クローン病-原因、症状、治療

クローン病は、消化管の慢性炎症を伴う疾患で、消化管の一部または全部に影響を与える可能性があります。 この病気では、活動の瞬間と、寛解と呼ばれる非活動の他の瞬間が交互に起こります。 病気が活発になったとき、激しい腹痛が現れ、疲労と下痢を伴います。 これは、粘液であってもなくても、さらには血液でも起こります。 これらの活動の瞬間に、症状は関節、皮膚および目の症状のレベルで現れることもあります。 この病気は非常に障害になり、患者の生活に深刻な影響を及ぼします。


クローン病は「慢性炎症性疾患」と呼ばれる病気のグループに属します。 また、クローン病と出血性直腸炎は「炎症性腸疾患」のグループを形成します。 これらの2つの病気は、先進国の1000人に1人以上に影響を及ぼします。

統計

クローン病は、各国で異なる頻度で発生します。 この病気は、発達の良い国でより頻繁に見られます。 欧州北西部と米国で特別な有病率が見つかりました。 フランスでは、クローン病は1, 000人に約1人が罹患しています。 この数字は、他のヨーロッパ諸国に比べて非常に高くなっています。

危険因子

この疾患は、主に20〜40歳の若い成人に影響を及ぼしますが、どの年齢でも発生します。 この病気は子供にも影響しますが、頻度は低いです。 罹患した子供の割合は10％未満です。 いくつかの研究は、クローン病が青年期の女性でより頻繁に発生することを示しています。

炎症は消化管の1つまたは複数の領域に現れることがあります。 しかし、一般的に、炎症は小腸と大腸が出会う領域に現れます。 炎症は腸壁の肥厚を引き起こします。

診断

クローン病の診断のための特定の（生物学的または放射線学的）テストはありません。 クローン病の診断を確認するには、尋問と患者の病歴、臨床評価、血液検査、放射線検査など、いくつかの要素に頼る必要があります。

血液検査

血液検査は、炎症、栄養不足、貧血などを検出できます。 血清学的検査により、特定の抗体の増加を検出できます（クローン病の典型的な兆候）。

X線と内視鏡検査

これらのテストにより、クローン病の病変の拡大と重症度を検出できます。 クローン病の診断を確認するには、食道胃十二指腸内視鏡検査と大腸内視鏡検査を行う必要があります。

バリウム腸管通過検査

小腸を視覚化するX線検査です。 このテストを実行するには、患者が不透明な造影剤を摂取する必要があります。

バリウム注腸検査

これは、大腸を視覚化することができるX線検査です。 このテストを実行するには、患者が不透明な造影剤を摂取する必要があります。

大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜と小腸の末端部分を調べることができます。 大腸内視鏡検査中に、サンプルを採取して生検を行うことができます。

回腸鏡検査

回腸鏡検査は、クローン病の診断のための最も重要な検査です。 このテストでは、小腸、直腸、結腸の内部を視覚化できます。 このテストを実行するには、全身麻酔を適用する必要があります。 試験では、内部にライトとカメラを含む柔軟なチューブを導入します。

食道十二指腸線維鏡検査

このテストでは、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）を視覚化できます。 試験では、内部にライトとチャンバーを含む柔軟なチューブを導入します。

NMR

このテストは、クローン病の合併症によって引き起こされたistを検出できます。

肛門科検査

このテストでは、クローン病の特徴的な病変、つまり裂け目、f孔、または潰瘍を検出できます。

ビデオカプセルによる腸内視鏡検査

このテストが使用されます：

• 他のテストの結果が陽性でない場合。
• 炎症が小腸にある場合。 。

治療

薬

コルチコステロイドは、（クローン病の活動期間中）短期間のみ消費されるべきです。 コルチコステロイドの使用は予防的治療を表すものではありません。

抗生物質は次の場合に使用する必要があります。

• 突然の症状の悪化。
• 感染の可能性
• 膿瘍を治療する。
• 抗生物質は、キノロンおよび/またはメトロニダゾールの形で処方することができます。

これらの薬の消費により、再発の可能性を防ぐことができます。 免疫調節薬は免疫系にプラスの効果があります。 これらの薬物は、疾患のさまざまな段階で、この疾患の活動期間中または維持治療中に他の薬物とともに処方することができます。

私たちが持っているこれらの薬を入力してください：

• アザチオプリン
• 6-MP。
• メトトレキサート
• 抗TNF抗体：インフリキシマブ、アダリムマブ..

外科的治療

以下の場合に外科的治療が提案されます。

• 病気の進化
• 主な合併症
• 効果のない薬物治療。

外科的介入は以下で構成されます：

• 腸の患部のアブレーション。
• すべての炎症性病変と膿瘍を取り除きます。
• 閉塞を修復し、腹膜炎を治療します。 。

腸の患部のアブレーション中に、別の外科的処置を行って、腹壁に開口部（人工肛門）を作り、糞便への出口を可能にすることもできます。 このようにして、糞便は外部容器に保管することができ、時々交換する必要があります。 通常、オストミーは暫定的です。

栄養治療

栄養失調を避けるために、医師は栄養療法を勧めることがあります。 栄養サポート技術は、経腸栄養法（経鼻胃管経由）または非経口栄養法（静脈内）です。

対症療法

医師は以下の薬を推奨する場合があります。

• 鎮痛剤
• 下痢止め
• 鎮痙薬（腹痛を緩和するため）。

タバコの使用は、クローン病の悪化要因です。 喫煙をやめることは、大きな合併症を避けるために不可欠です。

合併症

クローン病は、多少なりとも深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 クローン病は、小児および青年の発育不全を引き起こす可能性があります。 場合によっては、この遅延がクローン病を示す場合があります。 出血の出現または鉄の吸収不良は、貧血を引き起こす可能性があります。

消化器合併症：

• 鼓腸と便秘。
• 閉塞または腸閉塞。
• F孔および裂溝。
• 腹腔内膿瘍
• 深刻な肛門会陰病変。
• 限局性または全身性腹膜炎。
• 急性虫垂炎
• 消化性出血
• 大腸炎または結腸壁の穿孔。
• 膿瘍
• 肝胆道の状態。

この病気に苦しんでいる人は通常、食べる量が少ないため、栄養失調の問題があります。 自然流産のリスクは、クローン病の妊婦にとってさらに大きくなります。 クローン病は血管合併症を引き起こす可能性もあります。