インスリン抵抗性（インスリン感受性障害）-原因、症状、治療

インスリン抵抗性とは、インスリンの作用に対する体の感受性の低下を意味します。これは、主に血糖値の調節だけでなく、脂肪の管理にも関与するホルモンです。インスリン抵抗性は、2型糖尿病や他の疾患の発症につながる可能性があるため、非常に危険です。これは、インスリン抵抗性を発症するリスクが最も高い太りすぎで肥満の人々に特に当てはまります。インスリン抵抗性は、肝臓などの他の疾患のある痩せた人にも起こります。インスリン抵抗性の原因と症状は何ですか？治せますか？

インスリン抵抗性は、インスリンの作用に対する体の感受性が低下した状態であり、その結果、多くの代謝障害、すなわち、肝臓による過剰なグルコース産生、末梢組織、たとえば骨格筋による糖取り込みの低下または脂肪代謝の障害（循環遊離脂肪酸の増加）が生じます。インスリン感受性の低下は、インスリン産生の増加、すなわち高インスリン血症によって補われます。インスリン抵抗性の初期段階では、生成されるホルモンの量は、体のニーズを満たすのに十分です。しかし、障害の持続時間とともに、自己強化ループが発達し、高インスリン血症がインスリン抵抗性とインスリン抵抗性を増加させます-高インスリン血症。調節メカニズムが使い果たされると、炭水化物障害および前糖尿病の発症、2型糖尿病および心血管疾患が発症します。

インスリン抵抗性は別の病気ではありませんが、知られているものの一部ですメタボリックシンドローム。1人で一緒に発生することが多く、密接に関連している疾患のグループです。これらは、肥満、動脈性高血圧症（動脈性高血圧症のすべての肥満患者、および正常なグルコースレベルの本態性高血圧症の痩せた患者の40％で、血中インスリンレベルの上昇が見られる）、トリグリセリドおよびコレステロール代謝の障害、およびグルコースレベルです100 mg / dL以上の空腹時血液。

目次

1. インスリン抵抗性：原因と危険因子
2. インスリン抵抗性：どのような病気につながるのですか？
3. インスリン抵抗性：症状
4. インスリン抵抗性：診断
5. インスリン抵抗性：治療

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インスリン抵抗性：原因と危険因子

インスリン抵抗性は、たとえば、身体が異常に構造化されたホルモン（変異型インスリン症候群と呼ばれる）を産生する場合に遺伝的である可能性があります。

インスリン感受性の低下は、次のような多くの疾患で発生します。

• 過活動甲状腺
• 甲状腺機能低下症
• 過活動副腎皮質
• 先端巨大症
• 褐色細胞腫
• がん
• 炎症-急性および慢性
• 肝疾患、例えば肝硬変
• ヘモクロマトーシス
• 進行した腎不全
• 慢性心不全
• 高血圧

脂肪組織は体をインスリンに対して最も耐性にするので、インスリン抵抗性を発症するリスクは、太りすぎや肥満の人に起こります。

脂肪組織、主に腹部の脂肪は、インスリンと反対の効果を持っているか、その効果を阻害するホルモン物質を生成することによって、そしていわゆる血液の中に直接分泌することによって、インスリン抵抗性の発生に貢献しています遊離脂肪酸（PUFA）。

それらが過剰であるとき、体はブドウ糖の代わりにエネルギー源としてそれらを使い始めます。結果として、グルコースは組織内で燃焼されず、血中のそのレベルが増加します。次に、体は血中の糖の適切なレベルを維持するために、インスリンの分泌を増やします。

その他のリスク要因には次のものがあります。

• 年齢（病気を発症するリスクは年齢とともに増加します）-インスリン抵抗性は老化する生物の自然なプロセスなので、年齢とともに、インスリンに対する組織の感受性の障害が増加することを認識する必要があります。
• 性別（男性は腹部肥満と診断される可能性が高く、これはインスリン感受性障害の発症の危険因子です）
• 身体活動が少ない
• 高カロリー食
• 糖尿病誘発薬の使用（グルココルチコステロイド、チアジド利尿薬、HIVプロテアーゼ阻害剤、避妊薬、ループ利尿薬、カルシウムチャネル遮断薬）
• アルコール
• たばこ
• 妊娠

インスリン抵抗性：どのような病気につながるのですか？

• 心血管系の疾患-主にアテローム性動脈硬化
• 非アルコール性脂肪性肝疾患-インスリン抵抗性は両方とも非アルコール性脂肪性肝疾患の発生率を高め、この疾患はインスリンに対する組織抵抗性を高めます
• 多嚢胞性卵巣症候群-一部の人々は、過剰なインスリンが一部の卵巣細胞を刺激して男性ホルモンを産生するのではないかと疑っています。それらは遺伝的にこの疾患にかかりやすい女性の多嚢胞性卵巣症候群の発症に寄与するかもしれません
• 2型糖尿病-インスリンを異常に高いレベルに保つと、膵臓に過負荷がかかるためです。結果として、時間が経つにつれて、その効率が低下し、分泌されるインスリンの量が減少し、遅かれ早かれ糖尿病の症状が現れます。

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作成者：Time S.A

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インスリン抵抗性：症状

インスリン抵抗性は潜在的であるか、または次のようなさまざまな方法で現れます：

• 炭水化物障害
• 血中コレステロール値の上昇
• 血中トリグリセリド値が正常値を上回ります
• アンドロイド型肥満
• 高血圧
• 血中の尿酸の増加

インスリン抵抗性：診断

インスリン抵抗性はいくつかの方法で診断できます：

• 経口ブドウ糖負荷試験

このテストは、患者にグルコースを投与し、それに対する彼の体の反応を観察することで構成されます：インスリン分泌、血糖調節の速度、組織へのグルコース吸収率。

• HOMA（恒常性モデル評価）メソッド

空腹時の血液を患者から採取し、グルコースとインスリンの濃度を測定します。次に、これに基づいて、適切な式を使用して、いわゆるインスリン抵抗性指数（HOMA-IR）。

• 代謝クランプ法-GIRパラメーターの決定、つまりグルコース注入の速度-は臨床試験でのみ使用されます

代謝クランプ法は、患者への点滴でのグルコースとインスリンの同時投与に基づいています-インスリンの量は同じままで、グルコースの量が変更されます。この方法は、状況によっては決定的な結果が得られないHOMAメソッドとは異なり、実際のインスリン抵抗性の程度を決定するのに有効であることが証明されているため、最適です。残念ながら、テストは複雑でコストが高いため、実施されることはほとんどありません。

インスリン抵抗性：治療

インスリンレベルを下げるには、太りすぎの人はできるだけ早く体重を減らす必要があります。

あなたの薬がインスリン抵抗性を引き起こしている場合、医師は他の薬に切り替えるかどうかを決定します。

インスリン感受性がインスリンに対抗するホルモンの過剰によって引き起こされる場合、それらを下げるための治療を開始する必要があります。

パートナー素材

インスリン抵抗性との闘いでは、味方を見つける価値があります。研究は、炭水化物代謝の調節におけるプロバイオティクスの関与を奨励しています。それらは9つの株の構成に関係しています：ビフィズス菌ビフィダム W23、ビフィズス菌ラクティス W51、ビフィズス菌ラクティス W52、乳酸菌アシドフィルス W37、乳酸菌ブレビス W63、乳酸菌カゼイW56、乳酸菌サリバリウス W24、ラクトコッカス・ラクティス W19およびラクトコッカス・ラクティス W58（Sanprobi®バリアに含まれています）。

そして、2018年には、ポズナンとシュチェチンの医科大学の科学者がDr. MonikaSzulińskaと教授。 PawełBogdańskiは、上記の助けを借りて、株は、腸内細菌叢をサポートできます。これは、グルコースとインスリンレベルの低下につながるだけでなく、HOMA-IR（閉経後の女性のインスリン抵抗性の指標）にもつながります。これらは肥満に苦しんでいる女性だったので、腰囲と皮下組織の量を減らすことも重要でした。

HHR-IR指数の低下と腹腔内の脂肪含有量の減少（この脂肪は健康にとって最も危険です）は、ウエストとヒップの比率で表され、英国サウジアラビアでも観察されました2017年にS. Sabicoの監督下で研究を行った科学者。今回、この研究の参加者は、抗糖尿病薬とインスリンを服用していない2型糖尿病の患者でした。この場合、インスリン感受性の増加は、薬物投与を開始する必要性を遅らせるか、または用量を減らす機会となり得る。

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参考文献：

1. SzulińskaM.、ŁoniewskiI.、van Hemert S.、Sobieska M.、BogdańskiP. 肥満の閉経後女性のリポ多糖（LPS）レベルと心血管代謝プロファイルに対する多種プロバイオティクス補充の用量依存効果：12週間の無作為化臨床試験、「栄養素」、10、いいえ。 6（6月15日）。 pii：E773。土井：10.3390 / nu10060773。
2. Sabico S. et al。 薬物療法を受けていないT2DM患者の循環エンドトキシンレベルと心血管代謝プロファイルにおける12週間にわたる多菌株プロバイオティクスサプリメントの効果：無作為化臨床試験、「Journal of Translational Medicine」15、いいえ。 1（2017年12月11日）、p。249.doi：10.1186 / s12967-017-1354-x。