皮膚糸状菌症は、一般的な皮膚感染症の1つです。このグループには、皮膚糸状菌、すなわち不完全な真菌によって引き起こされる感染症が含まれます。危険因子の蔓延により、症例数は常に増加しています。皮膚糸状菌症の種類と症状は何ですか？そのような感染症を効果的に治療する方法は？
皮膚糸状菌症は、ほとんどの場合、頭皮、足、滑らかな皮膚および爪に影響を与えます。近年、皮膚糸状菌症の数が増加していると推定されており、これは以下を含む多くの要因の影響を受けています免疫力低下に関連する状態：AIDS、gicocorticosteroidsを使用した免疫抑制、細胞増殖抑制薬または免疫抑制薬。
非免疫因子、例えば糖尿病、肥満、甲状腺機能低下症も重要な役割を果たします。公共の場所にいるため、高温多湿も皮膚糸状菌症の発症に寄与しています。
頭皮の皮膚糸状菌症
頭皮皮膚糸状菌症は、主に子供に影響を与える真菌感染症ですが、成人ではまれです。菌状息肉症では、主に人為性皮膚糸状菌（その自然のリザーバーは男性）によって引き起こされる表面的な形態と、好中球性皮膚糸状菌による感染の場合は深い形態を区別できます。ワックスの形態は思春期後も持続する可能性があり、成人でも感染します。これは、日常の一般的なオブジェクトを使用するか、直接接触することによって発生します。
血友病性真菌によって引き起こされる表在性皮膚糸状菌症は、3つの形態で特徴付けられます。
- 小さな胞子菌症
角質剥離、わずかな炎症、髪が壊れる可能性があり、通常は皮膚表面の数ミリメートル上にあります。治療せずに放置すると、思春期に変化は通常自然に消えます。
- クリッピング真菌症
わずかな炎症を伴う剥離病巣があります。髪のむらがバラバラになり、黒い斑点が出て、トリミングしたような印象になります。
- ワックス真菌症
皮膚糸状菌症の一種で、発生は真菌のコロニーである黄色のかさぶたが付いた耳垢の円盤が特徴です。彼らの除去後、瘢痕と脱毛症があります。
頭皮の皮膚糸状菌症を引き起こす最も一般的な病原体は Microsporum audouinii そしてますます頻繁に- Trichophyton endotrix.
頭皮の皮膚糸状菌症を治療するときは、髪をカットして治癒時間を短縮することをお勧めします。皮膚糸状菌の感染力が高いため、血友病性皮膚糸状菌に感染した子供は1週間ほど家にいる必要があります。
治療には以下の用量のテルビナフィンなどの物質が含まれます-体重20kgまでの子供では62.5mg / 24時間、
125 mg / 24時間、20〜40 kg体重の子供、250 mg / 24時間、40 kg体重および子供。治療は少なくとも4週間続ける必要があります（Trichophyton）または、8〜10週間に延長された場合 ミクロスポラム。局所治療は補助的かつ補完的に重要です。ソリューション、ジェル、シャンプーが利用可能です。
足の皮膚糸状菌症
足の皮膚糸状菌症は、足の裏、くし型のスペース、および足の側面の変化によって現れます。これらは小胞を伴う紅斑性剥離病巣であり、滲出性の症状があります。
ほとんどの場合、属の真菌は足の皮膚糸状菌症の原因です T.rubrum, T.mentagrophytes var。インターデジタル。これらはアスリートで発生する可能性があるため、「アスリートの足」という名前です。これは、足が高温多湿の環境にあるトレーニングが頻繁に行われるためです。感染は、プール、靴、特にゴム靴下で発生します。
足の皮膚糸状菌症には3つのタイプがあります：
- 指間皮膚糸状菌症
それは主に3番目と4番目の指間腔に影響を及ぼし、病巣は焼かれ、表皮の浸軟（損傷）が起こります。
- 汗の皮膚糸状菌症
多数の小胞があり、滲出性病巣が形成される可能性があります。
- 剥離性皮膚糸状菌症
過炭酸症の病巣、多数の亀裂が見られます。過度に剥離した病変は足の側面に広がり、この形態はモカシン真菌症と呼ばれます。この形態の皮膚糸状菌症は、爪真菌症を伴うことがある。
経過は通常、病気の悪化を伴う長年です。菌学的検査は、真菌症の診断を決定します。
手皮膚糸状菌症を診断するときは、水虫に注意を払う必要があります。 「片手と両足」の症候群があり、利き手の真菌症は足からの感染の結果です。
治療は局所的であり得る：
- イミダゾール誘導体、通常は1日2回4週間使用することをお勧めします
- テルビナフィン-1日2回、2週間。テルビナフィンには抗炎症作用があり、イミダゾール誘導体による治療で抗炎症効果を得るには、軽度に作用するグルココルチコステロイドと組み合わせる必要があります
または一般：
- テルビナフィン-250mg / 24時間、2週間
- イントラコナゾール-2週間100mg / 24時間または1週間400mg / 24時間（1日2回200mg）
重度の病変を治療する場合は、治療を延長することをお勧めします。
滑らかな皮膚皮膚糸状菌症
この皮膚糸状菌症では、変化は紅斑性剥離であり、主に末梢に小胞および膿疱が存在する。彼らは比較的速いコースと傷跡のない消失によって特徴付けられます。
皮膚の皮膚糸状菌症は、ヒトおよび動物の皮膚糸状菌によって引き起こされる可能性があります。大人も子供も病気です。好中球性皮膚糸状菌によって引き起こされる変化は、表面全体に小胞や膿疱で覆われている可能性がありますが、人間の真菌は炎症の少ない形態を引き起こします。場所は特定されていませんが、ほとんどの場合、手、顔、または首の素肌に発生します。病気の発症は、突然、急性または亜急性です。患者はそう痒症である場合があり、場合によってはそれは重大で面倒です。
主に外用剤が使用され、一般的な治療は長期にわたる広範囲の病変に限られます。水虫についての治療レジメン、しかし、イントラコナゾールの使用をさらに延長する必要はありません。
爪の皮膚糸状菌症
症状には、爪の肥厚、溝の出現、角質増殖症、変色、もろさなどがあります。
爪の皮膚糸状菌症は、さまざまな種類の爪切りによって引き起こされます。病気を発症するリスクは、免疫障害やホルモンの問題を持つ人々で増加します。
大多数は一般的な治療を必要とします：
- テルビナフィン-250 mg / 24時間、手の爪真菌症では6週間、足の場合は12週間、忍容性が高く、他の薬物との相互作用がほとんどなく、一時的な味覚障害がある可能性があります
- イントラコナゾール-継続的なテルビナフィン療法の代替は、いわゆるパルス療法400mg / 24h（2x 200mg）1週間（1週間= 1パルス）
パルスは3週間の休憩で区切られます。爪真菌症には2つのパルス、足には3つのパルスが必要です。
この物質は忍容性は良好ですが、他の薬物との相互作用が多数あります。
局所治療も推奨されます：
- マニキュア-アモロルフィンとシクロピロックス
5％アモロルフィン-週1回、5〜12か月
8％シクロピロックス-5〜12か月間毎日
- 尿素40％のビフォナゾール
通常、単一の影響を受けた爪甲の治療のため。
進行性の皮膚糸状菌症の場合、併用療法-経口抗真菌薬と組み合わせたアモロルフィンラッカー療法-テルビナフィンとイトラコナゾールが有効であると判明する可能性があります。治療は爪のマトリックスに影響を与える重症の真菌症の場合に推奨されます。
爪真菌症の治療では、靴と靴下を消毒することが非常に重要です（治療後）。
皮膚糸状菌症の治療の一般原則
一般的な治療の適応：
- 毛むくじゃらの皮膚の表在性多焦点真菌
- それを引き起こしている真菌の種類に関係なく、滑らかな肌に広範囲の変化
- 足と手の長期角質増殖性真菌症
- 爪真菌症は少なくとも指の一部に影響を与える
局所治療のみの適応：
- 人獣共通性真菌症の単一の発生、場所に関係なく
- 足白癬、主に置換と発汗の種類は、長期的な治療と抗真菌粉末の使用を必要とします
皮膚糸状菌症の診断は、臨床症状だけでなく、直接の顕微鏡検査や繁殖を含む菌学的検査にも基づいているべきです。
一般的および局所的治療の導入により、爪真菌症は爪甲の外科的除去を必要としません。
参考文献：
- S.Jabłońska、S。Majewski、皮膚病および性感染症、PZWL Medical Publishing
- A. Zalewska- Janowska、H。Błaszczyk、皮膚病、かかりつけ医の予防、PZWL Medical Publishing House
