体型障害：原因、種類、症状、治療

体型障害には、心気症、持続的な心因性疼痛および異形成恐怖症。彼らは診断するのが難しく、患者が心理療法のサポートを受けずに長年医師から医師へとさまよったことが起こります。体型障害の原因と症状は何ですか？彼らの扱いはどうですか？

現在の精神医学的分類における体型障害は、神経症障害として分類されます。以前に使用された用語では、それらは時々器官神経症と呼ばれました。理論的には、心理的な問題が身体的な不快感を引き起こしてはならないように見えるかもしれませんが、実際には、人間の体と心は密接に相互に関連していることが判明しています。結局のところ、心理的な葛藤は、とりわけ、ここで説明されている体型障害だけでなく、いわゆる心身症。

患者がいくつかの症状（例：定期的な痛みの病気）を経験し、医師が-多くの異なるテストの後でも-それらの発生の原因を見つけられない状況があります。その理由は必ずしも診断エラーである必要はありません-特定の人に発生する体性（身体）症状が精神障害によって引き起こされる可能性があります...これは、正確に体型障害（体型障害としても知られている）の場合です。

体型障害は深刻な問題になる可能性があります。なぜなら、患者が適切な心理療法のサポートを受ける前に、彼または彼女は（時には何年もの間）自分が経験する症状に影響を与えられないさまざまな専門家を繰り返し訪ねることがあるからです。

体型障害：原因

最も簡単な言い方は、体型障害は未解決の感情的葛藤の結果として現れるということです。人々は、自分にとって難しい感情に対して異なる反応をします。一部の患者は、親類と話したり、自分で難しい出来事に対処することができます。次に、他の人々では、感情的な葛藤が何らかの形で身体に「伝わり」、体の病気に現れます。

体型障害の特定の原因グループを区別することは不可能です。これは、さまざまな人々がまったく異なるレベルの感情を特徴とするという事実によるものです。例えば、失感情症の患者、すなわち感情の理解、表現、命名に問題がある患者は、記載されている精神障害を発症するリスクが高くなります。そのような人々は、体の病気を通して自分の感情を表すことができます。

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体型障害の家族性の発生の顕著な傾向があります。このような関係の基礎を分析するとき、主に2つの側面が考慮されます。 1つ目は、身体表現障害の傾向が遺伝的に決定されているのではないかという疑いです。家族でこれらの問題が発生するための2番目の潜在的なメカニズムとして、将来、身体化する親を観察する子供が自分で-完全に無意識に-感情を表現し、それらに対処する同様の方法を提示するかもしれないという事実が考慮されます。

ほとんどの人にとって困難な出来事も、体型障害の発症の一因となる可能性があります。これらの例には、例えば、環境による嫌がらせの経験、レイプの被害者または職場でのいじめなどが含まれます。自分にとって非常に困難な状況に触れた人は、そのことについて考えないようにしようとしたり、だれにもそのことを口にしたりしないようにします。ただし、未解決の感情的な葛藤が残る可能性があり、最終的には体型障害の1つが発生する可能性があります。

体型障害のある患者はシミュレートしないことを強調する必要があります。症状につながるのは実際には精神的な問題であり、一部の臓器の欠陥ではありませんが、患者は実際に症状を経験します。これらは架空の病気ではないため、体型障害を持つ人々の日常の機能に著しく悪影響を与える可能性があります。

体型障害：タイプ

体型障害として分類される問題の正確な分類は、しばしば互いに異なります。この精神障害のグループに最も頻繁に含まれるのは、身体化障害、心気症、異形成恐怖症、ならびに持続的な心因性疼痛および転換障害です。

• 身体化障害

身体化障害は、おそらく診断が最も難しい身体形態障害の形態です。患者は、体のさまざまな部分からの痛みだけでなく、皮膚の病変、かゆみ、やけどなどの他の多くの問題を経験する可能性があります。患者はまた、性的領域（性欲減退など）または神経疾患（例：感覚障害）で問題を経験する可能性があります。身体化障害の特徴は、患者の健康に関する不満が時間とともに変化することです。たとえば、腹痛が主な問題であり、しばらくすると慢性的な不眠症や関節痛を訴えることがあります。

• 体型障害：心気症

心気症障害（hypochondria）は、患者の健康への継続的な関心に関連しています。彼は彼が深刻な病気に苦しんでいると確信しているかもしれません、そしてそれゆえ何度も医者を訪問します、そのような訪問の間に彼はさらに検査のために紹介されるように要求するかもしれません。心気症の特徴は、体からの信号の誤った解釈です。たとえば、一時的に変化した心臓のリズムの感覚は、生命を脅かす不整脈の信号として知覚されることがあります。

• 体型障害：異形成恐怖症

異形成恐怖症の一部は、心気症です。この体型障害の過程で、患者は自分の体の一部の外観に集中します。彼らは、口、鼻、歯などの体の特定の要素が非常に不適切に構築されていると考えています。この信念は非常に強いため、重要な複合体につながる可能性がありますが、たとえば整形手術を受けることによって、所定の構造の外観を修正したいという欲求も、時には強迫観念につながる可能性があります。残念ながら、異形成恐怖症は形成外科医を使用しても治癒しないことをここで強調しておく必要があります。まず、患者の不満は、適切に構築された体の部分に関係しています。別の側面は、異形成恐怖症の過程で-たとえ身体の一部の外観が実際に変更されたとしても-患者は依然として彼らの体の別の部分に焦点を合わせる可能性があるという事実です。

• 体型障害：持続的な心因性疼痛

持続的な心因性の痛みは、精神痛としても知られています。彼らの経過中の痛みは体の1つの領域にのみ影響を与える可能性があり、痛みはいくつかの異なる場所に現れる可能性があります。持続的な心因性疼痛の場合の症状の強さは、それが患者の機能のレベルを著しく低下させるようなものです-患者は、例えば、職業生活や家族生活の中で。精神痛は、鎮痛剤中毒のリスクや患者が自殺するリスクさえも含む、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 体型障害：転換障害

その過程で、患者は視力の喪失、身体の一部の麻痺、感覚の喪失などの症状を経験する可能性があるため、転換障害は非常に不安になる可能性があります。変換はまだ十分に理解されていない心理的な問題であり、通常は高度の感情的な葛藤につながります。

体型障害：診断

体型障害を特定することは、実際には除外によって診断を下すことです。例えば、腹痛のある患者では、胆嚢結石、腹部臓器の癌、大腸憩室炎など、さまざまな原因の可能性を排除する必要があります。したがって、患者が体型障害と診断される前に、彼または彼女は通常、多くの（多くの場合異なる専門分野の）医師を訪問します。

この精神障害のグループの特徴は、患者に対して実行されたテストで逸脱が検出されず、異常が検出されたとしても、通常、特定の人が経験する病気を説明するものではありません。

体型障害：治療

体型障害のある患者は、おそらく症状が消えることを望んでいます。これは明らかに完全に理解できますが、この精神障害のグループの場合、治療はその症状ではなく、原因となった原因、つまり未解決の精神的葛藤に向けられます。このため、身体障害のある人には心理療法が推奨されます。その様々な技術の中で、認知行動心理療法（CBT）は特に重要です。その目的は、患者のストレスのレベルを下げるだけでなく、体の症状に対処する方法を教えることです。 CBTのおかげで、患者が経験する病気による患者の専念を減らし、全体的な生活の質を改善することも可能です。

薬物療法は、体型障害の場合にはめったに使用されません。患者がいくつかの向精神薬を服用するように助言されている場合、それはむしろ、例えば、うつ病性障害または不安障害などのいくつかの他の精神医学的問題を発症したときだけです。

体型障害：論争と問題

一部の医師は、体型障害の診断は過度に使用され、不必要な精神科入院や体性疾患を見落とす患者につながる可能性があることを強調しています。このため、一部の科学者は、体型障害を診断した後でも、患者は常に医師の診察を受け、時々検査を受ける必要があると考えています。

体型障害の別の問題は、この個人の患者の世話をする人から生じる可能性があります。患者が通常最初に精神科医や心理療法士ではなく、かかりつけの医師、内科医、または神経科医に行くのは当然のことです。精神医学以外の分野の専門家は、（たとえば、鎮痛剤を痛みのある患者に勧めることによって）患者の苦情を軽減しようとするかもしれません。そのような手順は確かに何らかの形で正当化されますが、患者が体型障害に苦しんでいる場合、定期的な処方薬またはいくつかの検査への継続的な紹介が彼の精神障害を悪化させる可能性があります。

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