ピロカルピン-どのように機能し、いつ使用できますか？

ピロカルピンは、緑内障に伴う眼圧を下げるために使用されるイミダゾールアルカロイドです。この薬は副交感神経刺激薬のグループに属し、眼、特に結膜嚢に局所的に適用されます。時々それはまた唾液分泌を高めるために舌の下に滴の形で、そしてアトロピン中毒の解毒剤として使用されます。

目次：

1. ポリカルピン-どのように機能しますか？
2. 眼科におけるピロカルピン
3. ポリカルピン-使用禁忌
4. ピロカルピン-副作用
5. ポリカルピン-過剰摂取

ピロカルピンは鉢植えの低木の葉から得られます。強力なジャボランディ（Pilocarpus jaborandi）-これはブラジルの熱帯林に由来するミカン科の樹種です。

製薬目的では、ジャボランディ鉢植えの葉、および関連種が使用されます。 Pilocarpus microphyllus そして Pilocarpus pennatifolius。収穫した葉は自然乾燥させます。

ポリカルピン-どのように機能しますか？

ピロカルピンには副交感神経様作用があります。つまり、副交感神経系を刺激します。副交感神経刺激薬は、神経細胞を含む細胞の表面に存在するコリン作動性受容体を刺激します。

ピロカルピンは、コリン作動性受容体のサブタイプであるムスカリン受容体に作用します。この物質は以下の分泌を大幅に高めます：

• 汗
• 涙
• 唾液
• 気道の粘液
• それはまた胃、膵臓および腸の分泌活​​動を高めます
• 瞳孔括約筋の収縮を引き起こし、それによって狭窄し、眼圧を低下させる

眼科におけるピロカルピン

ピロカルピンが眼に注入されると、それはさまざまな方法で機能します。瞳孔括約筋を収縮させることにより、瞳孔を狭くします。また、毛様体筋の縦方向の束にも作用し、毛様体筋を収縮させます。これにより、強膜の棘を後方に引っ張り、小柱の線維柱帯を伸ばします。

その結果、角膜虹彩角における房水の流出に対する抵抗が減少し、重要なことに、眼圧が低下します。

ピロカルピンの使用の適応症は、原発性開放隅角緑内障の治療であり、閉塞隅角緑内障の急性発作にも使用されます。

ピロカルピンはどれくらい速く働きますか？局所的に適用すると、点眼の瞬間から約15〜30分で瞳孔を狭めます。その効果は次の4-8時間持続します。眼圧の最大低下は、点眼後2〜4時間で起こり、次の8〜12時間続きます。

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警告！ピロカルピンは視力を低下させる可能性があることを覚えておいてください。したがって、車両を運転したり、機械装置を操作したりする人は、夜間や夜間など、暗いときに特に注意する必要があります。

適用方法にも注意を払う価値があります。ピロカルピンに加えて、他の眼科用薬も使用する場合は、医師が特に指示しない限り、連続する製剤の塗布の間に数分、またはそれ以上、数分間隔を置いて、軟膏とゲルを最後に塗布するという原則に従ってください。

コンタクトレンズを着用している人は、薬剤を塗布する前にそれらを外し、塗布後最短15分で装着する必要があります。

ピロカルピンは目を乾かす可能性があり、これは特にコンタクトレンズ装着者が感じる可能性があるため、保湿点眼剤を使用することをお勧めします。

ピロカルピン-使用禁忌

ピロカルピンの使用またはその用量の変更に対する禁忌である病状や病気があります。以下の人：

• 重度の心不全
• 角膜の損傷
• 気管支ぜんそく
• 尿路閉塞による排尿障害
• 胃および/または十二指腸の消化性潰瘍疾患
• 高血圧
• パーキンソン病

ピロカルピンを処方された人々は、眼底検査を受ける必要があります。網膜剥離のリスクがあるため、これは特に網膜疾患の患者に不可欠です。一方、ピロカルピンを使用する緑内障の人は、眼圧と眼科医の視野を定期的にチェックする必要があります。

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ピロカルピン-副作用

すべての薬と同様に、ピロカルピンも特定の副作用を引き起こす可能性がありますが、この薬を使用するすべての患者に起こるわけではありません。

最も一般的な副作用は局所的で、目の領域に影響を及ぼします。

• 角膜の刺激（火傷、刺痛、目の痛み、恐怖症）
• 結膜の発赤、流涙、夜盲症
• 調節障害（近視）
• 網膜剥離（特に近視の人）
• 硝子体出血および水晶体の曇り（特に長期使用の場合）

さらに、次のような全身的な副作用が発生することがあります。

• 頭痛
• めまい
• 徐脈
• 動脈性低血圧
• 過度の唾液分泌
• 嘔吐
• 吐き気
• 下痢
• 過度の発汗
• 気管支けいれん

活性物質の全身吸収を何らかの形で制限するために、点眼後すぐに、目頭の涙道を1分間圧迫することをお勧めします。ただし、全身性の副作用が比較的まれにしか発生しないことを追加する必要があります。

ただし、不快な症状や病気に気づいたらすぐに医師に相談してください。用量を調整するか、薬物を完全に変更する必要があるかもしれません。

ポリカルピン-過剰摂取

過剰な薬物-過剰に注入した場合-結膜嚢から沸騰したお湯でできるだけ早く室温で洗い流し、誤ってピロカルピンを摂取した場合は、150〜200 mlの水を飲んで嘔吐を誘発し、胃洗浄のために病院に行きます。

推奨用量の過剰投与（特に誤って薬を飲んだ場合）は、以下のような症状を引き起こす可能性があります：

• 涙、唾液、汗、胃液の生産の増加
• 心拍数が遅い
• 血圧の低下

ピロカルピンの過剰摂取後に副作用が発生した場合は、抗コリン作用薬（例：アトロピン）による治療が必要になることがあります。