グルテン不耐症は、発疹などの皮膚症状を引き起こす可能性があります。しかし、子供と大人の両方で、この症状は多くの病気の過程で現れることがあります。したがって、グルテン不耐症が疑われる場合は、診断を最終的に確認する検査を実施する必要があります。次に、適切な食事が必要です-これはグルテン不耐症の唯一の治療法です。グルテン不耐症の症状は何ですか？どのようなテストを実行する必要がありますか？あなたはグルテン不耐症で何を食べることができますか？グルテン不耐症とセリアック病は同じですか？
目次：
- グルテン不耐症-セリアック病など
- グルテン不耐症-症状
- グルテン不耐症-研究
- グルテン不耐症-ダイエット
グルテン不耐症はますます一般的な問題です。人口の最大10％がグルテン（小麦、ライ麦、大麦などの穀物に含まれるタンパク質）に不耐性であると推定されています（実際、グルテンはさまざまなタンパク質、主にグリアジンとグルテインの混合物であり、グリアジンは主にグルテン不耐性の症状の原因です） 。
最近、グルテンとその健康への有害性について多くの神話が蓄積されています。この結果は、事前の診断や医学的適応なしに、食事からグルテンを排除する方法です。
これまでに、グルテン不耐症に関連する3つの疾患が説明されています。
- セリアック病
- 小麦アレルギー
- 非セリアックグルテン感受性
グルテン不耐症-セリアック病など
1.セリアック病
セリアック病（またはセリアック病）は、グルテンによって誘発される自己免疫に起因する疾患です。
セリアック病の人々は、グルテンを異物として認識しやすくする免疫システムの素因となる特定の遺伝的変化（HLA-DQ2およびHLA-DQ8組織適合性遺伝子多型）のキャリアでもあります。
結果として、T細胞が活性化され、B細胞（抗体を産生する）が活性化され、慢性炎症が形成されます。結果として、腸粘膜の組織病理学的変化はセリアック病患者の特徴です。
IgGおよびIgA抗体は、グルテンタンパク質（具体的にはグリアジン）と体自体の組織（酵素組織トランスグルタミナーゼ）に対して産生されます。血中のそれらの決定は、セリアック病の検査室診断の重要な要素です。
セリアック病は3,345人に1人の割合で発生しますが、症状がなく潜伏型で現れる可能性があるため、100〜300人に1人の割合で発生すると推定されています。
病気が子供時代に現れないならば、私たちが成人期に危険にさらされることはないと信じることは正しくないことも強調されるべきです。現在、世界中で成人のグループでセリアック病の発生率が増加しています。
2.小麦アレルギー
セリアック病のような小麦アレルギーは免疫介在性の反応です。しかし、小麦アレルギーの場合は、アレルギー性疾患に特徴的な抗体、すなわちIgEを産生します。
グルテンを含む小麦タンパク質に対するアレルギーは、子供の2〜9％と大人の0.5〜3％で発生します。小麦タンパク質アレルギーを他のグルテン不耐症と区別するのは、グルテンへの暴露から数秒、数分後に症状が現れることです。
3.非セリアックグルテン感受性（NNG）
非セリアックグルテン感受性（NCGS）は、グルテン不耐症に関連する比較的最近の疾患です。
NCGSの症状はセリアック病の症状に似ていますが、グルテンを摂取してから数時間後にはより速く発生します。セリアック病とは異なり、腸生検では粘膜への損傷は見られません。
知る価値がある小麦アレルギーとグルテンアレルギー
小麦アレルギーは、この穀物に含まれるタンパク質、例えばトリプシンやアミラーゼ阻害剤、アルブミンに対する免疫系の反応です。狭義では、小麦に含まれるタンパク質の1つであるグルテンに対するアレルギーについて話しています。
したがって、グルテンアレルギーは小麦アレルギーの一種です。グルテンは、小麦粒に含まれるタンパク質、主にグリアジンとグルテインの混合物であり、すべての小麦タンパク質の80％を占めています。
最も一般的なグルテンアレルギーは、オメガ-5-グリアジンと呼ばれるタンパク質画分です。小麦アレルギーの症状の原因となるタンパク質を特定するには、血中の特定のIgEレベルを検査する必要があります。
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作成者：Time S.A
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さらに詳しく読む：果糖不耐症-原因、症状および治療乳糖不耐症-原因、症状および治療食物アレルギーまたは食物不耐性？違いを知るグルテン不耐症-症状
グルテン不耐症の症状は、疾患の種類によって異なります。小麦アレルギーの場合、症状は非常に速く（小麦を食べてから数秒、数分後に）現れ、次のようなものがあります。
- 消化器系（下痢、鼓腸、嘔吐）
- 呼吸器系（気道の腫れ、息切れ）
- 皮膚（じんましん、アトピー性皮膚炎、かゆみ）
- まれなケースでは、アレルギーはアナフィラキシーショックを引き起こし、生命を脅かす可能性があります
セリアック病とNCGSの症状は非常によく似ており、次のものが含まれます。
- 胃痛
- 鼓腸
- 下痢
NCGSの人では、グルテンとの接触から数日後に症状が現れることも強調する価値があります。一方、セリアック病では、この期間ははるかに長く、グルテンの消費から数週間または数年にもなります。
- 吐き気と嘔吐
- 吸収不良によるビタミンおよびミネラル欠乏症（セリアック病でより一般的）
- 貧血
- 子供の体重減少または成長遅延
- 頭痛
- うつ病
- 慢性疲労
- 筋力低下
- バランスと協調障害（いわゆるグルテン運動失調）
- 不妊症
- 骨粗鬆症
- 関節炎
- 皮膚の問題（皮膚セリアック病は疱疹状皮膚炎またはダーリング病と呼ばれます）
- 不眠症
グルテン不耐症-研究
グルテン依存性疾患の診断は、疾患の多臓器症状と複雑な病理メカニズムのために単純ではありません。
小麦アレルギーは最も一般的ではありませんが、この病気の診断は、グルテンまたは他の小麦タンパク質との接触後の症状の迅速さのために非常に簡単です。
アレルギーの実験室診断では、血中の食品特異的IgE（sIgE）の測定、プリックテスト、パッチテストが使用されます。
セリアック病を明確に確認または除外する単一の検査はありませんが、その診断には以下が含まれます。
- HLA-DQ2およびDQ8組織適合性タンパク質をコードする遺伝子を、セリアック病の素因となる変異体について調べる遺伝子検査。それらの存在は患者の98-99％に見られますが、健康な人の30-40％にも危険なHLA-DQ2およびDQ8バリアントがあることを心に留めておく必要がありますが、セリアック病の発症により環境要因は非常に重要です。遺伝子検査はセリアック病を除外する可能性があります
- 血清学的検査-ESPGHAN（欧州小児消化器・肝臓・栄養学協会）が現在推奨している検査は、トランスグルタミナーゼ2（抗tTG2）に対するIgGおよびIgA抗体の濃度を測定し、同時に血清総IgAを測定して、欠乏症を排除します。抗tTG2抗体検査は感度と特異性が高いため、この検査はスクリーニング検査として使用する必要があります
- 組織病理学的検査-マーシュスケールによる組織学的変化についての腸の一部の評価で構成されます。タイプ2または3の病変はセリアック病を確認します。これらのテストは、セリアック病の診断における「ゴールドスタンダード」のままです
セリアック病における抗体の産生はグルテンの摂取に依存しているため、グルテンを含まない食事をしている場合、血清学的検査は偽陰性になる可能性があることに注意してください。
免疫を抑制する薬を服用している人でも同様の結果が得られます。セリアック病は、過敏性腸症候群（IBS）や炎症性腸疾患（IBD）などの消化器系の他の疾患とも区別する必要があります。
NCGSの診断は、現在この疾患に特定の診断マーカーがないため、最も診断上の問題を引き起こします。したがって、NCGSの診断は、主にセリアック病と小麦アレルギーの除外に基づいています。
これらの疾患が除外された後、患者は挑発テストを受けます。少なくとも6週間グルテンを除去した後、患者の症状を監視し、患者がグルテンフリーの食事に反応しない場合、NCGSは除外されます。
知る価値があるグルテン不耐症とダーリン病
セリアック病の具体的な症状は、ヘルペス性皮膚炎、つまりダーリング病です。組織病理学的検査で腸粘膜に変化が見られるにもかかわらず、この疾患の人では胃腸症状はまれです。
病気の原因はグルテンで、これは体内で免疫反応を引き起こし、皮膚にIgA自己抗体の蓄積を引き起こします。ダーリング病の症状は、漿液で満たされた小胞性のかゆみのある病変の存在です。病変はほとんどの場合、肘、膝、臀部にあります。
ダーリング病は比較的まれであり、スカンジナビア諸国で最も一般的です（10万人あたり約20症例）。それは任意の年齢で出現する可能性がありますが、15〜40歳の人に最も一般的です。
グルテン不耐症-ダイエット
グルテンに不耐性であることが判明した場合、「治療」する唯一の方法は、それを食事から取り除くことです。グルテンは、小麦、ライ麦、大麦、およびこれらの穀物のすべての品種に含まれています。
グルテン不耐症の人に症状を引き起こす可能性のあるグルテンの形態に関して問題のある穀物はオート麦です。したがって、いわゆる食べることをお勧めします認定オート麦。
グルテンは穀物以外の多くの製品に含まれています。コールドカット、肉や魚の缶詰、ヨーグルト、プロセスチーズ、クリームなどの食品に添加されます。
- グルテンフリー小麦粉-グルテンを含まない小麦粉の種類
- おいしいグルテンフリーの割り
特定の製品にグルテンが含まれていないことを確認するには、いわゆる交差した耳。ただし、通常はグルテンフリーの最終製品は高度に加工されており、不健康なパーム油、防腐剤、起毛剤が含まれ、食物繊維はほとんど含まれていません。
栄養素と繊維が豊富な「自然に」グルテンフリーの穀物の大規模なグループがあります。これらには、特に次のものが含まれます。
- ご飯
- そば
- アマランス
- キノア
- キビ（キビ）
グルテン依存性疾患と診断された場合は、健康的でバランスのとれたグルテンフリーダイエットの作成を支援する資格のある栄養アドバイザーに連絡することをお勧めします。
グルテンは健康に有害であり、排除する価値がありますか？
グルテンには、アミノ酸のグルタミンとプロリンが大量に含まれているため、胃液や消化酵素による消化に対して非常に耐性があります。
体内でのグルテンの不完全な消化は、グルテンを免疫系を過剰に活性化させるタンパク質（免疫原性）にします。
免疫系を活性化する能力を持つグルテンに含まれるいくつかのタンパク質が記載されており、最も研究されているのは、いわゆるα-グリアジンのフラグメント57-89 33-Merペプチド。
これにもかかわらず、グルテンがすべての人に有害であり、食事から排除されるべきであることを示す科学的研究はありません。これまでのところ、グルテン不耐症に関連する3つの疾患が説明されています。セリアック病、小麦アレルギー、非セリアック性グルテン過敏症です。そして、これらはグルテンフリー食の唯一の医学的適応症です。
残念ながら、多くの人々は適切な診断なしに「健康的なライフスタイル」を導くためにグルテン含有製品を排除することを選択します。
しかし、専門家に相談せずにグルテン製品を排除すると、ビタミンやミネラルが不足する可能性があることを知りません。
最近の研究では、不適切に構成されたグルテンフリーダイエットも、おそらく食物繊維の供給不足の結果として、消化管の微生物学的バランスに悪影響を与える可能性があることを示しています。
文献：
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