卵巣機能不全：原因、種類、症状、治療

卵巣機能不全は、共通の特徴を共有するさまざまな疾患の用語です-卵巣のホルモンおよび生殖機能の混乱。卵巣機能不全の原因と種類、症状は何ですか？卵巣不全の効果的な治療法はありますか？

卵巣障害は、一次障害と二次障害に分けることができます。原発性卵巣不全の原因には、早期卵巣不全および性腺発育不全が含まれます。対照的に、二次性卵巣不全は、性腺機能低下症の性腺機能低下症または下垂体機能低下症の結果です。

原発性卵巣不全

• 早期卵巣不全症候群（POF）

早期卵巣不全症候群は、一過性の回復期間を伴って何年にもわたって発症する可能性のある不均一な多因子疾患です。

これは、40歳以前の卵巣機能の喪失を意味します。これは、遺伝的、染色体的、酵素的、感染性、医原性の要因によって引き起こされます。

興味深いことに、この障害は思春期前、思春期、生殖期に発生する可能性があります。この症候群は、40歳の女性の1/100と30歳の女性の1/1000に影響します。

早発卵巣不全の主な症状には、無月経、栄養症状（この疾患の女性の約50％に発生）、低エストロゲン症、ゴナドトロピンの血中濃度の上昇などがあります。

POFの診断は、1か月を超える間隔での血清FSH（卵胞刺激ホルモン）濃度の二重測定に基づいています。 40 IU / Lより大きいFSH値は、早期の卵巣不全を示します。

さらに、副腎および甲状腺機能の評価が推奨されます。顆粒膜細胞によって生成されるAMHの濃度を測定することは有用です-POFでは通常、その濃度は低いか検出できません。

治療には卵巣ホルモンの補充が含まれます。さらに、ホルモン治療を管理し、必要に応じて随伴する疾患を検出するためには、定期的な患者の検査が非常に重要です。

早期卵巣不全症候群は症例の3〜5％で一時的であり、しばらくすると月経が再開し、妊娠することさえ可能です。

• 性腺発育不全

異形成生殖腺は、卵巣または精巣の特徴である生殖細胞を欠き、主に線維性結合組織からなる器官です。

性腺発育不全の原因には、46、XX核型の純粋な性腺発育不全、46、XY核型（Swyer症候群として知られている）の純粋な性腺発育不全、およびターナー症候群が含まれます。

46、XX核型を伴う純粋な性腺発育不全

患者には以下の特徴があります：

• 一次無月経
• 正しい体型
• 適切な知的発達
• 性的幼児主義
• 両側性発生異常の生殖腺の存在

さらに、彼らは女性の性器を持っています、そして、思春期の後、正常な発毛で、乳房の発達は起こりません。

血液検査では、ゴナドトロピン濃度が上昇し、エストロゲン濃度が低下することが示されています。

時々、わずかなアンドロゲン過剰症があります。卵巣ホルモンは治療に使用されます。

46、XY核型（Swyer症候群）を伴う純粋な性腺発育不全

この場合、患者は次のような特徴を示します。

• 一次無月経
• 通常または背が高い
• 性的幼児主義
• 女性の表現型

さらに、子宮、卵管、卵巣などの内性器があります。

生殖細胞発生のリスクがあるため、発育不全の生殖腺は予防的に除去されます。さらに、卵巣ホルモンが使用されます。

ターナー症候群

ターナー症候群は、2つのX染色体のうちの1つの遺伝物質の一部またはすべてが失われることにより発生する遺伝性疾患です。

それは、患者の多くの欠陥の存在によって特徴付けられます-心臓血管系、骨格系、首、胸、爪の欠陥。

加えて、低身長で体の障害があり、両側性の異形成生殖腺が存在します（ほとんどの患者）。

ここで言及する価値があるのは、45のX核型を持つ患者もいれば、モザイクの核型を持つ患者もいます。これらの人々では、月経が起こり、妊娠することさえあります。

ターナー症候群の診断のために、血清FSH濃度の測定-40 IU / lを超え、骨盤内臓器の超音波検査-卵巣のない生殖腺または小さな生殖腺、および小さな子宮がないことがわかります。

さらに、骨格系のX線検査が行われます-中手骨の変化と大腿骨の内部プロセスの垂直拡張が特徴的です。

治療では、適切な食事療法（特に肥満患者には重要）、思春期前の成長ホルモン、卵巣ホルモンを使用します。治療は、14歳の人のエストロゲンの低用量から始まり、その後、ホルモン補充療法が使用されます。

Y染色体が存在する場合、生殖腺の予防的外科的除去が行われます。

二次卵巣不全

二次卵巣不全の本質は、視床下部-下垂体系内の障害です。いわゆる低ゴナドトロピン性性腺機能低下症または下垂体機能不全。

それは、一次性または二次性無月経および二次性的特徴の正常な発達として現れる。

ただし、血液検査では、低レベルの卵巣ホルモンとゴナドトロピンの存在が特徴的です。

視床下部-下垂体領域の評価を伴う脳の磁気共鳴画像法は、二次卵巣不全の診断において非常に重要です。そのおかげで、下垂体腫瘍や周囲の構造に起因する他の変化を認識することが可能です。

• 性腺機能低下症の性腺機能低下症

性腺機能低下性性腺機能低下症は、通常、視床下部からのGnRH（ゴナドリベリン）分泌の欠陥に起因する後天性障害です。

また、染色体異常や個々の遺伝子の変異によって遺伝的に決定することもできます。後天的な原因が除外され、遺伝的決定因子が特定されていない場合もあります-これはいわゆる特発性または孤立性の性腺機能低下性性腺機能低下症。

この障害は、一次性または二次性無月経として現れる不完全な発達または卵巣機能の欠如によって特徴付けられ、原発性無月経の場合には、思春期の主要な特徴の欠如（乳房発達、陰毛発達を含む）によっても特徴付けられます。

視床下部からのGnRHの分泌の欠如のために、血液の臨床検査は、低濃度のゴナドトロピン-FSHおよびLHを示します。

ここで言及する価値があるのは、ストレス、過度の身体活動、または摂食障害（神経性食欲不振および神経性過食症を含む）の結果として、性腺機能低下性性腺機能低下症が若い女性に発生する可能性があることです。

体の飢餓の結果は月経障害と不妊症です-800 kcal / d未満で消費される食品のカロリー量の一定の減少は、機能的な視床下部性無月経につながることが証明されています。

特発性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症の治療では、性ホルモンが使用され、妊娠を可能にするために、拍動性ゴナドトロピンまたはGnRHが投与されます。

不適切な食事と過度の運動に起因する障害の治療も非常に重要です。その主な目的は、月経周期と排卵を再現し、ライフスタイルを変えることです。

• 下垂体機能低下症

下垂体機能低下症は、1つ以上の下垂体ホルモンの欠乏に起因する一連の症状です。二次性卵巣不全の場合、ゴナドトロピン-LHおよびFSHの分泌不全が重要です。

下垂体機能低下症の最も重要な原因には、新生物、頭蓋外傷、血管障害、炎症性および浸潤性変化、先天性または発達障害、および医原性の損傷が含まれます。

診断は、二次性卵巣不全の臨床徴候とゴナドトロピン濃度の低下に基づいています。視床下部-下垂体領域の評価による脳の磁気共鳴画像も、増殖過程の存在を除外するために非常に役立ちます。

治療では、ホルモン欠乏症を補うことが重要です。女性では、エストロゲンとゲスターゲンが順番に投与されます。

一方、新生物の存在は、放射線療法または化学療法の可能な使用を伴う外科的除去を必要とする。

おすすめ記事：