緑内障の患者が観察され、定期的に専門の検査を受けているという事実自体が、緑内障による失明のリスクを大幅に低減することを理解する必要があります。失明のほとんどのケースは、眼科医によって定期的に検査されていない患者で発生します。
緑内障の監視は誰にいつ開始されますか？緑内障の監視対象患者は、眼科検査で疑われる可能性のある症状のある成人です。これらの症状は次のとおりです。
- 22 mmHgを超える眼圧
- 視神経の異常な外観（空洞の拡大、目に見える篩板、異常なHRTレーザー断層撮影）
- GDxレーザー偏光測定で見られる網膜神経線維層の異常画像
- FDT視野検査で発見された緑内障の異常。
患者を注意深く面接することも重要です。患者の家族歴に緑内障の病歴があるか、患者が健康であるか、全身疾患の治療を受けているか、片頭痛、手足の凍結、低血圧または慢性への慢性暴露などの血管リスク要因があるかを調べるストレス。
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眼圧の観察と視神経の評価
患者が眼圧上昇と診断された場合、緑内障を認識して治療するにはまだ十分な症状ではありません。ただし、臨床研究では、眼圧が高いほど持続し、緑内障を発症するリスクが高くなることが示されています。そのような場合、視神経の詳細な評価が推奨されます。
ゴールドスタンダードは、FRTテクノロジーにおけるHRT、GDx、OCT、GCLおよび視野テストのパフォーマンスと、これらのテストで得られたパラメーターのモニタリングです。その後のテストで結果が悪化した場合は、治療が必要です。高眼圧症と緑内障を区別することは容易ではなく、専門の眼科医が、長期間にわたって非常に注意深く観察した後にのみ行うことができます。いつ治療を開始するかについての特定のガイドラインはなく、これは多くの場合、担当医の経験に依存します。
緑内障-その症状を確認する
患者の眼圧は正常であるが、視神経の画像が緑内障の疑いがある場合、そのような患者は緑内障が観察された患者のグループにも含まれ、定期的に検査されるべきです。 HRT、GDx、OCT、GCLテストで得られた視神経のパラメーターがその後のフォローアップ検査で悪化する場合、患者は目の正常な圧力にもかかわらず治療を受けるべきです。臨床試験では、ベースライン圧に関係なく、眼圧を下げると、緑内障や関連する失明のリスクが大幅に減少することが示されています。
欧州緑内障学会によって採用された緑内障損傷の基準を満たす再発性視野欠損の発見は、眼圧に関係なく常に治療の指標となるはずです。
視野の緑内障の変化は、視神経の対応する変化を伴う。視神経が正常である場合、主治医は緑内障以外の視野欠損の原因を探す必要があります。視野検査を実施する人が検査中に行ったエラーの結果として、または検査中の患者の適切な協力の欠如のために、視野検査が不正確に実行される可能性を考慮に入れる必要があります。
緑内障の疑いのある患者の観察では、角膜の厚さを測定すること、すなわち厚さ測定試験を実施することも重要です。薄い角膜は予後不良因子であり、そのような患者はより頻繁に監視されるべきです。角膜の厚さの測定結果は、眼圧レベルの解釈にも影響し、多くの場合、最初の診断の検証と、治療を開始するか薬を中止するかの決定を可能にします。
実行されたすべてのテストに基づいて、眼科医は緑内障を発症する患者のリスクを判断する必要があります。緑内障を発症するリスクの程度が治療の不便を正当化するかどうか、患者と一緒に検討する必要があります。不必要な治療は、患者を投薬の副作用、疾患の診断に関連する心理的負担、および経済的コストにさらします。緑内障を発症するリスクが治療負担よりも大きいかどうかを検討する必要があります。患者が医師に協力する意欲があるかどうかは重要です。なぜなら、患者がコントロールについて報告しないと、初期の緑内障の変化を認めないリスクが大幅に増えるためです。
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緑内障-緑内障の原因、症状、種類は何ですか？著者についてBarbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、眼科疾患専門医、眼科センターTargowa 2、ワルシャワBarbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、T2センターの創設者および創設者。彼女は緑内障の近代的な診断と治療を専門としています-これはまた、2010年に名誉で擁護された彼女の博士論文の主題でもありました。
博士Polaczek-Krupaは、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めてから22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。
2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。
長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。
彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。
緑内障
緑内障はゆっくりと、しばしば無症候性に発症します。緑内障は通常、眼科医による目の検査または眼鏡の選択中に偶然に発見されます。この病気の原因は何ですか、そして緑内障の最初の症状をどのように認識するのですか？私たちの専門家の教授に聞いてください。 Iwona Grabska-Liberek、臨床病院の眼科の部長ワルシャワのWオルウォフスキー
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