男性の女性化乳房（乳房肥大）：原因と治療

女性化乳房は、男性の乳腺（乳房）の一方または両方の拡大です。この病気の罹患率は一般的ですが、女性化乳房に罹患している人々にとっては恥ずべきことであるため、このトピックが議論されることはほとんどありません。誰が女性化乳房の可能性があるか、その原因と治療法は何かを知ることは価値があります。

目次

1. 女性化乳房：原因
2. 女性化乳房：診断
3. 女性化乳房：治療

女性化乳房は、乳頭の腺組織の拡大であり、その拡大につながります。すべての年齢の男性に発生する可能性があります。 2人に1人の男性は、彼の人生のある時点でこの種の問題を抱えていると推定されています。

女性化乳房の最も一般的な原因はホルモンです。少年では思春期関連、成人男性では薬物誘発性、特発性（原因不明）、癌によるものはまれ、高齢者では加齢に伴うホルモンの変化によるものです。

女性化乳房はめったに深刻な病気から生じることはありませんが、いずれにせよ、主に癌を除外するために医師の診察が必要です。

治療は女性化乳房の原因に向けられ、必要に応じて心理的サポートが必要です。まれに、過剰な組織を取り除くために手術が行われます。

根本的な問題は、組織の過剰な成長です。腺、時には脂肪や線維性もあり、それらはすべて乳腺の正常な構成要素です。

特定の条件下で、最も頻繁にはホルモン刺激の影響下で、それらは成長し始め、腺の拡大を引き起こします。この増加が急速で深刻な場合、肥大した腺が腫れ、痛みを伴うことがあります。

乳頭領域の特定の量の脂肪組織と腺組織が標準であり、何が正常で何が診断を必要とする増加量であるかについて厳密な定義はないことを忘れないでください。この問題は医師によって最もよく評価され、必要に応じて、必要な診断を行います。

女性化乳房自体は、組織の過剰な増殖ですが、癌性ではありません。

残念ながら、それに苦しんでいる人々にとって、それは大きな問題であり、特にそれが青年期に発生する場合、しばしば当惑の原因となります。それは、仲間の容認の欠如や外見に関連する複合体の原因であり、しばしばうつ病の原因でもあります。

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女性化乳房：原因

女性化乳房は症状であり、それ自体が病気ではありません。多くの原因があり、それらのほとんどはホルモン障害です-その分泌、構造または受容体。

乳腺を成長させるのは女性の性ホルモンの1つであるエストラジオールであり、テストステロン（男性の性ホルモン）は、乳腺の成長を妨げることによってその機能を停止させます。それらの間のバランスが乱されると、エストラジオールが支配し始め、女性化乳房が発症します。

腺の肥大は、薬の服用または肥満の結果であり、ホルモンのバランスにも影響を及ぼします。女性化乳房の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 男性ホルモン（テストステロン）と比較した女性ホルモン（エストロゲン）の過剰

通常の状態では、男性は少量の女性ホルモンを持っていますが、十分な量のテストステロンがその効果を低下させ、このバランスが次の要因によって乱される状態があります。

-エストロゲン合成の増加

思春期-強いホルモン変化では、これは完全に正常な現象であり、通常は数か月以内に鎮静しますが、組織の異常増殖によりこの状態が永続的になることもあります。

成熟した人では、過剰なエストロゲンによって引き起こされる女性化乳房は、ホルモン作用があることが多く、アンドロゲンまたはエストロゲンを産生する精巣癌に起因する可能性があるため、懸念の原因となるはずです。

女性化乳房の別の原因は、この臓器に由来する副腎過形成または腫瘍です。

副腎は、コルチゾール、アルドステロン、少量の性ホルモンの産生に関与する内分泌腺です。エストロゲンを産生する細胞が増殖または悪性である場合、それらは女性化乳房を引き起こす可能性があります。

アンドロゲン合成の低下、例えば年配の男性またはいわゆる性腺機能低下症、すなわち精巣機能不全。この障害は、精巣の損傷（機械的または放射線）の結果として、またはホルモンの理由-下垂体によって生成される性腺刺激ホルモン、特に黄体形成ホルモンの欠如が原因で発生します。

記載されているホルモン欠乏症は下垂体機能低下症であり、最も一般的な原因は外傷、腫瘍、または炎症です。

-血漿中の遊離テストステロンの量の減少

通常の状況下では、このホルモンの2つのフラクションが血液中を循環します-SHGBと呼ばれるタンパク質に関連して、このフォームはホルモン的に不活性で、遊離フラクションは通常の生物学的効果を持っています。時々、例えば甲状腺機能亢進症では、生成されるSHGBの量が増加し、これが遊離テストステロン分子の結合とそれらの不活性化を引き起こし、アクティブな性ホルモン濃度のバランスを乱します。

-ホルモン代謝障害

肝硬変（その不全）と腎不全はホルモンの代謝を遅くします-それらの分解と排泄。このプロセスの結果として、エストロゲンの分解がテストステロンよりも損なわれると、男性ホルモンと比較して女性ホルモンが過剰になり、女性化乳房につながります。

-アロマターゼの量を増やす

これは、テストステロンをエストラジオールに変換するホルモンであり、脂肪組織などに見られます。肥満の人では、過剰な蓄積により、女性ホルモンの濃度が局所的に増加し、その結果、乳首の腺組織が刺激されて成長します。

-エストロゲンに対する乳腺過敏症

未知の理由により、血中のエストロゲンの濃度は正常であるにもかかわらず、乳腺の組織のエストロゲン受容体の数が増加し、過形成および女性化乳房を引き起こします。

-アンドロゲン受容体の先天性欠損

この場合、性ホルモンの量は正常ですが、腺組織の受容体への損傷により、テストステロンの影響に対する感度が低下します。この欠陥はほとんどの場合乳首でのみ発生し、体の他の領域でのテストステロンの影響は影響を受けません。

アンドロゲン受容体は、高血圧症（スピロノラクトン）の治療、真菌症（ケトコナゾール）や胃の病気（ラニチジン、オメプラゾール）の治療に使用される特定の薬物などの薬物によっても遮断される可能性があり、その効果は先天性欠損症と同じです。一部の疾患、例えば前立腺癌では、ホルモン療法が使用され、その副作用は女性化乳房である可能性があります。

一部の栄養素にはエストロゲン様作用があります（ビールなど）。これらの物質に対する過敏症は女性化乳房を引き起こす可能性があり、その場合は食事から除外する必要があります。

また、過剰な体脂肪が女性化乳房の発生の一因となることもあります。これはいくつかのメカニズムを通して起こります：前述の過剰なアロマターゼとエストロゲンの分泌。

脂肪組織における女性ホルモンの産生は正常であり、この組織が過剰である場合、産生されるエストロゲンの総量は、局所的および全身的に大量です。これは順番に女性化乳房の直接的な原因です。肥満に関連する乳頭領域の脂肪組織のみの成長は、それ自体脂肪乳房であることを覚えておく価値があります。

この病気の一部の人々では、その原因を見つけることができず、それが唯一の症状のままであり、次に特発性女性化乳房について話します。

女性化乳房：診断

診断は健康診断に基づいて行われ、腺組織の成長の原因を明らかにすることを目的としています。

医師の診察中は、服用中の薬や他の気になる症状について通知することが非常に重要です。これらは診断を非常に容易にするためです。

臨床検査の範囲では、ホルモンの濃度-主にエストラジオールとテストステロンだけでなく、下垂体ホルモン（プロラクチン、黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン）も、考えられる障害を検出するために評価されます。

鑑別診断では、腫瘍マーカーだけでなく、腎臓、肝臓、甲状腺の機能を決定することがしばしば役立ちます。

順序付けられた臨床検査に関する決定は、面接と検査に基づいて医師によって行われます。これにより、女性化乳房の最も可能性の高い原因に関する仮説が可能になります。

乳腺の肥大は、まず最初に、まれに男性で発生する乳頭の腫瘍性成長と区別されるべきです。この目的のために、画像検査が使用されます：超音波およびおそらく乳頭生検、および精巣腫瘍が疑われる場合-精巣超音波検査。

完全な下垂体診断が必要な場合は、他の臓器の病変、腹部超音波検査、コンピューター断層撮影（副腎疾患の疑いがある場合）および磁気共鳴画像法を除外するため。

女性化乳房：治療

手順の基礎は、治療がそれに向けられるべきであるので、原因を特定することです。原因が（乳房または内分泌器官の）腫瘍である場合、女性化乳房が薬物によって引き起こされる場合は、腫瘍学的治療を行う必要があります。同様の効果があり、そのような副作用を示さない他の薬物に変更してください。

肝臓、腎臓、甲状腺の疾患の場合、可能であれば、これらの臓器の機能を改善することに焦点を当てる必要があります。

思春期の女性化乳房の場合、それは通常自然に解決し、治療を必要としません。

女性化乳房が非常に重症である、その原因が取り除かれている、または不明である場合（特発性女性化乳房）、過剰な腺組織を切除するために外科的治療が行われることがあります。

ホルモン療法は、女性化乳房-エストロゲンまたはアンドロゲンの作用または合成を阻害する薬物の治療ではほとんど使用されません。

肥満関連の変化が腺組織の成長の主な原因である場合、消費される食物の量を減らし、運動を増やすことによって体重を減らす必要があります。

女性化乳房の治療において、この病気がうつ病、複雑さ、自尊心の低下の原因である場合、心理学者およびおそらく精神科医の助けが必要です。

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著者：プレス資料

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