グルテンアレルギーは子供と大人の両方に影響を与える可能性があります。人口の最大10％のグルテンが免疫系を活性化し、一般にグルテンアレルギーとして知られているグルテンにさまざまな形態のグルテン不耐性（過敏症）を引き起こすことが判明しています。グルテンにアレルギーがあることを何が示していますか？グルテンアレルギーの症状は何ですか？
目次：
- グルテンアレルギー-グルテンとは何ですか？
- グルテンアレルギー-タイプ
- グルテンアレルギー-症状
- グルテンアレルギー-診断するには？
- グルテンアレルギー-治療
グルテンアレルギーは、グルテンに対する異常な免疫系の反応の結果として発生します。グルテンは多くの食品に含まれる穀物タンパク質です。グルテンアレルギーの症状は、小児期に現れる場合と現れない場合があります。グルテンアレルギーはずっと後に起こります-大人で。
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グルテンアレルギー-グルテンとは何ですか？
グルテンは、小麦（Triticum aestivum）やライ麦（Secale cereale）や大麦（Hordeum vulgare）などの他の穀物に含まれるさまざまなタンパク質、主にグリアジンとグルテインの混合物です。ライ麦と大麦の場合、グルテンタンパク質はそれぞれセカリンとホルデインと呼ばれます。
グルテンは、独自の技術的および官能的特性により、業界で最も広く使用されている食品成分の1つです。パンに粘り、柔軟性、まとまりを与え、焼き菓子に適切な質感と風味を与えます。したがって、さまざまな食品でのその存在は一般的です。
グルタミンとプロリンのアミノ酸が多く含まれているため、グルテンは消化管で消化されにくいタンパク質であり、免疫系を活性化することができます。
グルテンアレルギーの症状は主にグリアジンによって引き起こされ、それはα-グリアジン、β-グリアジン、γ-グリアジンおよびω-グリアジンに分けることができます。おそらく免疫系を最も強く活性化するグリアジンの断片は、いわゆるα-グリアジンの57-89、いわゆる33-Merペプチド。
グルテンアレルギー-タイプ
グルテンアレルギー（不耐性または過敏症としても知られています）は、グルテンに対する異常な免疫系の反応が原因です。グルテンに対するアレルギー反応には、IgE抗体によって媒介されるメカニズム（IgEを介した反応）と、それらを伴わない反応（IgEに依存しない反応）の両方が含まれます。現在、グルテンアレルギーには3つのタイプがあります。
- IgEを介した反応。これには、グルテン、トリプシン、アミラーゼ阻害剤、アルブミンなど、さまざまな小麦タンパク質に対する広範な免疫応答が含まれます。狭義では、グルテンアレルギーは区別されます。最も一般的なグルテンアレルギーは、ω-5-グリアジンと呼ばれるタンパク質画分によって引き起こされます。これらの反応は、グリアジンに対するIgE抗体を生成し、マスト細胞と好塩基球を活性化します。グルテンを含む小麦タンパク質に対するアレルギーは、子供の2〜9％と大人の0.5〜3％で発生します。
- IgEに依存しない反応、特にセリアック病。セリアック病は、遺伝的素因が重要な役割を果たす自己免疫疾患です。セリアック病では、グルテンタンパク質（グリアジン）およびそれ自体の組織（酵素組織トランスグルタミナーゼ、エンドミシウム）に対するIgGおよびIgA抗体を産生する異常なリンパ球反応があります。結果は、腸粘膜の慢性炎症と腸絨毛の消失です。セリアック病の有病率は、一般集団で約0.5％– 1％と推定されています。
- 非セリアックグルテン過敏症は、比較的最近報告されているグルテンアレルギーの一種であり、そのメカニズムは完全にはわかっていません。おそらくセリアックではないグルテン過敏症は、IgEに依存しない反応が原因です。セリアック病とは異なり、粘膜への損傷や腸絨毛の萎縮はありません。非セリアック性グルテン不耐症の発生率は0.16％と13％の間で異なります。
グルテンアレルギー-症状
グルテンアレルギーの症状とその発症時間は、臨床症状によって異なります。 IgEを介した反応は、グルテンまたは他の小麦タンパク質への曝露による症状の非常に迅速な発現（数分）を特徴とし、以下が含まれます：
- 下痢
- 鼓腸
- 嘔吐
- 気道の腫れ
- 息切れ
- じんましん
- アトピー性皮膚炎
- かゆみ
- アナフィラキシーショック
IgEに依存しない反応、たとえばセリアック病の症状は、グルテンへの曝露から数年後に現れることがあります。セリアック病の潜伏型は非常に一般的であり、多くの場合、特定の症状を示さないことを強調する価値があります。
病気が小児期に現れない場合、それが成人期に私たちを脅かさないと信じることも間違っています。現在、セリアック病の症例はますます成人に診断されています。
対照的に、非セリアックグルテン不耐症の症状は、グルテンとの接触後数日から数週間後に現れます。
セリアック病と非セリアック性グルテン不耐症の症状は類似しており、以下が含まれます：
- 胃痛
- 鼓腸
- 下痢
- 嘔吐
- 吸収不良によるビタミンおよびミネラル欠乏症（セリアック病でより一般的）
- 貧血
- 子供の体重減少または成長遅延
- 頭痛
- うつ病
- 慢性疲労
- 筋力低下
- バランスと協調障害（いわゆるグルテン運動失調）
- 不妊症
- 骨粗鬆症
- 関節炎
- 皮膚の問題（皮膚セリアック病は、疱疹状皮膚炎またはダーリング病と呼ばれます）。
グルテンアレルギー-診断するには？
すべてのタイプのグルテンアレルギーを診断または除外できる単一の検査はありません。研究そのものに加えて、医師が注意深く収集した患者のインタビューが重要な役割を果たします。
IgE依存性反応の診断では、血中の食品特異的IgE（sIgE）の測定、プリックテストおよびパッチテストが使用されます。上記の検査のいずれかが陽性で症状が存在する場合、それはグルテンアレルギーを示しています。
セリアック病の診断では、病歴とは別に、以下が重要です：
- セリアック病の素因となる変異のHLA-DQ2およびDQ8タンパク質をコードする遺伝子を検査する遺伝子検査（それらの存在は患者の98-99％に見られます）
- 血清学的検査、トランスグルタミナーゼ2に対するIgGおよびIgA抗体の濃度（抗tTG2）は、総血清IgAの同時測定と同時に実行されます。
- マーシュスケールに従って腸の一部の組織学的変化を評価する組織病理学的検査;このテストは、セリアック病の診断における「ゴールドスタンダード」のままです
現在、この疾患の実体には診断マーカーがないため、セリアック病ではないグルテン不耐症の診断が最も診断上の問題を引き起こします。したがって、その診断は、セリアック病とIgE依存性アレルギーの除外に基づいており、少なくとも6週間はグルテンを除去し、患者の症状を監視します。
グルテンアレルギー-治療
グルテンアレルギーと診断された人は、食事でこのタンパク質を避け、グルテンフリーの食事を摂るべきです。 IgEを介した反応の場合は、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドがさらに使用されます。
グルテンは、小麦、ライ麦、大麦、およびこれらの穀物のすべての品種に含まれています。グルテンアレルギーを持つ人々に症状を引き起こす可能性のあるグルテンの形の物議を醸している穀物はオート麦です。したがって、いわゆる食べることをお勧めします認定オート麦。
また読む：
- グルテン不耐症-症状、テスト、食事
- セリアック病の遺伝子検査
作成者：Time S.A
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もっと詳しく文献：
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