院内感染は深刻な問題であり、簡単に最小限に抑えることができます。教授スイスの科学者であるDidier Pittet氏は、適切な手指衛生が感染症の少なくとも50％の減少を保証することを証明しました。彼の長年の経験は、WHOが採用した「クリーンケアはより安全なケア」プログラムの基礎であり、ポーランドでは「手指衛生は安全なケア」と呼ばれていました。
院内感染はどのくらい一般的ですか？昨年、約800万人の患者がポーランドの病院を通過しました。それらのほぼ7％のために、そこにとどまることは、追加の予期せぬ病気を「もたらした」-彼らは危険な細菌やウイルスに感染した。
衛生検査局長は、病院環境で発生した病気の70％が消化器系と呼吸器系に関係しており、これらは一般に迅速に管理できると報告しています。しかし、MRSA（MRSA）と略される薬剤耐性病原体、たとえばメチシリン耐性黄色ブドウ球菌による感染症もあります。そのような感染症のケースは、しばしば悲劇的に終わります。
世界の統計は憂慮すべきものです。毎年1600万人が院内感染で命を落としています。アメリカとして発展した国でも20万人。ケース。
私たちの病院でクロストリジウムディフィシルとロタウイルスに感染する最も簡単な方法。 1つ目は、大腸炎を引き起こす嫌気性細菌です。水様性下痢と体温の上昇として現れます。感染は摂取により起こります。ロタウイルスは広がり、同様に働きます。それらの下痢はすぐに生命を脅かす脱水症につながるため、それらは子供や高齢者にとって特に危険です。
病原微生物の種類に関係なく、病院環境で発生する菌株はより頻繁に変異し、治療に対してより耐性があることが知られています。免疫力が低下した人は、入院しているため完全に健康ではない人に感染することも重要であり、感染と戦うことはより困難です。この問題は深刻であり、簡単に最小化できます。教授スイスの科学者であるDidier Pittet氏は、適切な手指衛生が感染症の少なくとも50％の減少を保証することを証明しました。彼の長年の経験は、ポーランドでは「手指衛生はセーフケア」と呼ばれていたWHOが採用した「クリーンケアはより安全なケア」プログラムに基づいています。院内感染に対する現代の戦いのアイデアと戦略が、その作成者である教授によってどのように説明されているかを確認しました。ディディエ・ピテ。
専門家によると、教授。熱帯医学、疫学、公衆衛生の専門家、ディディエピテットピテット教授は、院内感染を50％削減した「ジュネーブの手指衛生モデル」の著者である、第1回国際感染予防管理会議（ICPIC）の共同議長を務めています。 WHO（世界保健機関）を代表して、病院の感染症対策プログラム「手指衛生は安全なケア」を管理し、その想定は世界170か国で実施されています。ポーランドは2013年5月に加盟しました。4月末に教授。ピテットはポーランドを訪れた。
- 30秒で命を救えるというのは本当ですか？
教授Didier Pittet：実際、アルコール製剤で手を消毒し、有害な細菌を破壊するのにかかる時間はわずか30秒です。私たちは内なる意識と態度の変化に影響を与える多くの活動を開発しました
院内感染と戦うためのプログラム。
- プログラムについては何ですか？
D.P。：「手指衛生は安全なケア」は、主に病院でアルコールベースの手指消毒剤を石鹸と水で洗う代わりに使用する多面的な戦略であり、ほとんどの病原菌との闘いに非常に効果的です。また、医療従事者のトレーニングと教育の導入、彼らの実践に関するモニタリングとフィードバック、職場でのさまざまなリマインダーの配置も含まれます。
- いつ手を消毒すべきですか？
D.P。：この側面をすばやく学習できる5ステップのルールを作成しました。これは、有害な微生物の感染の最も重要な瞬間を示しています。手は、患者との接触前、無菌手順の前、体液への曝露後、患者との接触後、および患者の周囲との接触後に消毒する必要があります。
- これらは単純なルールなので、なぜ実装が難しいのでしょうか。
D.P。：通常、シンプルなソリューションが最適です。最初にジュネーブで実施したアルコール製剤の有効性に関する研究は、感染症の数を最大50％減らすのに役立つことを明確に示しています。しかし、問題は、これまで使用されてきたものとは異なる手指衛生スタイルを実装できないことではありません。問題は、医療サービスに影響を与える変化に対する抵抗です。何をすべきかを人々に伝えるだけでは十分ではありません。手指衛生への一貫したアプローチを作成することが重要です。あなたは非常にやる気のある人々、そのような支持者を必要としています。
重要悲しい30％
2015年5月、WHOのポーランドでの「手指衛生」プログラムの導入から2年が経過しました。 93の病院（既存の約800の病院のうち）がプログラムに参加しましたが、すべてのプログラム規定を実装し、手指衛生コンプライアンスを改善したのはわずか30％です。これらの施設で実施された自己評価プロトコルは、看護師の手指衛生を最もよくケアし、医師は付添人と同じようにケアを行うことを示しています。
- しかし、医師や看護師はより頻繁に手を洗う時間がないと不満を漏らしています...
D.P。：この問題は非常に明確にする必要があります。昔は、石鹸と水で手を洗ったとき、時間がほとんどありませんでした。今日、私たちが現代の消毒に依存しているとき、あなたの仕事のためにあなたの手を準備するのに数秒かかります。
- 状況を改善するために何をすべきか？
D.P。：私は、適用された慣行のモニタリングを開始することに賛成です。これにより、医療専門家は自分の施設の情報を見ることができます。この情報は患者にも利用可能でなければなりません。彼らは戦略の中心です。彼らは私たちのパートナーであり、医療従事者が消毒を思い出させるなどして行動を改善するのを助ける必要があります。
- 使用するのに最適な手の消毒剤はどれですか？
D.P。：手指衛生製品には、少なくとも80〜85パーセントのエタノールまたは70〜75パーセントのイソプロパノールが含まれている必要があります。ただし、重要なのは、すべての基準を満たしていることです。
重要石鹸、水、アルコール
ポーランドおよび世界中のほとんどの病院では、石鹸と水が医療従事者の手指衛生の基本的な手段です。問題は、患者との皮膚と皮膚の接触のたびに手が消毒されるべきであり、従来の方法は主に物理的な不純物を除去し、病原体を破壊しないことです。それははるかに時間がかかり、洗面台へのアクセスが必要です。アルコール製剤にはこれらの欠点はありません。手順に従って手にこすりつけると、最も危険な微生物も殺し、場所を取らず、エプロンのポケットに収まり、ディスペンサーは病院のどのベッドにも設置できます。消毒する時間も重要です-わずか30秒しかかかりません！さらに、研究は、アルコールが微生物に耐性を誘発しないこと、すなわち、アルコールがその影響に対して防御して構造を変えることができないことを示しました。
- しかし、アルコールはクロストリジウム・ディフィシルに対処できません...
D.P。：クロストリジウム・ディフィシル胞子を殺すことができる手指衛生製品はありません。この場合、アルコールは最高の準備ではありませんが、手で使用できる製品はありません。塩素は効果的ですが、手ではなく表面に適用できる濃度でのみ有効です。したがって、クロストリジウムディフィシルの管理は、適切な慣行に従うことがすべてです。適切なタイミングで手袋を着用したり取り外したり、手を掃除して洗ったり、消毒剤をこすったりします。ここジュネーブでは、クロストリジウムディフィシルを完全に管理することができました。これは、手による消毒だけでなく、何よりも、各患者の感染管理戦略が厳密に遵守されているためです。また、クロストリジウムディフィシル感染率の低下を示す出版物が、これは石鹸と水、およびアルコールで手洗いを頻繁に行っているためであることを強調していることも事実です。
- 院内感染は、抗生物質の投与を必要とすることがよくあります。そして、これは今度は多剤耐性の進行に貢献します-今日の医学における深刻な問題です。
D.P。：本当です。 AMRに取り組むための戦略には、2つの要因があります。 1つ目は、人間や動物における抗生物質の不適切な使用です。 2つ目は交差汚染、つまり人から人への病原体の伝染です。抗菌薬の投与は制限する必要があり、患者、周囲、医療従事者の間で発生する細菌の相互汚染を抑えるための努力を強化する必要があります。これらの2つの要素が使用される場合、抗生物質耐性は間違いなく減少し、制御することができます。
必ずやる
- 病院に行くときは、これらのヒントを心に留めておいてください。それらのおかげで、危険な病原菌による感染を避けることができます。
- バスタオルの隣に、バッグに小さなハンドタオルを2枚または3枚入れます。 2日間以上使用しないでください。それからそれは洗浄され、沸騰する必要があります。
- 病院で歩くときは、靴をお持ち帰りにならないようにしましょう。
- 水なしで殺菌手洗いをしてください（どの薬局やドラッグストアでも購入できます）。手術後など、洗面台へのアクセスが困難な場合に便利です。
- ケルンやスピリットも良い消毒を提供します。
- トイレを使用した後や食事の前だけでなく、頻繁に、できればアルコールを含む調合剤で手を洗ってください。指の間と手首の上のスペースに注意して、これを慎重に行ってください。
- 病院の床で裸足で歩かないでください。医療機器に触れないでください。
- 病院から帰ったら、着ている服をすべて洗い、下着とタオルをゆでます。
- 医療従事者が患者と接触する前に手を洗う（消毒する）ことを確認してください。そうでない場合は、注意を喚起します。あなたの健康が危機に瀕しているので、あなたにはそうする権利があります！
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