痛みはあなたの体に何か異常があるときに警告しますが、それが長すぎると、体を混乱させ、免疫力を低下させ、うつ病を引き起こします。したがって、慢性疼痛は治療が必要な疾患として認識されてきました。ポーランド人のほぼ3分の1が、それと闘うために専門家の助けを必要としています。これは、疼痛治療センターが提供できます。それらはどこにありますか？
不必要な影のように、痛みは私たちに誕生から死まで付き添います。 10人に1人が片頭痛に苦しみ、4人に1人が毎日背中の痛みを経験しています。患者の50〜80％では、慢性的な痛みもまったく治療されないか、正しく治療されません。がん患者の約50％が痛みに苦しんでいます。
「他に何もない」から患者は苦しむ。結局のところ、高貴さに苦しんでいると信じられており、いたずらっ子たちは、「40歳の人が朝起きて痛みがないとき、彼は死んでいる」と言います。一方、医学はその起源に関係なく、痛みに完全に対処する方法を知っています。したがって、苦しみを受け入れてはなりません。
医師の反応が遅い場合や、痛みに慣れる必要があると言われたら、我慢しないでください。世界保健機関（WHO）が推奨するように、慢性の痛みは、他の病気と同様に、できるだけ早く治療する必要があります。その後、簡単な方法で克服できる可能性が最も高くなります。
痛みは警告するが破壊する
痛みは私たちの味方であり、危険を示し（火に手を近づけると火傷を警告する）、病気（虫垂炎、肝疝痛、心臓発作）について通知します。苦しみが長すぎると、気晴らし、不眠症、慢性疲労、衰弱、さらには鬱病を引き起こします。
急性の痛み、つまり短時間持続し、それを引き起こす病気と一緒に続く痛みは、原因と専門家の助けを探す必要があるため、私たちと医師の両方に役立ちます。歯が痛いときは歯医者に行き、耳が痛いときは耳鼻咽喉科の専門医に行きます。虫垂炎が痛みのためではなかった場合、どのようにして虫垂炎について知ることができますか？病気が治った後、急性の痛みはなくなります。これが起こらなければ、彼は恩人から敵に変わります。
慢性（慢性）の痛みは3か月以上続く痛みです。それは多くの疾患に伴う可能性があります-関節の変性、リウマチ性疾患、片頭痛、神経痛ですが、それはほとんどの場合癌に関連しています。彼はいつもいじめる必要はありません。時にはそれは数時間の間毎日現れるか、それは週に数回または月に数回発生します。それは常に生活の質を悪化させます。
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ほとんどの場合、私たちはいわゆる刺激の結果として発生する受容体の痛み（外傷の結果として発生し、その後、損傷部位の周囲の炎症）痛みの受容体は、組織全体に散在します。そのような受容体からの神経インパルスは、脊髄と大脳皮質につながる神経を通して送られ、そこで痛みが知覚されます（知覚されます）。多数の物質（プロスタグランジンを含む）がこのメカニズムで重要な役割を果たします。これらは損傷部位で生成され、痛み受容体の興奮性閾値を下げることにより、衝動を強め、痛みの感覚を強めます。これは、私たちが自分自身にぶつかったときに膝が痛む方法であり、感染症にかかったときに喉が痛いです。
すべての疼痛症候群の約1％は神経障害性疼痛（神経根痛、脚または腕切断後の幻肢痛、帯状疱疹後神経痛、糖尿病性神経障害）です。その場合、痛みは組織が病気であることを示すのではなく、神経系が損傷していることを示します。ほとんどの場合、それは燃えているように感じます。その発生の複雑なメカニズムのため、神経障害性疼痛は治療するのが非常に困難です-それは患者の約60％でのみ可能です。病気。受容体の痛みはほぼ100％克服できます。
慢性的な痛みが体を台無しにする
すべての痛みは戦わなければならない。重症の場合はその原因を治療し、痛みを和らげます。それ自体が病気である（その警告と防御機能を失った）慢性疼痛の場合、原因と痛み自体の両方と戦わなければなりません。なぜそれがそれほど重要なのですか？長期的な痛みは体全体を台無しにするからです。それはすべてのシステムの仕事を混乱させる慢性的なストレスにつながります。慢性的な痛みに苦しむ人々は不眠症に苦しみ、食欲がなく、いらいらするか、無関心です。時間が経つにつれて、神経系の変化、精神の歪みがあります。痛み以外のことに集中することはできません。話したり仕事をしたりする気はありません。痛みに苦しむ人は、人生の喜びを失い、身近になり、攻撃的になります。
麻酔科医、ワルシャワの大学院教育センターの医療センターの痛み治療クリニック、専門家のMałgorzataMalec-Milewska医師によるとあなたは治療を主張することができます
基礎疾患の治療は別として、すべての医師が痛みの軽減に注意する必要があります。今日では、少なくとも患者が許容できる限界まで痛みに耐えることができる方法があるため、苦しみを受け入れることはできません。したがって、医師がそのような援助を提供しない場合、あなたはそれを要求しなければなりません。鎮痛剤の設定で問題が発生した場合、患者が非常に短時間でより強く、より高い用量の薬物を必要とするか、侵襲的な治療法が指示された場合、医師は患者を疼痛治療クリニックに紹介する必要があります。患者は、治療の進展が見られない場合、自分でそのような紹介を要求することができます。専門クリニックの医師は、さまざまな原因の慢性疼痛の治療を扱います。問題は、ポーランドにそのようなクリニックが約200あり、ポーランドの痛み研究協会によって認定されているクリニックは約20しかないことです。だからこそ、時々、モダンなリゾートを訪れるのを待つ必要があります。
痛みへの持久力
同じ刺激は、ある人に激しい痛みを引き起こす可能性がありますが、別の人にはそれは印象的ではありません。痛みは感覚だけでなく感情的な複雑な現象です。これは、個々の痛みの閾値（痛みを伴うと見なされる刺激の最低レベル）、痛みの許容度（痛みの強さの上限）、痛みの感度（痛みの閾値と痛みの許容度の間で決定される強度スケール）、この領域での以前の経験（痛みが繰り返されたかどうか）によって異なります多くの場合）そして気分、天候、時間帯。ストレスを受けた人は、痛みをより強く感じます。時にはそれは夜にもっと痛いです。ホルモンのテストステロンとプロゲステロンはまた、痛みの感覚の強さに影響を与えます-それらの高レベルは、病気に耐えるのを容易にします。
痛みの強さを測定できます。この目的のために、最も一般的なのは、0から10までの11ポイントの数値スケール（NRS）です。患者は、ゼロ（痛みなし）から10（痛みが耐えられない）まで数えて、自分の痛みを表すポイントをマークします。これは非常に便利です。感じる痛みに適した治療を選択し、その効果を制御することができます。
教授ポーランド緩和医療協会の名誉会長であるヤチェクジュザック氏は、温度、圧力、脈拍、呼吸数とともに痛みが5番目の重要なパラメーターであり、患者の病院の医療記録に入力する必要があると主張しています。患者が2〜3日間「5」を超える痛みを評価した場合は、麻酔科医に通知し（ポーランドでは、鎮痛剤専門医はありません。つまり、痛みの治療を担当する医師です）、助けを求めます。
鎮痛薬-痛みと戦う方法
痛みはさまざまな方法で対処できますが、薬理学が主な方法です。ほとんどの場合、医師に相談することなく、自分で鎮痛剤を自分で製造しますが、それらを使いすぎた場合の副作用を常に認識しているわけではありません。胃腸管からの出血、腎不全、肝不全、心血管疾患-これは、人気のある製剤の過剰摂取が終わる方法です。一方、薬が効果的かつ安全であるためには、個別に選択する必要があります。隣人を助けたものが私たちを傷つけることができるからです。
鎮痛効果のある薬剤を選択する場合、医師は3段階の鎮痛ラダーを使用します（当初、この方法はがんの痛みにのみ使用されていました）。これは、適切な薬を適切な用量で適切なタイミングで投与することです。その結果、副作用（眠気や便秘など）を最小限に抑えながら最良の効果を得られます。薬物の用量と形態（点滴、錠剤、パッチ）は個別に選択されます。
- 軽度の痛み（NRS 1-4）には、パラセタモールと非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。それらは鎮痛および抗炎症効果を含みます。私たちの痛みの受容体の感作に責任があるプロスタグランジンの生産を減らすことによって。
- 中程度の痛み（NRS 5-6）には、弱いオピオイド（コデイン、DHC、トラマドールなど）が投与されます。
- 激しい痛み（NRS 7-10）では、強力なオピオイド（モルヒネ、フェンタニル、ブプレノルフィン、メタドン、オキシコドンなど）。それらは中枢神経系（脳と脊髄）に作用します。
異なる作用機序を持つ薬物を組み合わせると良い結果が得られます-次に、それらの作用の相乗効果を利用できます（各薬物の投与量を少なくすると、各薬物を個別に投与するよりも優れた治療効果が得られます）。パラセタモールとトラマドールまたはコデインなどの薬物を組み合わせた既製の製剤もあります。さまざまなアジュバントもよく使用されます（例：抗うつ薬、抗けいれん薬、鎮痙薬、ステロイド、制吐薬など）。
モルヒネ（慢性がんの鎮痛剤療法で使用される）を薬物と同一視する神話は、医師の間でも存続します。したがって、彼らは不必要に深刻な病気を追加の苦痛に非難する。一方、アメリカで実施された実験では、12,000人の実験が行われました。患者は、モルヒネを使用した後、このグループからたった4人しか中毒になりませんでした。ポーランドでは、この薬は最後の手段として使用されます。また、経験豊富な麻酔科医の監督下で適切な用量で投与されたモルヒネは、苦痛を和らげ、ご存知のように中毒性が非常に少ないこともあります。医師は、モルヒネを自由に使えるようにすることで、ますます現代的な準備をしています。
必ずやる鎮痛剤を服用するための5つのルール
- リーフレットを読んでください。それから、いつ、どのように薬を服用するか、そして禁忌は何かを学びます。
- 推奨される日用量を超えないようにしてください。ほとんどの薬物は上限効果を達成します。つまり、より高い用量を服用した後、その有効性は増加しません。
- 異なる非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を混合しないでください。副作用が蓄積されます。
- リーフレットで4時間ごとに薬を服用するように指示されている場合は、この規則に従って、体内の原薬のレベルを一定に保ちます。
- ほとんどの市販の鎮痛剤は、水と一緒に食事をした後に服用する必要があります。
代替の痛みの治療
薬物治療は、熱損傷または閉塞（神経溶解）などの侵襲的治療によってサポートされます。これらの治療の適応は、慢性的な痛みに苦しんでいる患者の15-20パーセントを持っています。熱損傷は、電流による疼痛伝導神経の一時的な停止です。これは、たとえば三叉神経痛や一部の脊椎の痛みなど、良い結果をもたらします。遮断薬は、短期（局所麻酔薬を使用する場合）または数か月間（いわゆる神経溶解薬の場合）、神経伝導を遮断するために使用されます。それらは、例えば、帯状疱疹後の運動系の痛み、および膵臓癌でうまく機能します。
時々治療は理学療法によって助けられます。血液循環を改善し、筋肉の緊張を和らげ、変性疾患に伴う痛みを和らげます。筋肉や関節の痛みは、リラックス、ストレッチ、弛緩、強化運動によって緩和されます。治療と運動は医師が選択する必要があります。
鍼、漢方薬などの代替医療に頼る人もいます。
心理療法は非常に役立ちます。
時々、手術を実行する必要があります-例えば、病気で損傷した関節を交換するか、またはディスコパシーを排除します。
場合によっては、痛みの伝達経路が切断されたり、選択された脳構造が破壊されたりします。
痛みを癒し、和らげる方法は？苦しみを助ける方法は？あなたは下のビデオで答えを見つけるでしょう！
どこに助けを求めるかポーランドには約80の疼痛治療クリニックがあります（最初のクリニックは1973年にグリヴィツェで設立され、癌性疼痛の治療を扱っていました）。彼らは通常、大都市、主に医学校の病院の近くにあります。クリニックへの紹介は、GPによって発行されます。 zip.nfz.gov.plで、鎮痛に特化した施設のリストを見つけることができます。
ポーランドの痛み研究協会によって認定されたセンター
- NZOZ VITAMED疼痛治療クリニック-MEDIFORメディカルセンター、15-250ビャウィストク、ul。コペルニカ3A、電話：85688 31 31、kontakt @ medifor.pl
- 市立病院Beskidzkie腫瘍センター、疼痛治療クリニックJanaPawłaII、43-300 BielskoBiała、ul。 Emilii Plater 17、電話：33819 87 77
- 疼痛治療クリニックNZOZ DARMED、43-300 BielskoBiała、ul。 Krasickiego 12A（ヘルスクリニックの建物）、電話番号：503 607 429
- NZOZ NEURON、41-908 Bytom、ul。 Stolarzowicka 39、電話：32283 11 40
- 疼痛治療クリニックPPL NZOZ "ATOMED"、41-500ホジュフ、ul。セント。ポール11
- 慢性疼痛治療クリニックNZOZ "SALUS"、43-502 Czechowice Dziedzice、ul。 Sienkiewicza 8、電話：32214 61 19
- 国立保健センター「パナセウム」の痛み治療クリニック、41-300DąbrowaGórnicza、ul。 Ludowa 7、電話：32260 05 70
- 痛みの治療クリニック、モルスカクリニック、81-049グディニア、ul。 Morska 7 / 1-2、電話：58 620 99 01、registracja @ przychodniamorska.pl
- 疼痛治療クリニック、NZOZ、ボーダーメディカルセンター、40-018カトヴィツェ、ul。 Graniczna 45、電話：32 255 49 49内線849
- 疼痛治療クリニック、ヘルスケア地区カトヴィツェOLK-MED sp.z o.o.、40-012カトヴィツェ、ul。ドウォコワ3
- 電話番号：32253 52 95、sekretariat @ olk.katowice.pl
- 痛みの治療クリニック、痛みの研究と治療、ヤギェロニアン大学のコレギウムメディカム病院、クラクフ、31-531クラクフ、ul。 Śniadeckich10
- 痛みの治療クリニックNZOZ LUX-MED、39-300 Mielec、ul。 Drzewieckiego 31/36、電話：17 773 00 55
- 市立総合病院の慢性疼痛治療クリニック、10-045オルシティン、ul。マリアスカ4、電話：89532 62 97
- NSヘルスケアセンター「ALGOS」の疼痛治療クリニック、44-200リブニク、ul。 Łanowa11、電話：32 739 33 88、info @ algos.rybnik.pl
- ジェシュフの地方病院の臨床疼痛治療クリニック、35-301ジェシュフ、ul。 Lwowska 60、電話：17 86 64416
- 疼痛治療クリニック。s.c.庭園の専門医クリニック、37-450 Stalowa Wola、ul。 Narutowicza 3A / 48、電話：15 816 53 39、medycynawogrodach @ gmail.com
- 疼痛治療クリニックNZOZ MEDYK、58-100Świdnica、ul。 Gdyńska25a、電話：74 852 72 27
- 疼痛治療クリニック、西ポメラニアン腫瘍学センター、71-730シュチェチン、ul。 Strzałowska22、電話番号：91 425 15 64
- 慢性疼痛治療クリニック、NZOZ、43-100 Tychy、ul。アンデルサ6a、電話番号：32219 11 77、biletybolu @ gmail.com
- 痛みの治療クリニック、軍事医療研究所、04-414ワルシャワ、ul。 Szaserów128、電話：261 816 463
- ワルシャワ医科大学の麻酔治療と集中治療の痛み治療クリニックIクリニック-それらの臨床病院。赤ちゃんイエス、00-668ワルシャワ、ul。 Emilii Plater 21、電話：22 629 52 30、reg.lecznica @ dzieciatkajezus.pl
- 疼痛治療クリニック麻酔科および集中治療クリニック、SP病院。教授。 W.OrłowskiegoCMKP、00-416ワルシャワ、ul。 Czerniakowska 231、stomatodnia.specjal @ szpital-orlowskiego.pl
- 疼痛治療大学教育病院向けクリニックJana Mikulicza-Radeckiego inWrocław、50-556Wrocław、ul。ボロウスカ213、
- 痛みの治療クリニックNZOZ「NOWEŻYCIE」、29-100Włoszczowa、ul。 Mleczarska 11、電話番号：41 394 44 06、nzoznowezycie @ gmail.com
- 疼痛治療外来クリニック、SP臨床病院教授。 StanisławSzyszkoŚląskiUM、41-800 Zabrze、ul。 3-go Maja 13-15、電話：32370 44 93
苦しみと戦った歴史
- 紀元前3000年-「レシピ」のコレクションは、シュメールの都市ニップルの発掘調査で発見されたタブレットから発見されました。彼らは痛みを和らげる柳の樹皮（サリチル酸の誘導体を含んでいます）について話します。
- 紀元前8世紀-ホーマーの「オデッセイ」には、その時代から保存されていて、神秘的な飲み物ネペンテスについての言及があります。その成分は、熟していないケシのジュース、すなわちアヘンでした。
- 西暦前255年-中国の医師Pien Tsioが痛みを治療するために大麻を導入しました痛みを和らげる麻薬性化合物であるテトラヒドロカンナビノールを含んでいます。
- 西暦1200年-錬金術師のウゴディルッカは、アヘン、Datura抽出物、桑ジュース、麻抽出物、マンドレークで麻酔薬を準備しました。
- 1275-錬金術師のルリスがジエチルエーテルの麻酔特性を発見（6世紀の間忘れられていた）。
- 1798年-イギリスの化学者ハンフリーデービーが「笑いガス」として知られる亜酸化窒素を発見。
- 1805-ドイツの薬剤師フリードリヒセルターナーがモルヒネを分離しました（1817年にのみ認識されます）。
- 1828年-ドイツの薬剤師ラファエルピニアが10年後に柳の樹皮からサリチル酸と呼ばれる成分を分離しました。
- 1846年-アメリカの歯科医、ウィリアムモートンが初めて患者のエーテル麻酔に成功。
- 1888-フェナセチンは、その有害性のために発明され、廃止されました（これは、とりわけ、頭痛のための「十字架を持つ錠剤」の構成要素でした）。
- 1893-パラセタモールが合成され、1963年まで店頭での販売が許可されませんでした。
- 1899-Henrich DreserとFelix Hoffmanがサリチル酸を「アスピリン」の名前で発売。
- 1974-鎮痛および抗炎症作用を持つイブプロフェンが薬局に導入されました（1983年以降、処方箋なしで販売されています）。
- 1991-フェンタニル-オピオイド-パッチが米国とカナダに出現。
毎月「Zdrowie」
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