以前の同様のレビューとは異なり、このマサチューセッツ総合病院（MGH）レポートには、以前の分析に含まれていたものよりも信頼性の高い結果が得られたランダム化比較試験のみが含まれていました。 医師と患者の良好な関係が健康上の結果を改善できると長い間信じられてきましたが、この信念を裏付ける客観的な証拠は見つかりませんでした。
「私たちが発見した効果は小さいものの、これは、関係要因が患者の健康転帰に実際に違いをもたらすことを示す、以前の研究の複合結果の最初の分析です」と報告書の筆頭著者は述べています。ヘレン・リース、MGHの精神科の共感と科学関係プログラムのディレクター。
医師と患者の関係に焦点を当てたほとんどの研究は観察的であり、臨床会議の側面と、観察された違いが実際に結果の変化を引き起こすかどうかを実証できない健康結果とのすべての可能な関連性を集めています。 一部の論文では、患者が与えられたアドバイスをどのように理解しているか、または自分のケアにどの程度満足しているかを調べましたが、健康が改善したかどうかは明らかではありませんでした。
これらの制限を克服するために、研究チームは分析を高レベルの証拠に合致した研究に限定したため、特定の医学的状態および公開された研究の治療の文脈で医師と患者の関係に対処したランダム化比較試験のみが含まれていました。専門家を対象とした介入を含む査読付きジャーナルで。
MEDLINEおよびEMBASEデータベースの研究へのこれらの基準の適用により、米国、ヨーロッパ、またはオーストラリアで実施され、1997年から2012年に公開された13の試験の最終選択が行われました。糖尿病、高血圧、変形性関節症など、さまざまな関係ベースの手法を用いた介入に対する医師のトレーニングの影響を調べました。
これらの介入の一部は、患者とのアイコンタクトを増やし、感情に注意を払うなど、関係自体に焦点を合わせたものもあれば、動機付け面接や目標設定などの関係中心の戦略を使用して、治療される健康。 含まれたすべての研究は、医師、看護師、その他の医療専門家がこの側面でトレーニングを受けた介入グループと、標準的なケアを提供した対照グループの結果を比較しました。
関係中心のトレーニングは、体重減少、血圧、血糖および脂質レベル、および状態のある患者の痛みなどの要因によって測定される健康転帰に対して、小さいが統計的に有意な効果がありました。肥満、糖尿病、喘息または変形性関節症など。 著者らは、介入の効果の大きさは、5年間の心筋梗塞の発生率の減少または5年間の心血管イベントのリスクに対するスタチンの影響における「アスピリン」の結果よりも大きかったと指摘している。
「私たちの結果は、医師と患者の良好な関係がヘルスケアにもたらす有益な効果は、多くの定評のある医学的治療と同程度であることを示しています」と筆頭著者のジョン・M・ケリーは言う。 「これらの医学的治療の多くは、非常に重要ですが、望ましくない副作用とその利益のバランスをとる必要があります。それどころか、医師と患者の良好な関係による負の副作用はありません」と彼は結論付けています。
出典：www.DiarioSalud.net
