国境を越えた指令と国民健康基金-国民健康基金による海外での治療費の払い戻しを申請できますか？

2013年10月から、いわゆる国境を越えた指令。これによると、EU諸国は、他のEU諸国での治療費について、被保険者の患者に払い戻す義務があります。ただし、ポーランドでは、ほんのわずかの人が海外での治療の償還を申請することができます。国民健康基金から海外で治療費の払い戻しを受ける機会があるのは誰ですか？

国境を越えた医療に関する指令は2013年10月25日に発効しました。この指令は、EU諸国が他のEU諸国での治療費について被保険者の患者に払い戻す義務があることを規定しています。国境を越えた医療に関するEUの指令は、主に母国での治療を待ち望んでいた患者にとって主に有益です。たとえば、ポーランドでは白内障手術に3〜4年かかりますが、チェコ共和国では3週間しかかかりません。ただし、すべての種類の医療サービスが払い戻されるわけではありません。

国境を越えた指令-必要な紹介

国民健康基金との合意の下、ポーランドで患者を治療する医師からの紹介を受けて、外国の診療所に行く必要があります。これは海外で医療費の払い戻しを申請したい人に適用されます。

２日以上のサービスの場合は、ＮＨＦ支部長の事前の同意が必要です。そのような同意は、例えば、患者が外国の病院に一晩滞在する場合に必要です。患者が高価な診断検査（磁気共鳴画像、CTスキャン、遺伝子検査）を受けたい場合、または特別な手順（高圧療法など）を受けたい場合は、基金の州支部の局長から事前の同意を得る必要があります。

海外での治療費の払い戻し-どの書類が必要ですか？

払い戻しを受けるには、患者は必要な書類をNHF支部に提出する必要があります。彼はそうするために6ヶ月を持っています。基本は、欧州連合または欧州自由貿易協定の別の加盟国で発生した医療費の払い戻しの申請と申請者の申告です。これらの文書には、ポーランド語に翻訳された海外での治療の医療文書、海外で提供されたサービスの最初の請求書、および患者が請求書を支払ったという事実を確認する文書が添付されている必要があります。提出された文書には、海外で医療サービスが提供された期間の保険の証明書も添付されていなければなりません。

重要！申請書は、居住地または健康保険申請書を所管する国家健康基金州支部に提出する必要があります。

決定は、申請書を国民健康基金に提出してから30日間待っています。

National Health Fundによる海外での治療費の払い戻し-ルール

他のEU加盟国で計画されている治療の費用の払い戻しは、ポーランドの公衆衛生サービスを受ける資格のある患者が請求する場合があります。

国民健康基金は、ポーランドで償還する治療（いわゆる保証給付のバスケット）のみを償還し、ポーランドの診療所や病院に支払う額と同額を支給します。

予防接種、長期治療、移植のための臓器の割り当ては外国治療の償還から除外されます

したがって、所与の給付が国民健康基金によって払い戻される給付のリストにない場合、患者は治療費の償還を申請できません。海外でのサービスの方が高額な場合、NHFはポーランドでこのサービスに支払われた金額までを支払います（差額は患者が支払います）。同様に、所定の手順が私たちの国よりも安い場合、国民健康基金は患者が実際に支払った金額を正確に払い戻します。

同じことが処方薬にも当てはまります。ポーランドの償還リストに含まれていない薬については、患者は償還されません。国民健康基金は、外国人医師が処方した薬について、公証人が認定した外国の診療所からのすべての医療文書のコピーを提示した場合にのみ、患者に払い戻しを行います。英語以外の言語の場合は、ポーランド語への翻訳も必要になります。したがって、公証人と通訳の費用は、患者が国民健康基金から申請する金額よりも高くなります。

特定の年の制限を超えた場合、国民健康基金は翌年まで支払いを一時停止することに注意してください。

国境を越えた指令の発効から2014年11月までに、合計で約250万PLNに上る医療費の償還のための合計124の申請が提出されました。

あなたに役立つでしょう

国境を越えた医療に関する詳細情報は、患者オンブズマンのウェブサイトおよび国民健康基金のウェブサイトで見つけることができます。