腸疾患

腸疾患は、消化器系の病気、特に腹痛の一般的な原因です。他の症状が腸疾患を示している可能性があること、および胃腸管のこれらの部分の最も一般的な疾患は何かを見つけることは価値があります。

目次

1. 腸の病気の症状
2. 消化管診断
3. 小腸の病気
4. 小腸および大腸の病気
5. 大腸疾患

腸疾患は、消化管の他の部分の病気と他のシステムの病気の両方に共通する多くの症状を持っています。

腸疾患の症状のスペクトラムは大きくはありませんが、疾患の数は全く逆であり、多くの疾患が同様の病気を引き起こし、診断をさらに困難にすることが推測できます。

痛みの場合など、症状を詳細に説明することはしばしば有用です：場所、その起源の時間、強さ。

診断で考慮すべき疾患の数が絞り込まれるため、症状を正確に定義すると非常に役立ちます。

ですから、医師の予約の前に、症状がいつ発生するか、どれくらい続くか、何かが症状を軽減または強化するかどうかを検討する価値があります。貧血などの非常に厄介な症状でさえ、癌などの深刻な疾患を示している可能性があることを覚えておく必要があります。

一方、肛門からの出血は無害な痔の存在が原因である可能性がありますが、がんの経過中にも発生する可能性があります。

腸の病気を示唆する症状の場合、基本的な診断はかかりつけの医師によって行われ、最初に診察を受ける必要があるのは彼です。必要に応じて、彼または彼女は患者を胃腸科医（腸を含む消化器疾患の専門家）に紹介します。

腸疾患を示す可能性のある症状を聞きます。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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腸の病気の症状

ほとんどの腸疾患には多くの一般的な症状があり、それらのほとんどは消化管以外の状態でも発生します。

したがって、腸の病気の診断はしばしば複雑であり、多くの研究が必要です。腸の疾患の過程で現れる症状は次のとおりです。

• 下痢

排便回数が1日3回以上で一貫性が緩すぎる場合に対応します。これは、腸からの物質の吸収不良が原因である可能性があります。たとえば、膜輸送メカニズムが損傷した場合、腸内に非吸収性物質が存在する場合、または通過が速すぎる場合などです。

下痢はまた、腸壁からその内腔への電解質および水の分泌の増加の結果として、すなわち、通常の状態とは反対の方向で起こり得る。

多くの理由があります：それらの最も一般的なものは胃腸感染または毒素の摂取です（これは症例の90％以上です）、そして薬物の副作用-抗生物質、心臓薬、抗癌剤、食物過敏症、腸の疾患、膵臓、甲状腺、消化酵素欠乏症（ラクターゼなど）、感染症。

下痢の原因は主に感染症であると考えられ、その除外後にのみ、より詳細な診断が行われます：血球数、肝臓と甲状腺の検査、鉄と電解質のバランス、セリアック病の診断。

さらに詳細なテストには、さまざまなタイプのイメージング、内視鏡検査、生検などがあります。

衛生基準の低い国に旅行する人の下痢は、旅行者の下痢と呼ばれる別の実体です。

別の診断は抗生物質療法に関連する下痢であり、それは消化管または大腸に住んでいる有益な細菌の損傷によって引き起こされます。

この病気のリスクがあるため、抗生物質療法中にプロバイオティクスを服用する必要があり、抗生物質後の下痢の場合は、それらが治療の基礎となります。

• 胃痛

それらは、胃腸管の疾患に関連することが最も多いが、腸疾患は別として、胃、肝臓、膵臓、尿および生殖の障害、血管および胸部の臓器の疾患によって引き起こされることもある。

したがって、この症状の診断は非常に複雑です。考えられる原因は、その位置に基づいて判断できます。たとえば、小腸が腹部の中央で最も頻繁に痛い、下部の厚い腸が右側または左側にあるなどです。

• 吐き気と嘔吐

それらの原因はまれに腸の疾患、より頻繁には胃と食道の疾患ですが、薬物、神経系の疾患、バランスの器官、肝臓、膵臓、または泌尿器系の疾患である可能性もあります。

• 便秘

便秘については、1週間あたりの排便回数が2回未満の場合に発生します。ほとんどの場合、原因は解明されていません。原因が特定できれば、通常は大腸の疾患ですが、小腸、肛門、甲状腺の疾患にも発生します。神経系の疾患または投薬後。

診断には、血球数、血中カルシウム濃度、甲状腺評価、内視鏡検査が含まれます。

消化管診断

上記の基本的な臨床検査に加えて、腸疾患には多くの診断の可能性があります。

• 小腸の内視鏡検査-つまり、飲み込まれたカプセルに封入された胃カメラまたはワイヤレスカメラに似た特別な装置を使用して内部から見る（カプセル内視鏡検査）。カメラは多くの写真を撮ったり、ビデオを記録したり、デバイスのメモリに保存したり、追放後、収集した素材を監視したりします。
  
  
• 胃内視鏡検査（実際には食道胃十二指腸鏡検査）。小腸の最初の部分-十二指腸、ならびに胃と食道を見ることができます。
  
  
• 直腸内視鏡検査と結腸鏡検査、これらの検査では、大腸を評価するオプションがあります-大腸内視鏡検査で完全に評価するか、直腸鏡検査で最終セグメントのみを評価します。

もちろん、上記の方法とは別に、腹部超音波検査、コンピューター断層撮影、および磁気共鳴画像法が有用です。

小腸の病気

小腸は十二指腸、空腸、回腸で構成されています。それらの最初のものは膵臓および胆管に入り、消化プロセスに必要な物質を提供します。

小腸は食物の消化とその後の吸収に関与します。腸絨毛は構造の特徴であり、この作業を容易にします。

大腸のように、それは一定の動きをしています-蠕動波が腸に沿って伝播し、食べ物を通過させます。これは消化管の適切な機能に必要です。

• セリアック病

セリアック病の正式名称はグルテン依存性セリアック病です。基質は免疫学的です-免疫システムはグルテン（小麦、ライ麦、大麦に存在するタンパク質）に対する抗体を産生し、炎症反応と腸絨毛の消失を引き起こします。

症状は、前述のグルテンが食事に含まれている場合にのみ発生し、これらは胃腸管に由来します。下痢、腹痛、体重減少、アフタ、嘔吐、栄養失調です。

この疾患は、水疱や紅斑（いわゆるインターナ病）の形で皮膚に現れたり、思春期を遅らせたりすることもあります。

診断には以下が含まれます：臨床検査-mn。に。血球数、特徴的な自己抗体を検出するための血清学的検査、内視鏡検査（生検付き）、および遺伝子検査。

治療は、食事からのグルテンの除去、すなわち小麦、ライ麦またはオート麦を含む製品であり、完全に効果的な治療法であるため、免疫抑制はめったに使用されません。

コースと治療方法が似ているが、起源のメカニズムが異なる疾患は、小麦アレルギーと非セリアックグルテン過敏症です。

• 十二指腸潰瘍

その理由は、十二指腸に入る塩酸の量の増加と粘膜を酸から保護するメカニズムへの損傷であり、粘膜の破壊とその中の空洞の形成を引き起こします。

通常の原因は次のとおりです：細菌感染 ヘリコバクター・ピロリ 非ステロイド性抗炎症薬（アセチルサリチル酸など）の長期または集中的な使用により、消化性潰瘍疾患は60歳以上の人によく見られます。

最も一般的な症状は腹部の不快感または痛みで、通常は食事後または早朝に胸骨の下の上部にあり、制酸剤で解消しますが、牛乳などのアルカリ性食品ではそれほど頻繁に解消しません。

吐き気と嘔吐はあまり一般的ではありません。

内視鏡検査は消化性潰瘍の診断の基礎であり、粘膜の欠陥を確認したり、感染症の診断を行ったりできます。 H..ピロリ.

感染症は、血液検査、便検査、呼吸検査でも診断できます。

消化性潰瘍疾患の治療は、主に食事療法、胃内の塩酸の量を減らして感染を防ぐ薬、そして例外的には手術です。

消化性潰瘍は、胃または胃と十二指腸に同時に影響を与える可能性があります。

• 短腸症候群

これは一般的な病気ではありません。腸の破片の除去を伴う手術の後、または他の胃腸疾患の経過中に発生するため、以前にそれを患ったことがある人にのみ発生します。

短腸症候群は、小腸の大部分または全部が食物通過から除外され、それによって栄養素と水の吸収が大幅に減少したときに発生します。

これは腸の障害を引き起こします-完全な食事を提供しているにもかかわらず、自然の栄養は健康を維持するには不十分です。

症状は長く続き、下痢、脱水、栄養失調、悪液質、ミネラルや元素の欠乏が含まれます。

それらは、次に、精神的および神経学的障害、心拍およびその効率の障害、胆石および腎臓、骨ミネラル組成の障害および骨折を引き起こす可能性がある。

• 細菌増殖症候群

細菌の異常増殖症候群は、大腸に生息する細菌の過剰な増殖を特徴とし、さらに、この疾患の過程で、通常は微生物が存在しない小腸に移動します。

結果は吸収不良であり、細菌酵素が消化を妨害するため、主に脂肪に関係し、ビタミンB12は微生物によって消費されるためです。

細菌異常増殖症候群は、他の疾患の経過中に発生します。たとえば、胃液の酸性度、免疫不全などであり、消化管手術後の合併症にもなります。

この疾患の症状は、脂肪性下痢（不快で腐敗した脂っこい便を伴う排便）と脂溶性ビタミンA、D、E、Kの吸収障害であり、夜盲症と骨粗しょう症、および巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏が原因）を引き起こします。 ）および神経系障害。

さらに、症状には体重減少、栄養失調、腹痛、ガスなどがあります。

臨床検査の分野では、末梢血球数の評価、便の脂肪検査、小腸の中身の細菌検査が役立ちます。細菌の増殖と適切な栄養につながった病気の治療は治療の鍵です。

• タンパク質喪失性腸症

これは、血漿中に存在するタンパク質の欠乏によって引き起こされる複雑な症状であり、腸管腔に侵入する病理学的過程で失われます。

原因は、リンパ管の損傷とリンパ管の流出の障害であり、したがって腸管にリンパ液が蓄積し、腸管腔への圧力と液体の浸透が増加します。

別の原因は、腸粘膜の炎症であり、滲出液、すなわち、炎症に対する身体の正常な反応である体液を生成し、その量が多いと、胃腸管に浸透し始めます。

腸症の症状は、慢性脂肪性下痢、吐き気、嘔吐、脚の腫れ、栄養失調です。

治療は、疾患の原因（リンパ管の損傷または滲出液につながる腸の疾患）を排除し、適切な食事（低脂肪で高タンパク質）を導入することに基づいています。

• 過敏性腸症候群

これは最も一般的な慢性腸疾患であり、人口の最大10％が罹患しています。この病気の原因はこれまでに知られていませんが、心理的背景が示唆されており、この病気の人の約80％がさまざまな感情的な病気を患っています。

この症候群は、胃腸管の形態学的または酵素的変化を示していません。

過敏性腸症候群の症状はさまざまで、特定の診断を下す特定の症状はありません。

この病気に苦しんでいる人々は最も頻繁に不平を言います：腹部のけいれん、ほとんどの場合下腹部の痛み。過敏性腸症候群は下痢を伴うことがあり、食事、ストレス、朝に起こり、その前に突然の衝動が起こります。

便秘の形が全然違うので、大便が苦手に通され、便通が不完全に感じられます。

その他の症状には、鼓腸、吐き気と嘔吐、胸やけがあります。病気は厄介なことができますが、病気は深刻な合併症を持っていることはありません。

特徴は、主に他の疾患を除外するために行われる、画像検査や内視鏡検査などの追加検査での逸脱がないことです。

治療では、適切な栄養、精神的サポート、薬物療法を使用して、厄介な症状の重症度を軽減します。

小腸および大腸の病気

• 腸虚血

小腸、大腸、またはその両方に影響を与える可能性があります。これは、腸に供給している血管の血流が突然阻害された結果として発生します。最も一般的な原因は、血栓または塞栓症であり、心房細動またはアテローム性動脈硬化症に罹患している人々がその素因となります。

動脈が突然閉鎖されると、症状が突然現れます。非常に激しい腹痛、嘔吐があり、患者の状態は非常に深刻です。診断が行われた後、すぐに手術が必要です。

一方、プロセスが遅い場合、症状は腸への不十分な血流によるものであり、この流れが厳しく制限され、すべての消化された物質を集めることができなくなるまで現れません。

最も一般的なものは次のとおりです。持続的な下痢、体重減少、食事の数分後に現れる腹痛、特に重いもの。治療は通常、動脈の血管内修復に基づいています。

• Leśniowskiとクローン病

クローン病は、いわゆる炎症性腸疾患に属しています。消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、小腸の端にあります。

この病気の過程では、全身症状が特徴的です：脱力感、発熱、体重減少、さらに胃腸の不調：腹痛と下痢、しばしば血液のほか、肛門の病変：潰瘍と膿瘍。

後者はクローン病の診断の必要性に特別な注意を払います。

診断を行う際、医師は主に画像検査、内視鏡検査、顕微鏡検査の特徴的な画像に依存します。

経過は何年も続き、症状の悪化と寛解が続きますが、残念ながら効果的な治療法はありません。治療は、抗炎症薬、免疫抑制剤、いわゆる生物学的薬剤、および合併症の場合は手術を使用します。

• 腸閉塞症

それは常に医学的緊急事態であり、すぐに腹膜炎を引き起こすので、すぐに行動する必要があります。

症状は特徴的なトライアドを形成します：激しい痛み、吐き気と嘔吐、ならびにガスと便の滞留、全身状態は最も深刻です。

閉塞には、術後癒着、腹腔内の炎症（膵炎や虫垂炎など）、新生物、ヘルニアなど、多くの理由があります。もちろん、治療は手術です。

• 食物過敏症

これは、特定の食品に対する身体のアレルギー性または非アレルギー性の異常反応です。症状が再現可能で、特定の食品や食材を食べた後に必ず発生する場合に見られます。

最もアレルギー性の食品は、牛の乳タンパク質、卵、魚、シーフード、ナッツです。

時々、いわゆる交差反応、すなわち過敏症が発見されたもの以外の食物を食べた後に症状が現れるが、それらは常に同じ食物である。

腸の側では、この病気の2つの形態を扱っています：

• アナフィラキシー性胃腸反応
• アレルギー性好酸球性胃腸炎。

1つ目は、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢で、通常、アレルゲンを摂取してから2時間以内に発疹や呼吸困難を伴います。

好酸球性炎症は腹部の痛みと嘔吐も特徴ですが、さらに、過敏症、食欲不振、貧血があります。

食品過敏症の診断は困難です。その症状は他の多くの疾患で発生する可能性があり、胃腸管の外、つまり皮膚や呼吸器系に現れる可能性があるためです。

この診断は、患者がすでに喘息、アレルギー性鼻炎、または他のアレルギー性疾患を持っているか、アレルギーの家族歴がある場合に発生する可能性が高くなります。

診断では、皮膚テスト、いわゆる排泄および挑発の試みが使用されますが、治療は主にアレルゲンを食事から除外し、抗アレルギー薬を使用することです。

• 食中毒

食中毒はしばしば胃腸炎の形で発生し、病原菌またはそれらの毒素を含む食物を食べることによって引き起こされる非常に一般的な病気です。

前述の胃腸炎は、例えば、ウイルス感染症または食中毒で発生する一連の症状であり、吐き気および嘔吐、下痢、脱力感、腹痛および発熱を伴う。

症状は中毒から数時間または数日後に現れます。

中毒は通常自然に治癒するため、治療ではまず第一に、適切な水分補給と電解質の供給に注意する必要があります。

さらに、食事にも注意を払う必要があります。中毒の場合は、ご飯、お粥、バナナ、ナチュラルヨーグルト、調理済み肉など、消化しやすい食品を少しずつ食べてください。ただし、揚げ物と牛乳はお勧めしません。

中毒が細菌感染によって引き起こされることはめったにないため、抗生物質の使用頻度は低くなります-ウイルス感染や毒素によることが多いです。

便秘薬は、毒素を体内に長時間残し、病気の経過を延長させるため、ほとんどの場合お勧めできません。

食中毒の予防は、主に手指衛生、既知の供給源からの食物消費、および海外旅行時にボトル入りの水を飲むことです。

• 寄生虫病

最も一般的なのは、ジアルジア症、条虫、および回虫症です。

ジアルジア症は、ジアルジアランブリアと呼ばれる原生動物によって引き起こされ、十二指腸および空腸に生息します。感染は、消化管、つまり汚染された食物、水、汚れた手を通して起こります。

ジアルジア症は、開発途上国で最も頻繁に見られます。これは、長い旅から持ち込むことができる感染症の1つです。我が国もこの微生物から解放されているわけではなく、感染源は人間のクラスターです。

感染症に対する主な防御策は、衛生状態と沸騰水を飲むことです。

ジアルジア症は、胃腸炎（下痢、上腹部の痛み、脱力感、食欲不振）、栄養失調および下痢の繰り返しの症状を伴う慢性型、および無症候性の形をとることがあります。

回虫症はヒト回虫による感染症であり、その成虫は小腸に生息します。洗っていない野菜や果物を食べたり、汚れた手で感染する可能性があります。感染の経過は通常無症候性であり、症状が現れた場合は、咳、息切れ、腹痛を伴います。

サナダムシ病は、汚染された生の豚肉、牛肉、または魚を食べた結果として発生する可能性がある小腸の感染症です。感染症は通常無症候性で、腹痛、吐き気、体重減少はまれです。

大腸疾患

大腸は、虫垂、結腸、S状結腸および直腸を伴う盲腸で構成されています。それは水の吸収とビタミンの生産のためのその中の有益な細菌に責任があります。

• 急性虫垂炎

通常は糞便の結石による詰まりと、虫垂の細菌の異常増殖が原因です。

これにより、通常はへそ周りの腹部に激しい突然の痛みが生じ、次の数時間でへその右下に移動します。

さらに、吐き気と嘔吐、食欲不振と発熱があります。

診断は症状に基づいて行われ、検査室および超音波は、この状態に対する特定の検査がないため、診断を予測することはほとんどありません。

治療は虫垂の外科的切除であり、炎症が膿瘍に発展した場合はドレナージが必要であり、軽症の場合は抗生物質による治療を行うことができます。

• 潰瘍性大腸炎

クローン病のような潰瘍性大腸炎は、いわゆる炎症性腸疾患に属し、大腸にのみ影響を与えるという違いがあります。

この病気の過程で、炎症や粘膜への損傷が原因不明で発生します。

潰瘍性炎症の症状は主に次のとおりです。下痢（1日に最大12回の排便）と血液の混合、脱力感と体重減少、発熱の頻度の低下。

病気の経過は長年で、寛解と強度があります。診断は、画像検査、検査室検査、内視鏡検査に基づいて行われます。

治療は抗炎症薬、免疫抑制剤を使用し、合併症が発生した場合や保存的治療後に改善が見られない場合-手術。

• 結腸憩室

これらは、腸壁の外側にある小さな突起であり、S状結腸（大腸の端）に最もよく見られます。それらの発生率は年齢とともに増加し、それは高齢者の一般的な苦痛であると考えられており、60歳以上の3人に1人が憩室を持っていると推定されています。

通常、これらは不快感を引き起こさず、偶発的に検出されることがほとんどですが、症状が現れた場合、通常は軽度であり、腹痛、下痢、便秘および鼓腸が交互に現れます。

憩室はまた、腹腔内の炎症および膿瘍、ならびに下部消化管出血を引き起こし得る。これらの合併症は、入院と集中治療を必要とする深刻な状態です。

• 微視的大腸炎

それは、画像検査と内視鏡検査に変化がないことを特徴とし、診断は標本の顕微鏡検査に基づいています。病気の症状には、大量の水様下痢、体重減少、腹痛、ガスなどがあります。

• エンバク

これは最も一般的な結腸感染症です。人間のピンワームは大腸に生息し、雌は肛門の周りの皮膚に産卵し、その摂取は感染を引き起こします。

それは主に適切な衛生状態の欠如によって引き起こされます-汚れた手、ベッドリネン、タオル、そして、それほど頻繁ではありませんが、汚染された食品。ピンワームの症状には、特に夜間の肛門周囲のかゆみ、イライラ感、場合によっては食欲不振などがあります。

• 結腸ポリープ

ポリープは内部の腸壁の膨らみであり、原因と構造が異なります。ポリープの構造には、血管腫、脂肪腫、新生物があり、炎症の過程で発生することもあります。

ポリープの最も一般的な原因は、粘膜細胞の過剰な増殖であり、それらのためのスペースがないため、腸管腔に膨らんでいます。ポリープにはいくつかの種類があります。

• 非癌性（それらは癌になりがちではない）：若年性、炎症性、またはいわゆるポイツ・ジャガースポリープ。
• 腺腫-これらは成人で最も一般的なポリープですが、残念ながら悪性化して癌に変わる傾向があります。

それらは、直腸出血、便への圧迫、および粘液とともに便を通過させることによって現れるが、ほとんどの症状は見られない。

そのため、結腸鏡検査の形でのスクリーニングが非常に重要であり、無症候性ポリープが癌を発症する前に検出および除去することができます。

• 大腸がん

大腸がんの90％は腺腫性ポリープから発生し、高齢者に最もよく見られます。

症状はその場所によって異なります-癌が大腸の右側に発生した場合、それはあまり気にならず、しばしば気づかれない症状を引き起こします-貧血と軽度の腹痛、左側の場所は明白な出血と不規則な便通を引き起こします-便秘は下痢と交互になります。

大腸がんの典型的な症状はありませんが、常に気になるのは便に血液が流れることです。このような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

結腸直腸癌を診断または除外するための最も重要な検査は結腸鏡検査です。その追加の利点は、検体を採取し、検査後に診断を確定できることです。

スクリーニング検査は主に結腸鏡検査ですが、S状結腸鏡検査と便潜血検査も行われます。

これらの検査の頻度は、患者の年齢、がんの家族歴、および以前の検査の結果に基づいて医師が決定します。

すべての健康な人は、50歳から少なくとも10年ごとに大腸内視鏡検査を行うべきであると考えられています。

治療の基本的な方法は、手術、化学療法、放射線療法もがんの病期に応じて使用されます。