アルツハイマー病（アルツハイマー病）は、最も一般的な認知症の形態です。それは通常非常に潜行性に発症します-患者は最初に徐々に蓄積するわずかな記憶障害を発症します。アルツハイマー病の症状となる可能性のある問題とその治療方法見てみな
アルツハイマー病（AD）は認知症障害（認知症）のグループに属し、同時にこれらの疾患の大部分の症例の原因となります-認知症の患者の間で60〜70％それらのアルツハイマー病に苦しんでいます。
高齢者と記憶障害の間の関係は、古代の人々によって気づかれました-とりわけ古代ギリシャ人とローマ人は老年を関連付けました記憶喪失を伴う。
記憶障害の原因の1つであるアルツハイマー病は、1901年まで初めて記述されました。ドイツ生まれの精神科医、アロイス・アルツハイマーが認知症に苦しむ50歳の患者を治療していたのはそのときであり、結局この病気は彼にちなんで名付けられました。
通常、アルツハイマー病は65歳を過ぎると発症しますが、発症は早い可能性があります。65歳未満の患者がアルツハイマー病を発症した場合は、早期発症アルツハイマー病と呼ばれます。
ほとんどの高齢者がこの問題に苦しんでいますが、早い時期に発症するアルツハイマー病が30代の人に始まることも起こります。幸いにも、この形態の疾患は全症例の約5％しか占めていません。
アルツハイマー病は女性でより頻繁に診断されます。ヨーロッパの統計によると、65歳以上の人の5％がこのユニットに苦しんでいます。ポーランドでは、推定によると、アルツハイマー病に苦しんでいる人々の数はすでに30万人を超えています。
目次
- アルツハイマー病の原因
- アルツハイマー病：病態メカニズム
- アルツハイマー病の発生に影響を与える危険因子
- アルツハイマー病の症状-初期、中等度および進行期
- アルツハイマー病または加齢に伴う記憶障害？
- 嘘をついている人のためのおむつパンツを選択して変更するには？
- アルツハイマー病の診断
- アルツハイマー病の治療
- アルツハイマー病：予後
- アルツハイマー病の予防
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アルツハイマー病の原因
医師はアルツハイマー病の原因についていくつかのことを学べましたが、確かに言えることは、この疾患の正確な病因はまだわかっていません。
一般に、遺伝子は疾患の発症に大きく寄与していると疑われていますが、実際には、遺伝子変異とアルツハイマー病の発症との関係は、この疾患の全症例の1〜5％でのみ明確に定義できます。
症例の約0.1％で、アルツハイマー病は常染色体優性疾患として発生します。これは、早期発症家族性アルツハイマー病と呼ばれます。
この形態のアルツハイマー病のほとんどすべての症例は、プレセニリン1および2遺伝子（PS-1およびPS-2遺伝子）とアミロイド前駆体タンパク質（APP遺伝子）遺伝子の変異が原因です。
ただし、90％を超える圧倒的多数がアルツハイマー病の散発的な症例、つまり特定の遺伝子変異を直接疾患と関連付けることができない症例です。
ただし、この場合、遺伝子が疾患の発症に関連している可能性もあると考えられています（ただし、正確に特定することは不可能です）。
それらとは別に、さまざまな環境要因も病気の発症に影響を与える可能性があります。ただし、全体としては、アルツハイマー病自体の原因よりもはるかに多く、中枢神経系の病理学的変化が発生するメカニズムです。
アルツハイマー病：病態メカニズム
アルツハイマー病は神経変性疾患です-不可逆的である神経細胞の進行性の喪失に関連し、患者に現れるアルツハイマー病の症状の責任者は彼です。
アルツハイマー病の過程で、患者のニューロンの数（特に辺縁系、側頭葉および前頭皮質の構造）が減少し、個々の神経細胞間のシナプス結合の数が減少することがすでに観察されています。
コリン作動性伝達に関連する障害も疾患の特徴です-患者はこの神経伝達物質の欠損を発症し、そのレベルへの影響はアルツハイマー病に苦しむ人々に提供される基本的な治療法の1つです。
アルツハイマー病では、神経細胞が死にます-問題は、神経系における病理学的物質の沈着に関連しています。
私たちは主にタウタンパク質（神経細胞の内部に蓄積する）とベータアミロイド沈着（次にニューロンの間に沈着する）について話しています。
これらの物質は両方とも神経系の構造に有毒であり、最終的にはニューロンの機能不全とそれらの段階的な消滅の両方につながります。
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アルツハイマー病のリスクをさまざまな程度に増加させる特定の問題があります。この病気の主な危険因子は次のとおりです。
- 年齢（患者が高齢であるほど、病気になる可能性が高くなります）
- 患者の家族におけるアルツハイマー病の存在
- 遺伝的負担（アルツハイマー病のリスクを増加させる最もよく知られている遺伝子はアポリポタンパク質E遺伝子のε4対立遺伝子です-そのような対立遺伝子が1つあると、疾患のリスクが3倍に増加し、患者に2つのε4対立遺伝子がある場合、アルツハイマー病のリスクは最大15倍増加します）
- 頭部外傷（アルツハイマー病は、生涯で重度の頭部外傷を経験した人の間でより一般的であると報告されています）
- 特定の疾患（アルツハイマー病は、とりわけ糖尿病、高血圧症、または肥満症に関連しています）
- 有毒物質（例えば、農薬や重金属）への暴露
アルツハイマー病の症状-初期、中等度および進行期
アルツハイマー病は通常3つの段階があります。
- アルツハイマー病の初期段階
- アルツハイマー病の中程度の段階
- アルツハイマー病の進行期
アルツハイマー病の初期段階
アルツハイマー病の発症は、通常、特定するのが困難です。これは、最も明白でない障害がこの段階で現れるという事実によるものです。それらの中で、記憶の問題が支配的です（まず第一に、いわゆる新鮮な記憶に障害があります）。
この病気の期間中、患者は1回の会話中に同じ質問を何度も尋ねることがあります。何かを置いた場所（例えば、鍵や眼鏡）を忘れてしまうことがあり、活動をしたかどうかを思い出せないことがよくあります（たとえば、病人は朝食を食べたかどうか疑問に思うかもしれません）。
アルツハイマー病の初期段階では、空間的な方向付けに関する最初の困難が現れます（場合によっては、患者が帰路を見つけることがより困難になることがあります）。
しかし、記憶障害だけがこの病気の症状ではありません-それとは別に、行動の変化が患者に現れ始めます。彼は無関心になり、しばしば抑うつ気分に陥ります。彼は、これまでに楽しんだ活動を実行することにあまり意欲的ではなく、彼の活動の全般的な衰退につながる可能性もあります。
スピーチに関連する最初の問題も現れる可能性があります-患者の発言はますます貧弱になり、会話中に彼は言葉が不足する可能性があります。
アルツハイマー病の中程度の段階
病気が進行し始めると、アルツハイマー病の症状は通常、患者の周囲にはるかに見えやすくなります。記憶障害が悪化する-患者は親族の認識を徐々に停止する場合があります。
しかしながら、患者に発症する行動障害は、通常、患者の介護者にとってはるかに困難です。初期段階と比較して、行動障害は中程度のアルツハイマー病ではるかに顕著です。
患者は非常にいらいらする気分で、しばしば攻撃的な爆発を経験することがあります（通常は愛する人に向けられます）。
膣の食事、食べられないものを噛む試み、性的脱抑制などの他の問題があるかもしれません。
睡眠と覚醒のリズムが逆転することもあります（通常、愛する人の世話がかなり困難になります）。
患者は夜間活動性が最も高く、日中のみ睡眠をとることがあります。中等度の段階では、患者は幻覚や妄想などの精神病症状もかなり頻繁に発症し始めます。
高度なアルツハイマー病の段階
最も進んだ段階では、患者は独立して機能する能力を完全に失います-彼または彼女は彼の親族からの継続的なケアを必要とします。
この場合の記憶の問題について話すことは困難です-通常、アルツハイマー病のこの段階では、患者との接触はありません（彼が何か言うと、これらは通常、単一の、ややわかりにくい言葉です）。
運動障害（例：筋緊張の増加）、尿失禁、または便失禁など、他の問題もあります。
アルツハイマー病または加齢に伴う記憶障害？
家族に高齢者がいる人は、何かを忘れることに気づくとパニックになることがよくあります。
年齢とともにある程度の認知機能低下が見られるのは正常です。オブジェクトがどこにあるのかを時々忘れたり、少し前の詳細を覚えていなかったり、他に何も気にしていない場合-心配する必要はないでしょう。
記憶障害のより深刻なエピソードがあり、さらに悪いことに-それらは時間とともに悪化する-状況では、認知症障害が患者の問題の原因である可能性があり、医師に相談することが最も賢明です。
アルツハイマー病の診断
アルツハイマー病が疑われる場合、以下のようなさまざまな検査が行われます：
- 神経学的検査（認知症の原因を示唆する可能性のある患者の異常の存在を判断することができます）
- 認知症の初期診断のためのスクリーニング検査（例えば、時計描画検査やMMSE検査など）
- 神経心理学テスト（患者の認知障害の程度を正確に決定することが可能です）
- 頭部画像検査（コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像など）
アルツハイマー病の疑いのある患者を正確に診断することは非常に重要です。認知症の診断が非常に簡単であるのと同様に、患者に発生した認知症の種類を特定することははるかに困難です。
アルツハイマー病は、実際には他のタイプの認知症（前頭側頭型認知症やレビー小体型認知症など）とは区別されなければなりませんが、以下のような可逆性認知症の原因とも区別されます：
- うつ病
- ビタミンB12欠乏症
- 貧血
- 甲状腺機能低下症
同時に、アルツハイマー病の特定の診断は、神経組織を検査し、このエンティティに特徴的な沈着を検出することによってのみ行えることをここで強調する必要があります-このため、最終診断は患者の死亡後にのみ行われます。
アルツハイマー病の治療
現在、アルツハイマー病の原因となる治療法はありません-病気の進行を遅くする治療法のみが利用可能です。
患者に現れる神経障害は元に戻すことはできません-これがアルツハイマー病の人をできるだけ早く治療する必要性が強調されている理由です。
アルツハイマー病の治療では、コリンエステラーゼ阻害剤のグループからの薬が主に使用されます。この酵素は、患者に不足している可能性のある神経伝達物質、すなわちアセチルコリンを分解し、その遮断により、薬物を使用している患者の量が増加します。
このグループのエージェントの例は、リバスチグミン、ドネペジルです。アルツハイマー病の治療にも使用される、作用機序の異なる薬物はガランタミンです。
上記の薬剤は、アルツハイマー病の治療に使用される主要な薬剤である。
ただし、場合によっては、患者に完全に異なる製剤を勧められることもあります。例として、興奮や攻撃などを経験することが多い患者に使用される抗精神病薬について説明します。
薬理学的治療は確かにアルツハイマー病患者の治療の特定の基礎として扱われますが、患者の状態に良い影響を与えることができる唯一の方法ではありません。
ここでは、たとえば特別な記憶演習（たとえば、患者のコレクションに属する写真を使用できる）など、患者の記憶を改善することを目的としたさまざまな相互作用について説明します。
アルツハイマー病：予後
アルツハイマー病は、残念ながら、それに苦しんでいる患者の寿命を縮めます。この疾患の経過は非常に多様である可能性がありますが、一般に、診断時から患者の死亡まで3〜10年が経過すると推定されています。
アルツハイマー病を患っている人の死因は異なる可能性がありますが、一般に、患者が最終的に完全にベッドから出られなくなるという事実により、合併症を伴う脱水症と肺炎で最も頻繁に死亡します。
アルツハイマー病の予防
アルツハイマー病の原因は完全には解明されていないため、この病気の予防方法を正確に述べることは不可能です。
予防策として、健康的なライフスタイルが主に推奨されます-適切な体重を維持し、多様で栄養豊富な食事と定期的なスポーツを使用します。
刺激物（喫煙など）を避けることで、体調を崩すリスクを軽減できるだけでなく、自転車やローラーブレードに乗るたびにヘルメットを着用するなど、頭の怪我を防ぐこともできます。
アルツハイマー病の経過と人間の教育との関係は非常に興味深いです-高等教育を受けた人々は通常後の年齢で病気になり、さらにアルツハイマー病は彼らの中で穏やかです。
前述のアルツハイマー病のリスク要因の1つ、つまりε4対立遺伝子の負担は、ここで説明する価値があります。
一部の人々は、あなたがこの遺伝子のキャリアであるかどうかという質問に答えを与える研究を利用する価値があると思うかもしれません。ただし、実際には、そのような分析のパフォーマンスにはかなりの議論があります。まあ、それはあなたが実際に病気になることを必ずしも意味しませんが、この対立遺伝子に悩まされていることは、病気のリスクを高めます。
さらに、2つのε4対立遺伝子があり、それを知っていれば、本質的にあなたができることは健康的なライフスタイルを維持することだけです-そのような人々はアルツハイマー病を予防する治療を受けません。
多くの医師がε4対立遺伝子のキャリアに関する研究はほとんど利益をもたらさず、実際には主に患者に不安の出現をもたらすことを強調しているのは、これらの側面です。
アルツハイマー病は有名人の病気です
アルツハイマー病は多くの有名人に影響を与えました。ロナルドレーガン元米国大統領、フランスの女優アニージラルド、アメリカの女優リタヘイワース、アメリカの歌手で俳優のディーンマーティン。
参考文献：
- 神経学、科学編、W。コズブスキー、パウェーP.リベルスキー編PZWL、ワルシャワ2014
- 「ポーランドのアルツハイマー病に苦しんでいる人々の状況、人権委員会の報告書」、ed。教授による報告書の。ハブ博士。 med。A. Szczudlik、ワルシャワ2016
- アルツハイマー協会の資料、オンラインアクセス：https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- GawełM.、Potulska-Chromik A.、「神経変性疾患：アルツハイマー病およびパーキンソン病」、PostępyNauk Medycznych、vol。XXVIII、no。7、2015、Borgis
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