心原性失神は、深刻な心臓病の症状となる場合があるため、非常に危険な場合があります。心原性失神を疑う時期、それを引き起こす原因、およびそれを診断および治療する方法を見つけます。
目次
- 心原性失神：原因
- 心原性失神の特徴
- 心原性失神の診断
- 心原性失神の治療
- 失神した場合の応急処置
心原性失神-心血管疾患によって引き起こされることはまれですが、非常に危険です。心臓性失神の主なメカニズムは、一回拍出量の急激な低下、一回拍出量の拡張障害、不整脈、または心臓からの血液流出の障害です。
基本的な診断は、健康診断、ECGに基づいています。専門医は心臓専門医が実施する必要があり、特に、心エコー検査、ホルター心電図、それほど頻繁ではない侵襲的検査が含まれます。心原性失神の治療の主力は、原因の特定とその治療です。
失神は、脳への血液供給の障害による完全な意識喪失であり、突然始まり、通常はかなり迅速に鎮静します。この状態の原因は多様であり、その原因により、失神は次のように分類されます。
- 再帰的
- 起立性低血圧によって引き起こされる
- 心原性
- 神経原性
最も一般的なものは反射性失神です。それらは、とりわけ、長時間の立った状態、高い周囲温度、または感情的なストレスによって引き起こされます。このタイプの無意識は特定の病気とは関係がなく、深刻ではありません。
心原性の原因はそれほど頻繁ではありませんが、ほとんどの場合、それらは器質的な起源のものです。つまり、心臓や血管の疾患の症状です。したがって、再発性失神または下記の症状を伴う失神は、心血管疾患と診断されるべきである。診断を正しく行うことで、通常、それらを治療し、将来のエピソードを防ぐことができます。
心原性失神：原因
失神は、酸素や栄養素に対する身体の必要性が高まると発生します。この必要性を満たすためには、心臓から送り出される血液の量または心拍数を増やす必要があります。これらのメカニズムのいずれかが機能しない場合、あなたは気絶するでしょう。同じことが需要が一定のままである場合にも当てはまりますが、突然の状態により、送り出される血液の量または頻度が減少します。
心原性失神の原因は次のとおりです。
- 心筋梗塞
- 不整脈：心室性不整脈、頻度が低い心房性不整脈
- チャネロパシー、すなわちイオントランスポーターの先天性欠陥、心臓の電気的疾患
- 心臓のインパルス伝導障害-房室ブロック
- 心臓の洞結節によるインパルス形成の妨害
- 肺塞栓症
- 弁欠損、特に大動脈弁狭窄症
- 肥大型心筋症
- 心房粘液腫-心臓の血流を妨げる良性腫瘍
- 肺高血圧症
- 心筋炎
- 冠動脈の先天異常
- 川崎病などの動脈疾患
言及されている疾患のいくつかは先天性であり、結果として子供により一般的です。したがって、子供における失神は、小児心臓専門医によって診断されるべきです。上記の病気のほとんどは、心臓病の診断を可能にする他の症状も持っています。
心原性失神の特徴
失神の心臓の原因は、過去に心血管疾患（虚血性心疾患など）を持っている場合、運動中に意識が失われる場合、または胸の痛みや動悸があった場合に発生する可能性が高くなります。
この確率を高める他の要因は次のとおりです。
- 60歳以上
- 男性の性別
- 横になると失神する
- または突然の発症
さらに、心原性の原因と神経原性の原因の区別は、発作のないこと、不随意の排尿、およびいわゆるてんかんの前兆によって促進されます。
心原性失神の診断
失神のほとんどの心原性の原因は健康と生命にとって危険であり、同時に効果的な治療の対象となります。したがって、意識喪失の診断は循環器系の原因を探すことに焦点を当てています。
失神を引き起こす疾患の診断を確立することは、病歴、健康診断から始まり、血圧を測定して心電図を測定することは非常に重要です。この診断により、最初に心血管系と即時行動の必要性を評価できます。
基本評価には、貧血、電解質障害、または不適切なレベルの血糖（血糖）を除外するための臨床検査も含める必要があります。
これらのテストが標準からの逸脱を示さない場合、外来ベースで実行できる専門家テストが実行されます。
心原性および反射性失神の診断と治療を担当する医師は、心臓病専門医または小児心臓専門医であり、神経因性の場合は神経科医です。意識喪失のより詳細な評価には以下が含まれます：
- 胸部X線検査
- 考えられる構造的欠陥を検出するための心エコー検査-弁の欠陥、心筋の機能不全、または心臓腫瘍
- ECGレコーダー、つまり継続的な記録。失神時の心調律を評価し、伝導システムの疾患が失神の原因であるかどうかを判断できることがよくあります。
- ILRの埋め込み-心臓の電気的仕事を継続的に監視し、失神した場合に記録し、後で医師が確認できるデバイス。これらのエピソードは非常にまれであるため、ホルターテストは24時間実行され、失神時にECGは通常取得されないため、これは便利です。
- 意識の喪失が身体活動に関連している場合は心電図を行使する
- 時には電気生理学的検査も行われ、心臓の電気的活動と危険な不整脈の発生の可能性を正確に評価できます
失神の長期診断には、典型的な心臓病以外の原因を探すことも含まれることがあります。その場合、以下が行われます：
- 神経原性の原因を探すための頭部またはEEGのコンピュータ断層撮影
- 頸動脈および椎骨動脈のドップラー超音波
- 反射性失神が疑われる場合の傾きテスト
心原性失神の治療
失神の原因としての心臓病の診断は、絶え間ないケアと心臓の治療を必要とします。診断に応じて、次の場合には緊急病院での治療が行われます。
- 心臓発作-冠動脈形成術（バルーニングとステント留置）、
- 肺塞栓症の病院での治療と投薬「血を薄くする」
- 心臓手術は、しばしば心臓弁膜症や腫瘍に必要です
別の治療オプションは、不整脈の原因となる部位の切除です。洞結節疾患の場合、つまり心臓がインパルスを適切に生成または実行できない場合、ペースメーカーを埋め込む必要があります。
意識の喪失が心停止と心室性不整脈などの心調律の深刻な障害に関連している場合、特別なペースメーカーである除細動器を埋め込む必要がある場合があります。同じことが先天性チャネル障害にも当てはまり、心停止のリスクをもたらす可能性があります。
重症度の低い疾患では、外来での治療と効果的な薬物治療が可能です。正確な手順とそのモードは、特定された原因によって異なります。
失神した場合の応急処置
意識喪失の目撃者は病気の人を助ける義務があります。まず、意識と呼吸をチェックする必要があります。負傷した人が呼吸していない場合は、助けを求めてください-電話112と心肺蘇生法を開始します：スキーム30：胸部圧迫とレスキュー吸入。呼吸が保たれている間、無意識の人は安全な横位置に置かれ、助けを求めて呼び出され、患者が監視されます。
また、シャツの襟のボタンを外したり、ムッとした部屋から取り出したりするなど、新鮮な空気を与えて呼吸をしやすくすることにも価値があります。意識を取り戻した後は、第三者を確保しながら、少しずつ直立させる必要があります。
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