悪性または巨赤芽球性貧血

• 悪性貧血は、ビタミンB12欠乏症（コバラミン）によって引き起こされる貧血です。
• これは、腸がビタミンB12を適切に吸収できないときに起こる赤血球の減少です。
• このビタミンは、牛肉、鶏肉、貝類、卵、乳製品などの食物の消費から得られます。

なぜビタミンB12が不足するのですか？ 内因子

• ビタミンB12のこの不足の原因は、内因性因子またはFIの不足です。FIは、後の吸収のために回腸に輸送することを目的とする胃粘膜の細胞によって産生されるタンパク質です。
• 内因子と呼ばれる特別なタンパク質は、腸がビタミンB12を吸収するのを助けます。
• このタンパク質は胃の細胞から分泌されます。
• 胃が十分な内因子を産生しない場合、腸はビタミンB12を適切に吸収できません。
• その有病率は60歳以上の人で約2％で、その年齢になる前はまれです。
• ビーマー病またはアディソン貧血としても知られています。

自己免疫の起源

• それは自己免疫起源の病気です。
• 症例の90％では、内因性因子を産生する壁細胞性抗細胞抗体の存在に関連しており、他の場合には、FI自体に直接向けられた抗体に関連しています。
• 他の自己免疫疾患（橋本甲状腺炎、1型糖尿病、白斑、アディソン病、グレーブス病、副甲状腺機能低下症、全身性エリテマトーデスなど）と頻繁に関連しています。
• 遺伝的欠陥の結果として10歳未満の子供に現れる若年性PAのタイプがあり、したがって遺伝性である：それは胃の萎縮、無塩酸症および血清中のIFに対する抗体を伴うが、通常、壁細胞に対する抗体は現れない。

症状

• 一部の人は症状がないか、軽度である可能性があります
  • 下痢または便秘
  • 立っているときや努力しているときの疲労、エネルギー不足、めまい。
  • 食欲不振
  • 薄い肌。
  • 濃度の問題
  • 特に運動中の呼吸困難。
  • 出血した舌または歯茎の腫れと赤み。
• 低レベルのビタミンB12が長期間続くと、神経系が損傷する可能性があります。これらの場合、症状には以下が含まれます。
  • 混乱
  • うつ病
  • バランスの喪失
  • 手足のしびれとうずき。

テストと試験

• ビタミンB12の血中濃度。
• 骨髄検査（診断が明確でない場合にのみ必要）。
• 完全な血球数
• 網状赤血球数。
• シリング試験。
• 乳酸脱水素酵素
• メチルマロン酸レベル（AMM）。

ヘリコバクターピロリ感染に関連する起源？

• 一部の著者は、ヘリコバクターピロリ感染がその起源に関連している可能性があると示唆しています。

治療

• 治療の目標は、ビタミンB12のレベルを上げることです。
• 治療は、月に1回のビタミンB12の注射で構成されています。
• ビタミンB12のレベルが非常に低い人は、最初はもっと注射が必要かもしれません。
• 一部の患者は、ビタミンB12サプリメントを口から摂取する必要もあります。
• 特定の種類のビタミンB12を鼻から投与することもできます。
• バランスの取れた食事を摂ることが重要です。