重度の慢性手湿疹-原因、症状、治療

重度の慢性手湿疹は、症状が身体の目に見える部分に限局し、日常の機能に必要な疾患です。重度の慢性手湿疹は、痛み、不眠、かゆみ、灼熱感に関連する大きな不快感を引き起こし、多くの場合、個人的、社会的、職業的生活から除外されます。出会い、握手、拒絶または仕事を失うことへの恐怖-これらは、重度の慢性手湿疹を持つ人々の共通の懸念です。

また読む：湿疹または湿疹-種類、原因、治療紅皮症または剥離性皮膚炎皮膚アレルギー：アレルギーと闘う方法

目次：

1. 重度の慢性手湿疹-原因、タイプ
2. 重度の慢性手湿疹-リスクグループ
3. 重度の慢性手湿疹-症状
4. 重度の慢性手湿疹-診断
5. 重度の慢性手湿疹-治療
6. 重度の慢性手湿疹-社会的影響
7. 重度の慢性手湿疹-経済的影響

グルココルチコイド療法に耐性のある重度の慢性手湿疹（SR-CHE）は持続性があり（3か月以上持続するか、1年に2回以上再発）、感染、手の皮膚の炎症とは関係ありません。

それは、炎症性浸潤、苔癬化（皮膚の肥厚、黒ずみ、溝の深化）および表皮のひび割れの存在を伴う、病変の強度が高い症例を含み、広い領域をカバーし、すでに述べたように、局所的なグルココルチコステロイドによる治療に耐性があります。

手湿疹が治療に耐性があると見なされるには、非常に強力な局所コルチコステロイドによる治療が1か月続く必要があります。

SR-CHEは手湿疹（HE）の最も進んだ形で、全体の5〜7％を占めます。 HEのすべてのケース¹

2017年の疫学的指標に基づいて、ポーランドではSR-CHEの成人が約2,490人いると推定されています。¹

上記の見積もりに照らして、ポーランドで入手可能な唯一のデータは、産業医学研究所によって発行されました教授ウッチのJ.ノフェラは、おそらく過小評価されています。 IMPによって提案された職業性皮膚疾患の患者の数は2016年に65人です。¹

SR-CHE患者の平均年齢は49歳で、疾患の平均診断は46歳です。専門家によると、患者の61％は女性です（50％から70％の範囲）。

病気は通常3〜7年続きますが、最初の症状が現れてから正しい診断が下されるまでには、平均4年（1〜8年）かかります。

重度の慢性手湿疹-原因、タイプ

この皮膚病は以下によって引き起こされます：

1.刺激による皮膚障害（刺激性接触皮膚炎）

湿気のある状態への職業上または家庭の皮膚への曝露、水との過度の接触、または洗剤、有機溶剤、切削液などの頻繁な刺激物は、疾患の発症の素因となります。汗も刺激となります。

手湿疹は、遺伝的、環境的（アレルギー性および刺激性）要因とアトピーによって条件付けられます。これらの原因は共存するか、疾患の経過とともに変化する可能性があります。

2.接触アレルギー（アレルギー性接触皮膚炎）

病気の発症に重要なアレルゲンは、皮膚に浸透する能力を持つ金属、ゴム、接着剤、保存料、染料、または植物アレルゲンです。また、ラテックスまたは食事性タンパク質は、アレルギー性接触皮膚炎の発症に重要です。

3.アトピー（アトピー性手湿疹）

アトピーは、慢性手湿疹の発症と持続の主な個人的危険因子であると考えられており、この状態に苦しんでいる人の約3分の1から半分に影響を与える可能性があります。

足の占有は、CHEサブタイプを区別するための新しい基準と見なされることを知っておく価値があります。接触アレルギー、アトピー、または唯一の刺激による損傷がない患者で足の病変が観察された場合、手の刺激性暴露の履歴に関係なく、それは特発性CHE（すなわち、原因不明）の診断基準でした。

知る価値がある

手湿疹を引き起こす最も一般的な要因の中で、専門家は有機酸、建築材料、工業用ゴム製品、化粧品、不十分なケア、洗浄剤と家庭用化学品、職業上の要因（金属とその化合物、メタクリリン、接着剤、塗料、潤滑剤との接触、クーラント）に言及しています金属、油、写真試薬、歯科用材料、頻繁な手洗いの処理用）、別の場所での真菌症の過程での二次アレルギー、一次皮膚刺激性/アレルギー性因子、植物の一部、内因性因子。

重度の慢性手湿疹-リスクグループ

年間の発生率が最も高いのは、清掃専門家（21.3％）と医療従事者（15.9％）です。水、洗剤、化学薬品、消毒剤への曝露時間は決定的なものです。¹

60％以上が現在働いている患者（特に美容院、美容師、オフィスワーカー、ケータリングワーカー、看護師、その他のヘルスケアワーカー、鉄鋼労働者、電気技師、機械工）ですare。

知る価値がある

持続期間と再発による湿疹の内訳：

• 急性および亜急性-3か月未満持続し、1年に1回以上発生しない
• 慢性（CHE）-3か月以上続く、または1年に2回以上再発する

皮膚の変化の重症度による湿疹の分類：

• 穏やか-適切な皮膚科治療と患者の協力の影響ですぐに消えます
• 中程度の重症度-適切な治療と患者の協力にもかかわらず、数週間続く場合があります
• 重症-炎症性浸潤、苔癬化および表皮亀裂の存在を伴う、病変の強度が高い症例を含み、広い領域（30％以上）をカバーし、治療に耐性がある

重度の慢性手湿疹-症状

慢性手湿疹は一般的な症状のある状態です：

病気の人と握手するなどして、慢性の手湿疹をとらえることはできません。

• 紅斑
• 炎症性浸潤
• 剥離
• 浮腫
• 泡
• 角質増殖症（表皮の角質増殖症）
• 侵食
• 表皮の亀裂

皮膚病変はかゆみ、痛み、不眠症を引き起こす可能性があります。

すでに述べたように、グルココルチコイド治療に耐性のある重度の慢性手湿疹には、炎症性浸潤、苔癬化、および表皮亀裂の存在を伴う高強度の病変の症例が含まれ、広範囲をカバーします（30％以上）。

専門家によると、教授。ハブ博士。キアツェの州立コンプレックス病院の皮膚科クリニックの院長、ベアタ・クレシス

重度の慢性手湿疹と患者の生活の質

慢性手湿疹は、患者の生活の質と状態に大きな影響を与えます。患者の状況は湿疹の重症度によって異なります。変化が激しい場合は、主に手のひらや背側の表面に発生する深い裂け目であり、手の動きが制限されるため、作業を続行できなくなることがよくあります。この病気は生活の質を著しく低下させ、非難の原因となり、またかゆみから皮膚の灼熱感、そしてしばしば痛みまで、さまざまな種類の厄介な病気を引き起こします。

重度の慢性手湿疹-診断

正確な診断を行うには、病歴（刺激物、アレルゲンへの暴露の可能性、またはアトピーの傾向を考慮に入れて）および臨床検査-皮膚パッチおよび点試験の結果、IgE濃度、足の関与、変化の臨床像が必要です。

• アレルギー検査-いつアレルギー検査を行うか、どのタイプのアレルギー検査を選択するか

重度の慢性手湿疹-治療

手順の主力は、推定原因物質を排除しようとすることです。最も重要なことは、この要因ができるだけ早く検出され、したがって治療ができるだけ早く開始されることです。

しかし、病因が完全に理解されていない多因性のため、それはしばしば困難または不可能であり、この疾患は慢性的かつ再発する経過をたどります。

皮膚軟化剤の重要性と刺激物から手の皮膚を保護することを患者に知らせます。

病気の診断の困難さは、主に患者の困惑によって引き起こされます。

治療には多くの治療選択肢があります。最初に、局所的なグルココルチコステロイドが使用されます（治療の最初の行）。

それらが役に立たない場合、以下が適用されます：カルシニューリン阻害剤、光線療法、免疫抑制剤。満足のいく結果が得られない、または副作用があるため、治療が不十分なことがよくあります。²

さらに、ポーランドの重度の慢性手湿疹のある患者は、費用が原因で効果的な治療へのアクセスが制限されています。

専門家によると、教授。ハブ博士。キアツェの州立コンプレックス病院の皮膚科クリニックの院長、ベアタ・クレシス

ポーランドのシステムは、医療と診断を提供できます。ただし、手アレルギー性接触性湿疹の診断は通常何年も後に行われることを忘れないでください。さらに、国民健康基金は接触性湿疹の完全な診断に償還しません。現在、10のアレルゲンの短いシリーズのみが償還されますが、これは完全に不十分です。

慢性湿疹はアレルギー性皮膚炎だけでなく、刺激性接触皮膚炎または内因性湿疹でもあることを覚えておく必要があります。これを区別するには、パッチテストを実行する必要があります。組織病理学的検査のために標本を採取する必要がある場合があり、最後にこれらの湿疹の変化の原因を検討する必要があります。

原因となる要因を特定せずに、患者を効果的に導き、再発を防ぐことは非常に困難です。労働条件。明確で早期の診断がなければ、治療の成功は厳しく制限されます。

重度の慢性手湿疹-社会的影響

「手近な病気。患者、社会、健康システム全体に対する慢性手湿疹の影響³アルカナ研究所がGSKに代わって作成した調査では、調査対象の患者の81％が他者との身体的接触を避けていることがわかります（たとえば、握手は避けます）。

回答者のほぼ3分の1は、この病気がパートナーとの関係の質に影響を与えると考えています。同じ数の人々が、この病気が身近な環境との緊張や誤解を引き起こすと信じていました。

患者は罹患した皮膚を覆う必要性を非常に頻繁に感じます。手袋をしている人もいれば、ポケットに手を入れている人もいます。

そのような人々は通常、引きこもり、他の人との接触を避け、非常に頻繁に欲求不満を感じています。病気はまた、環境からうつ病や疎外を引き起こす可能性があります。

• 精神的な問題は皮膚の状態に関連している可能性があります

患者が苦痛を軽減するためにアルコールや精神活性物質を乱用し始める状況もあります。

慢性手湿疹の人は、社会的相互作用の感度が高く、不快感が大きく、恥ずかしがり屋ですが、爆発性があり、怒りに反応する頻度が高くなります-心理学者のアンナ・カジエルスカ、レポートの共著者を強調します。

• Psychodermatology-皮膚疾患を持つ人々への心理的サポート

重度の慢性手湿疹-経済的影響

この病気は生産性の低下に関連し、多くの場合、専門職からの辞任を余儀なくされ、社会経済的問題を増大させます。

レポートの著者は、重度の慢性手湿疹のある患者の平均休業日数は約47日であり、患者の40％が病気休暇を取っていることを強調しています。³

病気との長期的な闘争とその再発性は、より頻繁な病気休暇をもたらし、最終的には失業さえします。

さらに、患者の約30％は日常生活の中で十分に自立していないため、日常業務を遂行する上で親族のサポートを必要とします。

これらの要因は、重度の慢性手湿疹のある患者1人あたりのGDPのPLN 4,781.33からPLN 10,225.58の合計損失に関連します。これは、疾患に関連した欠席が原因であり、レポートの執筆者が強調しています。

参考文献：

1.アルカナインスティテュートレポート「この病気はあなたの手のひらの上にあります。患者、社会、健康システム全体に対する慢性手湿疹の影響、2017年12月。

2. Molin S.、Diepgen T.L.、Ruzicka T.、Prinz J.C.、慢性手湿疹の診断のためのアルゴリズム：臨床診療における分類の助け、「Dermatology after Diploma」2012、vol。3、no。2

3. Batycka-Baran1 A.、Baran W.、Szepietowski1 J.、慢性手湿疹の治療、「PostępyDermatologii i Allergologii」2009、No。2