脂質異常症は単に脂質代謝の障害です。異脂肪血症は、個々の脂質画分の量、構造、または機能の異常を含む非常に広い用語です。異脂肪血症の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？
異脂肪血症は心血管疾患のリスクの増加に関連しています-それらは虚血性心疾患、虚血性脳卒中、または下肢の虚血につながるアテローム性動脈硬化症の発症の直接の原因です。脂質異常症の重症度は、近年ますます頻繁に発表されており、この問題と闘うことを目的とした多数のガイドラインと推奨事項によって証明されています。例の1つは、特に予防、診断、治療を含む、脂質異常症の管理の原則を定義する、私たちの国のソポト宣言です。
目次：
- 脂質異常症-脂質とは何ですか？
- 異脂肪血症-異脂肪血症の種類
- 脂質異常症-原因。脂質異常症はどのように発症しますか？
- 脂質異常症-治療
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脂質異常症-脂質とは何ですか？
化学的な意味では、脂質は実際にはリポタンパク質です。その分子は脂肪だけでなく、とりわけタンパク質で作られているからです。リポタンパク質は、水に不溶性（疎水性）で、主にコレステロールエステルとトリグリセリドからなる脂質コアで構成されています。コアは水溶性の親水性シェルを含み、主にリン脂質、コレステロール、およびいわゆるアポリポタンパク質で構成されています。異なるアポリポタンパク質は、異なるリポタンパク質画分に見られます。脂質は何のために必要ですか？リポタンパク質では、外因性および内因性コレステロールが私たちの体のさまざまな組織に運ばれ、特に正常な細胞膜の構築、胆汁酸またはステロイドホルモンの合成に使用されます。カイロミクロン、超低（VLDL）、低（LDL）、高密度（HDL）リポタンパク質など、いくつかのタイプのリポタンパク質を区別できます。カイロミクロンの大部分は、非常に低密度のリポタンパク質と同様に、トリグリセリドで構成されています。血漿では、VLDLがLDLに変換されます。後者は主にコレステロールエステルで構成されており、アテローム性動脈硬化症の発症に最も重要なのはその濃度です。最後のリポタンパク質、またはHDLは、いわゆる「善玉コレステロール」です。循環血液から過剰な遊離コレステロールを主に捕捉して収集し、それを肝臓に輸送するためです。
異脂肪血症-異脂肪血症の種類
最も人気があるのは、脂質異常症を3つのカテゴリーに分類することです。
- 純粋なコレステロール血症-総コレステロールとLDL画分の濃度が増加します
- 高トリグリセリド血症-トリグリセリドとVLDLのレベルの増加を観察します
- 混合高脂血症-両方の組み合わせです
すべての脂質異常症は私たちの健康に危険ですか？現在、アテローム性動脈硬化症の病態生理の観点から最も重要であると考えられているのは、高コレステロール血症、混合型脂質異常症、およびアテローム性脂質異常症と呼ばれる障害であり、その主要な構成要素は、トリグリセリドレベルの増加とHDLレベルの同時低下であり、私たちの体ではアテローム性動脈硬化の発症に対する保護機能を果たしています。
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異脂肪血症は原発性または続発性であり得る。原発性脂質異常症は、不適切な食事の結果として発症し、一般に「不健康なライフスタイル」と理解されています。これは、動物性脂肪を過剰に摂取し、健康的な脂肪、すなわち植物性脂肪をあまり摂取しない人々は、主に脂質異常症を発症するリスクがあることを意味します。さらに、喫煙、座りがちな生活様式およびアルコール乱用もまた、原発性脂質異常症の発症の一因となる。
時々、残念ながら、脂質異常症は遺伝的に発症します。そうすれば、健康的なライフスタイルをリードする人であっても、脂質異常症を発症するリスクがあります。
一方、続発性脂質異常症は、
- 甲状腺機能低下症
- 妊娠
- クッシング症候群
- ネフローゼ症候群
または特定の薬物、例えば免疫抑制剤、グルココルチコステロイドまたはプロゲスターゲンの慢性使用の結果として。
糖尿病およびメタボリックシンドローム、ならびに胆管に胆汁うっ滞を伴う疾患も、脂質異常症の発症の素因となる。
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脂質異常症の治療は、非薬理学的および薬理学的の両方であり得る。いつ、どれを使用するかは、常に個人の心血管リスクと年齢によって決定されるべきです。多くの研究がリポタンパク質のこの部分が治療の効果を最もよく反映することを示しているので、異脂肪血症の治療における主な参照点はLDLの濃度であるべきです。すべての患者において、治療のどの段階でも、基礎は常に非薬理学的治療でなければならず、これには以下が含まれます。
- 過体重または肥満と診断されたすべての人の段階的な体重減少、および他の人の正常な体重の維持
- 少なくとも週5回、最低30分間の適度な努力として定義されるアクティブなライフスタイル
- 脂肪が25〜35パーセントを占める食事食事とともに体内に送達されるエネルギー、およびオメガ6よりもオメガ3が優勢な多価不飽和脂肪が好ましい。
- 動物性脂肪と単糖を減らす
- 野菜をたくさん食べる
- 週に2回以上魚を含む食事
- 喫煙の回避、飲酒、塩化ナトリウムの消費の制限
- 場合によっては、フィトステロール、紅米酵母、オメガ3脂肪酸など、心血管リスクを低下させることが証明されている栄養補助食品を摂取する
非薬物療法は脂質異常症の管理の基礎であるという事実にもかかわらず、それは通常十分ではなく、薬物療法をそれに加えなければなりません。最も一般的に使用されるのはスタチンです。脂質低下作用とは別に、他にも多くの利点があるため、禁忌がない限り、治療に含めるべきです。異脂肪血症で使用される他の薬物は、エゼチミブ、PCSK9阻害剤、フィブラート、およびオメガ-3酸です。
満足な治療効果を得るために、併用療法が必要な場合があります。スタチンの効果は使用される用量に依存し、よく知られているロバーツの法則によって最もよく定義されています。これは、スタチンの1日量を2倍にするたびにLDLが約6％低下する可能性があることを示しています。スタチンは、脂質異常症の最良の選択です。なぜなら、スタチンは心血管イベントのリスクを減らし、死亡数を減らすことを多くの研究が示しているからです。副作用については、最も一般的なものは筋肉と肝臓の損傷であるため、スタチンによる治療前と治療中に肝臓のパラメータを監視する必要があります。
脂質異常症では、最も強力なスタチン、すなわちアトルバスタチンとロスバスタチンが最も頻繁に使用されます。対照的に、進行期慢性腎疾患の患者にはアトルバスタチンのみが推奨されます。重度の高トリグリセリド血症に対処している場合、フィブラートは主にこのリポタンパク質の割合を減少させるため、おそらく最良の選択です。エスタチミブおよびPCCK-9阻害剤は、スタチンが禁忌または効果がない場合に、LDLレベルが上昇する併用療法または単独療法で使用できます。
