30歳以上の人口の約10％が尿失禁に苦しんでいます-ポーランドには400万人以上がおり、人口および文明の変化によりその数は増加しています。グローバルウィークオブコンティニュイティの一環として、NTMの「UroConti」連盟は、医療専門家、意思決定者、および患者がこの難しい問題に関連する最も重要な問題について話し合う会議を開催しました。
尿失禁は、世界保健機関（WHO）によって基本的な健康問題の1つとして分類されており、医療システムにとって大きな課題となっています。ただし、ポーランドでは、尿失禁のある人は、システムからは見えないように感じます。彼らは十分なサポートを得ていません。彼らは、単に病気ではなく人の認識に基づいて、患者への包括的なアプローチの必要性に注意を引きます。なぜなら、それは対象であり、患者であるのは対象ではないためです。
患者は苦しむ-厚労省は納税者のお金を浪費する
約5年間、「ウロコンティ」協会は、尿力学試験を実施して過活動膀胱症候群（OAB-過活動膀胱）に対する薬の償還を決定する非合理的な条項の廃止を要求してきました。 OABの診断におけるその有効性を確認する医療機関は世界中に存在しないため、誰がそれらを規制に参加させ、どのようにして規制に到達したかはわかりません。さらに、今年2月に、医療技術評価・関税庁（AOTMiT）の透明性委員会は、「診断と治療の開始に侵襲的検査は必要ない」ことを確認しました。
-見つかった臨床ガイドラインは、OABの診断の基礎は、詳細な医療面接と3日間の排尿日記の形での非侵襲的尿力学検査でなければならないことを示しています-UroConti Associationの会長である透明性評議会会長Anna Sarbakの推奨を引用しています。 -臨床診療専門家の受け取った意見は、尿路動態検査によるOABの診断の確認に対する抗コリン薬の償還の依存が現在の医学知識によって正当化されていないことを明確に示しています。どの専門家も、要求された技術を公的資金から資金提供することに反対するいかなる議論も提示しなかった。私たちは不条理に住んでいます-UroContiの社長は憤慨しています-AOTMiTが書いたこと、および患者が医療専門家の意見から長い間知っていたことを踏まえて、私たちにこの悪夢の検査を強制することは、腹腔の超音波による梗塞を確認することと同じくらい正当化されますハート！
不必要で不当な尿流動態検査によるOAB患者の拷問は、コインの片面にすぎません。もう1つは、経済的です。 AOTMiTの計算によると、「適用されたテクノロジーの償還に関連する新しいシナリオを採用すると、毎年15百万PLNから1600万PLNを超える節約が可能になる」ということです。 -ほとんどすべてのお金がないときに、現在の財政状況で誰が不必要に毎月百万ズロチ以上を軽い手で費やしていますか？ -アンナ・サーバックに尋ねます。
女性ではない仙骨神経調節
2014年9月、つまり約2年前に、AOTMiTは過活動膀胱および排尿筋不全の病院治療における保証されたサービスとしてのクロスニューロモジュレーションの資格に関して肯定的な勧告を出しました。それ以来、ポーランドの患者はこの問題に関する保健省の決定を待つことに失敗しました。残念ながら、彼らが聞いたすべては「神経調節を利点のリストに含めるための分析的および概念的な研究が進行中である」ということです。
-NTM UroConti People協会の会長であるAnna Sarbak氏は、水腫性尿道括約筋の移植と置換に匹敵する重症型のNTMの男性は、10年間の治療を全額払い戻します。 -この国では女性の方が悪かったですか？
衛生感-毎日の制限内
吸収資金の払い戻しは、要求に応じて発行された医療機器のリストに記載されている2013年12月の保健大臣の条例により規制されています。償還された吸収剤を購入する条件は、多くの患者、例えば腹圧性尿失禁の患者を除外します。ポーランドでは、他のすべての欧州連合諸国で可能ですが、返金を取得するだけでは不十分です。
-吸収測定の価格と量の制限は1999年以来変更されていません-Anna Sarbakは言います。 -ポーランドの患者は、月に60回、または1日2回おむつパンツを利用できます。それは非人道的です。患者はクジシュトフ・シャンダ大臣の発言を心配しており、彼は公的資金から医療機器を購入するための規則の変更を発表しています。
-製品の選択が患者ではなく公務員によって行われるという事実に基づく、償還のクローズドシステムの導入は、善よりも害を及ぼす可能性があるとアナサーバックは予測しています。 -クローズドシステムの製品は、通常、品質が非常に低くなります。また、品質が低いほど、摩擦、アレルギー、感染症に関連する合併症のリスクが高くなります。したがって、おむつパンツの償還費用を削減し、合併症の治療に2倍の費用を費やすことになるかもしれません。
チャンダ大臣による別の声明の一部として、吸収量測定を使用する患者にとって、1日あたりの制限が2から4に増加することに関して、良い変更の宣言がありました。サーバック大統領によると、患者は大臣の発表に満足しています。しかし、彼らは量的制限の非常に望まれる増加が患者のための衛生製品の品質または可用性を低下させないことを望んでいます。
運動と予防-あなた自身のポケットから
理学療法は尿失禁疾患の治療に重要な役割を果たしています。リハビリ体操と別の形式の治療を組み合わせた治療管理は、肯定的な結果をもたらし、治療をサポートする重要な要素です。残念ながら、現在ポーランドでは、過活動膀胱の理学療法の範囲内にある治療は、国家予算から払い戻されていません。
-骨盤底筋トレーニング、バイオフィードバック、または電気筋肉刺激を利用したいポーランドの患者は、自分のポケットからエクササイズの費用を賄う必要があります-アンナ・サーバックは言います。 -一方、スロバキアの南の国境を越えて、膀胱疾患の治療における理学療法は償還サービスです。
2016年の医療制度におけるNTM患者
「ウロコンティ」協会は、 「ヘルスケアシステムのNTMの患者」。これは、NTMに苦しむ人々の状況に対する現在の償還政策の影響、国の支払者、患者自身、および社会全体が被った尿失禁の費用に関する最新の統計を扱います。
このレポートは、ポーランドの患者が最新の医学知識とヨーロッパの基準に沿って最適な治療法を利用できるかどうかという疑問に答えています。彼はまた、尿力学検査の償還の費用がPLN 1000から1300万に30％増加したこと、および外科的処置（テープによる手術、水圧括約筋の埋め込み）の費用が2014年の3200万から前年の6200万に増加したことにも注目しています。これは48.3％の増加です。
OABの患者ガイド
今年の世界継続週間のお祝いの一環として、過活動膀胱症候群患者のためのガイドも発行されました。このガイドでは、この疾患で使用される治療法と、この疾患に苦しむ患者のためのその他の実用的な情報を紹介しています。このガイドは、www.uroconti.plおよびwww.ntm.plからダウンロードできます。
-przyczyny-i-leczenie.jpg)
