BIRTHDAYの硬膜外麻酔は安全ですか？

労働における硬膜外麻酔は多くの女性にとって懸念事項です。彼らは、それらが例外的な状況で使用され、著しく労働を延長させ、麻痺を引き起こし、赤ちゃんに悪影響を及ぼすと聞いています。出産における硬膜外麻酔についてのそのような神話はたくさんあります。それらを信じないでください。

私たちは出産時の麻酔について最も頻繁に繰り返される誤った意見をまとめました。

硬膜外麻酔（ITP）は、特別な状況でのみ、例外的に出産に使用されます。

類似しない！これは、出産ごとに発生する分娩の痛みを軽減する方法であるため、すべての出産で使用できます（下記のいくつかの禁忌を除く）。米国およびヨーロッパの多くの国では、出産するすべての人に硬膜外麻酔が提供されており、80％もそれを使用しています。女性。それは歯科処置の麻酔と同じくらい標準的な処置があります。しかし、ポーランドでは（財政上の理由と女性の正当化されていない恐れのため）それはまだ珍しいことです。昨年私たちの国では、ZOPはわずか10％で使用されました。出産、そして現在この率は劇的に減少しました（国民健康基金からの償還方法の変更により）。

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出産時の麻酔は危険であり、麻痺を引き起こす可能性があります。

これは神話です！この麻酔は、（すべての外科的処置の中で）最も効果的で最もリスクの少ない方法で、陣痛を緩和します。現在、麻酔薬（ほとんどの場合ブピバカイン）は、過去に使用された濃度よりも何倍も低い濃度で使用されています（現在：0.0312％-0.0625％、以前：0.5％-0.75％）。 GPRによる麻痺の症例は現在報告されていません。

硬膜外麻酔（EPI）は、分娩を大幅に延長し、鉗子または真空管を使用するリスクを高めます。

違います！麻酔は通常、分娩を延長しません。いくつかの研究は、それが押す時間を延長することができることを示しています（10-30分）彼らは、子宮の収縮機能障害、骨盤横隔膜の筋緊張低下、圧力障害について話します。しかし、他の専門家は、そのような状況は、薬物を間違った濃度で使用したり、間違った時間に投与した結果であると言います。手順が正しく実行される場合、これは当てはまりません。実際、多くの女性は反対の効果を持っています：麻酔の投与と痛みの鎮静後（緩和）、出産はリラックスし、力を得て、積極的に出産に参加することができ、収縮行動を加速します。鉗子または真空吸引の使用は2〜3パーセントをカバーします。麻酔された出産;これは、APDを持たない出産の1分の1に過ぎません。

出産時の麻酔後、激しい頭痛、腰痛、激しい圧力低下があります。

類似しない！そのような合併症のリスクは最小限であり、麻酔の使用から生じるのではなく、それが誤って行われたという事実からです（麻酔医は薬物の誤った濃度を使用するか、硬膜に穴を開けます）。陣痛中の女性がPIPに対して適切に準備され、手順が正しく実行されれば、頭痛や腰痛は発生しません（発生した場合でも、効果的に緩和できます）。血圧は、必要に応じて、血圧降下を防ぐための措置を講じる麻酔科医の常時監視下にあります。

出産時の麻酔は、赤ちゃんに悪影響を及ぼします。それは、無気力で、頭がだるくなり、授乳を拒否します。

違います！今日使用されているような低濃度の麻酔薬では、赤ちゃんには影響がありません。薬物が胎盤を通過して赤ちゃんに到達した後、その濃度は非常に低いため、測定できません。一方、分娩時の痛みやストレスがなくなるため、麻酔は胎盤を通過する血流を増加させます。これにより、子供はより良い全身状態で生まれ、乳房を吸うことに問題はありません。

分娩中、会陰は通常切開されます。

違います！会陰切開（会陰切開）はまったく必要ありません。そして、それがそうであるかどうかは、多くの要因に依存します：会陰が伸びる能力、赤ちゃんのサイズ、出産の部分の協力、そして助産師が会陰を喜んで保護することができるかどうかです。ただし、麻酔-痛みを和らげ、出産した子供の異常行動を回避することにより、可能な場合は会陰の保護に役立ちます。これは、OCDを使用した出産率が非常に高い国々の統計と、会陰切開率が逆に非常に低い国の統計から最もよくわかります。

禁忌が多いため、出産時の麻酔はほとんど行われません。

違います！硬膜外の使用に対する絶対的な医学的禁忌は5つだけです。それらは次のとおりです：血液凝固障害、カテーテル挿入部位の皮膚の変化（感染による炎症の変化）、麻酔に対するアレルギー、発熱、分娩直前に行われる脊椎手術。場合によっては、医師が麻酔を使用するかどうかを決定します（母親に対する痛みに関連するリスクが麻酔自体のリスクよりも大きくなるかどうかを検討した後）。これには、先天性心疾患、神経障害、血液量減少症（血液量の減少）が含まれます。したがって、それほど多くの禁忌はありません。麻酔が推奨される状況や病気は他にもあります。これらには、妊娠に伴う妊娠誘発性高血圧、気管支喘息、糖尿病（妊娠およびインスリン依存性の両方）、てんかん、血液疾患（例えば、鎌状赤血球貧血）、帝王切開後のセクション、および他の産科の状況、例えば胎児の胎児の位置、複数の妊娠、未熟児および胎児の子宮内ジストロフィー。