抗うつ薬は、慢性的な抑うつ気分、低いモチベーション、無関心、不眠症などの抑うつ障害の治療に使用されます。現代の抗うつ薬は比較的安全であり、古い世代の薬ほど多くの副作用を引き起こしません。それにもかかわらず、あなたは常にあなたの医者によって処方されたとおりにそれらを厳密に取り、あなたが服用している薬に対する身体の反応を注意深く監視すべきです。
抗うつ薬（抗うつ薬）は、精神障害とうつ病の治療に使用される幅広い向精神薬です。これらの障害は、うつ病、双極性障害、社会恐怖症、広場恐怖症、パニック障害、全身性不安障害、強迫性障害、不眠症などの疾患の過程で現れます。
抗うつ薬は処方箋でのみ入手可能であり、少なくとも2週間持続する特徴的な情動症状のある患者を診断した後、GPまたは精神科医によって処方されます（うつ病エピソード）。
これらの症状には、悲しみ、うつ病、モチベーションの低下、悲観論、自尊心の低下、自殺念慮があり、躁病エピソード、精神病、不安発作を伴うこともあります。
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目次
- 抗うつ薬の作用
- 抗うつ薬の種類
- 三環系抗うつ薬（TLPD）-特性
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）-特性
- 抗うつ薬使用の副作用
- 抗うつ薬とアルコール
- 抗うつ薬は習慣性ですか？
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抗うつ薬の作用
抗うつ薬は脳の神経化学的伝達に影響を与えます。これは、薬剤が神経細胞受容体に作用し、セロトニン、ノルアドレナリン、ドーパミンなどの物質の取り込みに多かれ少なかれ敏感になるためです。これらはいわゆる体内での濃度が私たちの健康に決定的な影響を与える神経伝達物質。
うつ病性障害の最も一般的な原因は、セロトニンとノルアドレナリンの欠乏です。抗うつ薬はこれらの物質の好ましくない濃度を補い、短時間（約2週間後）で明らかに気分を改善します。
患者は生きる意欲を取り戻し、行動するエネルギーが増え、未来を前向きに見始め、よく眠ります。躁病または精神病エピソードの影響を受けた人々は、精神的バランスと心の平安を取り戻し、不安障害は消えます。
治療が効果的であるためには、抗うつ薬による治療が少なくとも6〜12か月続くべきです。正確な期間は、患者と常に接触している医師によってのみ決定できます。精神科医の推奨に対する治療の突然の中止は、ほとんど常に急速な再発をもたらします。
抗うつ薬の種類
それらの化学構造のために、抗うつ薬は2つの主要なグループに分けられます：
- 三環系抗うつ薬（TLPD）-これらには、1950年代に発見され、現在はあまり使用されていない第1世代の薬物が含まれています。非選択的タイプ。セロトニンとノルアドレナリンだけでなく、他の神経伝達物質の濃度にも影響を与えることを意味します。それらは非常に効果的ですが、同時に体で許容される最悪であり、多くの副作用があります（緑内障、心臓病、前立腺肥大の発症に寄与する可能性があります）。このグループには以下が含まれます：
- ノルアドレナリン（NA）およびセロトニン（5-HT）の三環系ドヌロナール再取り込み阻害薬：インピラミン、アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリン、クロミプラミン、ドキセピン
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）：イソニアジド、イプロニアジド、ニアラミド、フェネルジン、トラニルシプロミン
- その他、非定型：ミアンセリン、トラゾドン、ビロキサジン
- 2リング、4リングなどの構造を持つ薬物-これらは、第2世代の薬物であり、最も現代的なタイプの抗うつ薬です。それらに属する：
- 非受容体ノルエピネフリンおよびセロトニン再取り込み阻害薬（SNRI）：ベンラファキシン、ミルナシプラン
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：シタロプラム、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン
- 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（NRI）：マプロチリン、レボキセチン
- 選択的MAO-A阻害剤：モクロベミド
- 珍しい薬：トリミプラミン、ミルタザピン、チアネプチン
三環系抗うつ薬（TLPD）-特性
TLPDは、1960年代に治療に導入された第1世代の薬剤です。その適応症は、主に内因性うつ病、およびうつ病に関連しないか、その二次的影響（パニック障害、強迫性症候群、心因性の痛み）。
三環系抗うつ薬（TLPD）-副作用
TLPDは、比較的多数の副作用を引き起こします。ほとんどすべての調剤には、コリン溶解効果があります。
- 口腔粘膜の乾燥、
- 調節障害、
- 頻脈、
- 緑内障
- 排尿障害（肥大した前立腺の男性）、
- せん妄。
TCAの使用に関連するより深刻な合併症は非常にまれです。彼らの原因は、主に禁忌や薬の服用規則の違反です。
彼らはすることができます：
- 激しい不安の突然の発症、
- 不安
- 精神運動の興奮、
- 統合失調症の過程における精神病症状の悪化、
- マニア、
- 発作
- 筋肉の震え。
三環系薬物の循環系への影響も重要です。時折、TLPDは血圧の低下、心拍数の増加、頻度の低下、不整脈、および心筋の収縮性の低下を引き起こす可能性があります。
このため、この種の抗うつ薬は、循環器系の機能に問題がある患者、特に心不整脈のある患者には使用しないでください。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）-特性
今日、SSRIは最も広く使用されている第2世代の抗うつ薬の1つです。長年の研究と臨床観察により、SSRIは一般的に耐容性が高く、安全であり、古典的なTLPD抗うつ薬と比較して禁忌の範囲が狭いことが示されています。
それらの作用の有効性は三環系薬物のそれと同様です。ただし、一部の精神科医の間での一般的な意見は、SSRI薬は軽度および中程度のうつ病に適している一方で、追加の精神病症状に関連する重度のメランコリー型うつ病の場合、TLPDによる治療が適応とされています。
SSRIの使用の適応症は、さまざまなうつ病性障害の治療です。それらは主に再発性障害、双極性障害に伴ううつ病、および老年期のうつ病の治療に有効です。
また、TLPD治療が無効である場合にも使用されます（以前の世代の抗うつ薬で無効になっていた患者のほぼ半分で研究が改善を示しています）。さらに、SSRIは、強迫性障害（強迫性障害）と感情障害（社会恐怖症、パニック障害、心的外傷後ストレス障害、神経性過食症）の治療によく使用されます。
SSRIによる治療の禁忌はほとんどなく、母乳育児、パーキンソン病、てんかん、肝不全、腎不全の期間が含まれます。糖尿病、心血管機能障害、緑内障、前立腺肥大症の患者には注意が必要です。
抗うつ薬使用の副作用
多くの患者の懸念に反して、抗うつ薬を使用することの利点は、ほとんどの場合、それらの使用の悪影響を上回ります。条件は、とりわけ考慮に入れる医師によるエージェントの適切な選択です、疾患の進行、その性質（うつ病エピソード、慢性うつ病、躁病エピソードを伴う非定型うつ病など）、および患者の個人の特性（彼の気質、疾患、彼が服用したその他の薬物療法）を考慮に入れる。
薬が誤って選択された場合、または投与量が正しくない場合、副作用は特に痛みを伴います。次に、最も頻繁に観察される副作用は次のとおりです。
- 眠気（特に治療開始時によく見られる症状）
- 倦怠感
- 食欲減退
- 腹痛、吐き気
- 性機能障害
- 体重の増加
- 口渇
- 発汗の増加
- 筋肉の震え
- 便秘
- 排尿困難
- 皮膚の発疹
第二世代の薬の場合、患者の約40％で副作用が発生すると推定されています。研究によると、約。それらの10％は治療を続ける上で障害になるかもしれません。
副作用に気づいたら、すぐに自分で薬を飲むのをやめないでください。病気が煩わしくない場合は、数日から数日待つ価値があります-多くの場合、自然に消えるか、患者の健康状態が全般的に改善することで明らかに減少します。大きな不快感を経験した場合は、薬の投与量を調整するか、別の薬と交換する医師のところに行きます。
抗うつ薬とアルコール
抗うつ剤とアルコールを組み合わせると、両方の物質の悪影響が大きくなるため、非常に危険です。相互作用の結果として、アルコールの毒性が増加し、それが身体に及ぼす影響が増大します（症状には、集中障害、運動過活動、攻撃的行動の傾向、思考プロセスの減速など）。
一方で、向精神薬の効果が高まり、その結果、眠気、不安、緊張、不安、意識障害、幻覚、記憶障害などが現れることがあります。
抗うつ薬は習慣性ですか？
抗うつ薬は精神的および肉体的に中毒性がある可能性があると一般に考えられています。精神科医が強調するように、これは真実ではありません。中毒と離脱症状（離脱症候群）を混同することがよくあります。これらの症状は、患者が薬剤の服用を突然中止した場合、または医師に相談せずにその用量を大幅に減らした場合に発生します。
そうすることの副作用は、脳内の神経伝達物質のレベルの突然の不均衡であり、それは強い気分の変動につながります。患者は次の症状を経験します：
- 突然の倦怠感または（それほど頻繁ではないが）躁病、陶酔状態
- 落ち着きのなさ、いらいら、泣き
- 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢
- 睡眠障害精神運動障害（過度の興奮性または動きの遅さ、筋肉の震え、視力低下）
- 筋肉の痛み、皮膚のヒリヒリ感やしびれ感
- 光に対する感受性
- 発汗の増加。
医学的監督下で用量を徐々に減らすことで、離脱症状のリスクを減らすことができます。
最も深刻な副作用は、以前にパロキセチン、セルトラリン、フルボキサミンで準備をした患者で観察されます。まれに、離脱症候群がうつ病の原因となり、治療を再開する必要があります。
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知る価値がある
抗うつ薬の使用は自殺のリスクを高めますか？
一部の科学者は、抗うつ薬の使用が大うつ病の人の自殺行動を含む攻撃的な行動のリスクを高める可能性があると考えています。このリスクは、エピソードの初め、薬剤の投与量を変更するとき、および治療開始後約2〜3週間で、患者の状態が変化せず、気分が落ち込んで改善するときに増加します。
これはティーンエイジャーにも当てはまります。未成年者が抗うつ薬を使用すると、自殺のリスクが2倍高くなり、子供たちの攻撃性も高まることが研究で示されています。
ただし、これらの結論は少人数の参加者グループを対象とした研究結果に基づくものであり、さらに、次の年に収集されたデータはこの推奨事項に疑問を呈しているように思われます。
参考文献：
- S.Pużyński、 抗うつ薬、ワルシャワ2005。
- 薬物療法の進歩-新しい抗うつ薬、 E. Nowakowska、Poznań2003により編集。
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