オピオイド便秘-オピオイド後の便秘の治療

オピオイド便秘はオピオイド鎮痛薬の最も一般的で、おそらく最も重篤な副作用です。最悪のことは、オピオイドによって引き起こされる便秘は、薬物の使用期間とともに消える傾向はなく、患者の生活の質が増加し、徐々に低下することです。オピオイド便秘を治す方法を確認してください。

オピオイド便秘は、オピオイド鎮痛薬の最も一般的でおそらく最も重篤な副作用であり、錠剤の形の経口モルヒネが最も頻繁です。便秘のためにオピオイドで治療された患者の中で、最も頻繁に訴えられるのは癌患者です。それらの70-90パーセントが彼らと苦労していると推定されています。腫瘍学的に治療された。

オピオイドにはいくつかの副作用があります。このタイプの薬を服用することによる初期の副作用には、眠気、吐き気、嘔吐などがあります。後に彼らは便秘や他の消化器系の病気を伴います。したがって、便秘はいわゆるオピオイドの投与中に発生する腸障害症候群（オピオイド腸障害、オピオイド腸症候群とも呼ばれます）。

まれな副作用には、発汗、口渇、錯乱、バランス障害、尿閉、皮膚のかゆみ、幻覚などがあります。

オピオイド便秘-原因

オピオイド鎮痛薬は、腸壁のオピオイド受容体に作用してその機能を妨害し、蠕動運動を遅くします（医学用語では、このプロセスは腸のオピオイド麻痺と呼ばれます）。結果として、消化されていない食物片の腸内の通過は困難であり、時には不可能ですらあります。腸では、食品が脱水状態になり、その後硬くなり、それが大便の形成につながります。

オピオイド便秘-症状

患者は、排便の頻度が低すぎる（1週間に3回）か、便が硬くて苦労して通過し、しばしば不完全な排便感を伴うと訴えます。

さらに、オピオイド誘発性腸窮迫症候群を構成する他の症状として、胃の膨満、鼓腸、食欲不振、胃食道逆流症、胸焼け、腹痛、吐き気、嘔吐などがあります。

他に起こりうる症状には、呼吸困難、めまい、不整脈があります。

オピオイド便秘-治療

ポーランド緩和医療学会の専門家グループは、オピオイド便秘の場合の以下の管理スキームを提案しています。

• 便秘で典型的で一般的に使用される薬物（大腸の蠕動を刺激し、便を軟化させ、浸透圧剤）。残念ながら、伝統的に下剤はオピオイド薬によって引き起こされる便秘にはほとんどメリットがありません。

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• 皮下注射として投与されたメチルナルトレキソン（併用経口薬を除く）;
• 鎮痛薬（オキシコドン）とオピオイド受容体拮抗薬（ナロキソン）の組み合わせを含む混合製剤。後者の薬剤は、オピオイドと同じように胃腸管の受容体に結合し、オピオイドとして作用します。同時に、この製剤は腸のバリアを通過せず、血液や神経系に侵入しないため、オピオイド薬の鎮痛効果を妨げません。オキシコドンとナロキソンの組み合わせは、2：1の固定比率で利用できます5 / 2.5 mg、10/5 mg、20/10 mgタブレット。

多くの場合、便秘を取り除く唯一の方法は、残存する便の塊を手動で取り除くことです。それでもうまくいかない場合は、病院に行く必要があるかもしれません。その後、直腸浣腸が使用されます。最後の手段として、手術が必要になる場合があります。

副作用が発生した場合、患者は医師にオピオイドを切り替えるよう依頼することがあります。最後の手段として、彼はこの鎮痛剤のグループをあきらめ、他の薬物を使用することができます。

オピオイド便秘と食物繊維が豊富な食事

オピオイド便秘の治療と予防における重要な役割は、繊維が豊富な食事（20〜30 g /日）です。これは、腸内腔に水分を保持し、糞便の塊を形成し、腸を満たすことによって蠕動を刺激するためです。しかし、一部の専門家は、繊維は効果がなく、オピオイド便秘に対して逆効果になることさえあると指摘しています。これらはすべて、薬物による腸の麻痺が原因であり、これにより便の重量が増加し、さらに沈着します。結果として、より多くの繊維消費は便秘をさらに悪化させる可能性があります。

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