩には約1分かかります。今回は徐々に増えています。これは、エクササイズと似ています-1つで始まり、複数の繰り返しで終わります。
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ほとんどの場合、リハビリテーションは循環器科で始まります。セラピストの助けを借りて、患者は起き上がることを学び、セルフサービスアクティビティ（洗濯、ブラッシング）を実行し、廊下を歩いて階段を上ります。更なる改善が心臓リハビリテーション部門または病院の外で行われます：療養所または日科で。テストの後、患者は事前に計画された運動を行うグループに行きます。他のエクササイズは、心臓発作の患者、心不全のある他の人々、さらにはベルトまたはペースメーカーの埋め込み後の患者によって行われます。患者が健康状態になり、パフォーマンスパラメータが改善すると、次の段階の運動を開始します。彼はますます集中的に、しかし特定のパターンに従って運動します。演習の変更が必要な場合、患者は別のグループに移動します。
心臓リハビリテーション：治癒の変化
インターベンショナルカーディオロジーは非常に大きな進歩を遂げ、数日のうちに、たとえば複雑でない心臓発作の後、患者は「立ち直る」ので、現在の状況の深刻さを感じなくなります。そして、最初の恐怖が終わると、彼は喫煙、脂肪の多い食べ物、塩と砂糖の乱用という古い習慣をすぐに再開します。一方、現在の習慣の変更は、心臓発作の二次予防と呼ばれています。ニコチンは血管の壁を損傷し、アテローム斑の形成を促進し、血栓の形成を促進するため、最初に喫煙をやめなければなりません。また、あなたの食事療法に変更を加える必要があります。パン、赤身肉、動物性脂肪、全脂乳製品の過剰な摂取は、アテローム性動脈硬化症への経路です。心臓発作の後は、低カロリー食品、食物繊維を含む野菜、ビタミンCが豊富な果物を食べる必要があります。砂糖と塩は最小限に抑えてください。毎日、無糖の飲料を1.5〜2リットル飲む必要があります（心不全がない限り）。運動と組み合わせた低カロリー食は、過剰なキログラムを取り除くのに役立ち、悪玉コレステロール（LDL）の濃度を下げ、善玉（HDL）の濃度を上げます。二次予防の非常に重要な要素は、医療の推奨事項を厳守することです。心臓発作後は、健康状態に関係なく、定期的に処方薬を服用し、健康診断を報告し、他に高血圧、糖尿病、不整脈などの疾患を治療する必要があります。
心臓発作後のリハビリテーション：ステップバイステップ
退院後は活動をあきらめてはいけません。患者が衰弱している場合、自分で毎日トイレをすることは運動とみなされるかもしれません。次のステップは、食事を準備することです。次に、アパートを数分間歩くと、散歩に変わります。最初は15分、徐々に45になります。距離を伸ばすには、退院後6週間以上かかる必要があります。長く歩くたびに、数分間休む必要があります。リハビリには、ほこりを払ったり、花に水をまくなど、家の中の小さな掃除作業が含まれます。次のステップは、3 kgまでの軽負荷を運ぶことです。患者が力を取り戻し、運動が彼の健康と幸福を促進することを知ったとき、彼はバレーボールまたはバスケットボールをする別の活動形態を選ぶことができます。
誰がリハビリをしているのですか？
患者は、下肢の閉塞性アテローム性動脈硬化症を伴う合併症のない心臓発作、心臓手術後、ならびに冠状動脈の経皮的血管形成術である「バルーニング」後のバイパス、ペースメーカーおよびカーディオバーター移植後の心臓リハビリテーションに適格です。運動は延命するので、心筋症後の心筋炎の後、高血圧、安定した心不全の人にもリハビリが必要です。健康状態が許す限り、患者は身体的に活動的でなければなりません。静止は、それが倦怠感によって引き起こされているのか、健康を悪化させる恐れがあるのかに関係なく、心疾患に苦しむ人々にとって常に致命的です。だからこそ、患者が運動を開始するタイミングと方法を知るには、教育が非常に重要です。
心臓発作が再び起こらないように運動する方法
- 心臓発作や心臓手術の後は、レジスタンスエクササイズは行いません。つまり、庭を掘ったり、ワードローブを動かしたりしません。
- 長い間手を上げない（カーテンを吊るす）ことは避けます。
- 息止めを必要とする仕事やエクササイズは行いません。
- 薬を服用してから1〜2時間後に運動を開始します。
- 性交の最初の試みは、心臓発作の2週間後に行うことができます。しかし、あなたはいけません
- アルコール、薬物、または丸薬で自分を助けてください。また、新しいパートナーとの性交を開始しないなど、追加の感情を避ける必要もあります。
- 身体能力が低い場合は、30分のワークアウトを1回行うよりも、1日に数回3〜4分間運動することをお勧めします。
- ウォーキングなどの持久力運動を毎日行っています。筋力トレーニング（ダンベルを使用）週2回、10〜20分間。しかし、ここに重要な注意があります-個々の筋力トレーニングセッションは、48時間の休憩によって互いに分離する必要があります。
- 肥満の人は週に5〜7回運動する必要があります。努力は中程度でなければなりませんが、少なくとも1時間かかります。行進に焦点を合わせる場合、私たちは快適になることができるペースで歩きます
- 話す。ノルディックウォーキング、穏やかな地形でのサイクリング、水泳もお勧めです。
- 心臓に加えて腎臓の問題を抱えている人は、体に負担をかけないように、より頻繁に、しかし短時間だけ運動するべきです。糖尿病患者は定期的に血糖値をチェックする必要があり、COPDの患者-飽和状態または血中酸素飽和度。骨粗しょう症では、行進が推奨されます。退行性変化のある人は、関節を和らげるために水中で運動する必要があります。
- ペースメーカーまたはその他の心臓調節デバイスを埋め込んだ後、
- 手術後の最初の週で、装置が体内に「落ち着き」、創傷が治癒します。また、デバイスが動かないように、手を頭の上に上げたり、泳いだりしないでください。 6週間後、リハビリクラスを開始し、バレーボール、バスケットボール、水泳を始めることができます。
- 運動誘発性不整脈は運動の禁忌です。
- フィットネスを回復するとき（通常、リハビリには6週間かかります）、週に3回、1時間以上の運動を行う必要があります。このようなクラスは、心臓発作の患者や、心臓の働きを制御する埋め込み型デバイスを使用している人々にとって安全です。
- 胸の痛み、息切れ、めまい、冷汗、目の前のしみ、筋肉の痛みが現れたら、運動を止めてください。
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