入院患者を覚醒させてバイタルサインを確認すると、より多くの損害を与える可能性があります

2013年7月4日木曜日。-最近の調査によると、看護師がバイタルサインの夜間検査の実施を停止すると、多くの病院患者の健康と幸福が改善する可能性がある。

バイタルサインをチェックするために目を覚ます患者のほぼ半数は、24時間以内に医学的緊急事態を起こす可能性が極めて低いと、研究著者のDana Edelson医師は述べたシカゴ大学医学部から。
彼らが一人で放置されて眠ることができれば、これらの患者はおそらくより早く治癒し、入院中の態度が良くなると彼は言った。
Edelson氏によると、病院は1893年から4時間ごとに患者のバイタルサインをレビューしています。 血圧、呼吸数、脈拍、体温は、頻繁に評価されるバイタルサインです。
これらのレビューはしばしば患者の睡眠を混乱させ、それは患者にかなりのフラストレーションを引き起こし、癒すのに必要な残りを奪う可能性があります。
「リスクがどれだけ高いかに関係なく、彼はバイタルサインをチェックするために、夜に2回まで自動的に世界に目覚めます」とEdelson氏は言います。
Edelsonは、54, 000人以上の入院患者のデータをレビューし、通常、早期心停止のスコアを使用して、心停止に苦しむ可能性が高いため、または集中治療が必要なため、特別な注意が必要かどうかを決定します。
しかし、彼は早期警告スコアを逆さまにして、綿密な調査を必要としないほどリスクが低い患者を探しました。
Edelsonは、JAMAの7月1日のオンライン版に掲載された調査で、バイタルサインをチェックするために定期的に目覚めた入院患者の約45％が最もリスクの低いカテゴリーに属していることを発見しました。内科
「睡眠障害について知っていることと、実際の臨床転帰にどれほど有害であるかを考えると、この低リスク患者集団の睡眠中断を減らすと転帰が改善すると仮定します」とエデルソンは述べた。
病院は、早期警告スコアの使用を比較検討し、バイタルサインチェックの回数を減らすことでどの患者が利益を得るかを判断する必要があると彼は言いました。
「間違いなく、文化的な変化が必要だろう」とエデルソンは言った。 「フローレンスナイチンゲールと同じようにバイタルサインの定期的なコレクションを実践しています。ほとんど変化していません。しかし、以前よりも多くのデータを利用できます。
著者らは、この研究にはいくつかの制限があることを指摘した。 一方では、調査結果は単一の病院から来ます。 さらに、バイタルサインの検査中に、看護師は患者の健康状態の他のより微妙な兆候を検出できます。
米国病院協会の品質および患者の安全に関する方針の副社長であるナンシー・フォスターは、エデルソンの研究は「興味深く、非常に重要な仕事」であると述べた。
「これは、患者により多くの利益をもたらすために、これまで提供してきたサービスを変更できるかどうかに関する質問に対するデータ駆動型の回答を表しています」と彼は述べた。
リスクの低い患者が眠ることができると、看護師は他のことに専念する時間を増やすことができるとフォスターは付け加えた。
「彼らは重病または危機にinしている患者に注意を向けることができる」と彼は言った。 「彼らは薬や適応症を再検討して間違いがないことを確かめることができました。患者が必要とするサービスに看護師の時間が十分に費やされることを保証することは非常に価値があります。」
バイタルサイン検査の重要性についてのこの新しい理解を反映するために病院の慣行を変えることは「難しいが不可能ではない」とフォスターは言った。
病院当局は、スタッフがデータを確認し、そのような変更の利点を理解するようにする必要があります。 医師と看護師は、手順の変更を患者に明確に説明する必要があります。
「（患者が）彼らが今無視されていると考えることは望ましくない」とフォスターは言った。 「彼らがよりよく眠りたいので、彼らが実際に変更が行われていることを知っていることは良いことです。」
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