「敗血症」という言葉は、私たちの多くがパニックを恐れる原因になります。私たちは本当に敗血症を恐れるべきですか？その名前で本当に何ですか？敗血症の症状が何であるか、それがどのように治療されるのか、そして誰が最も危険にさらされているのかを知るために読んだり聞いたりしてください。
-敗血症は多くの誤解を引き起こし、多くの人々は依然として敗血症が伝染性であるかどうか疑問に思っています-教授を強調します。ハブ博士。 Janusz Cianciara氏は、ワルシャワ医科大学の肝臓学および後天性免疫不全症を取得しました。 -一方、一般的な考えに反して、感染に対する一般的な生物反応としての敗血症は、全く伝染性ではありません。幸いにも、それは新聞報道から現れるほど頻繁には起こりません。
目次
- 世界と同じくらい古い敗血症
- 敗血症：原因
- 敗血症：異常な最初の症状
- 敗血症は伝染性ではありません
- 誰もが敗血症を起こす可能性がある
- 敗血症：治療
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世界と同じくらい古い敗血症
ヒポクラテスは敗血症、または敗血症について書きましたが、それでもまだそれについてすべてを知っているわけではありません。医師は敗血症は彼らにとって挑戦であることを認めます。 -最近になって、それを制御するメカニズムのほとんどが発見されました-教授は言います。チアンチャーラ。 -なぜ基本的に健康な人が生命を脅かす重大な状態が数時間または数時間以内に発生するのかという質問に対する明確な答えはまだありません。
好奇心流行は何千人もの人々の病気に関連しています。一方、専門家はまた、特定の地域および特定の時期における感染症の発生率を、過去数年よりも多く挙げています。したがって、この流行はすでに軍の兵舎での髄膜炎菌性敗血症の3〜4症例と呼ばれています。
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細菌、ウイルス、または真菌の各感染症は、免疫系を動員して戦います。彼の「特殊部隊」は感染をとらえ、できるだけ早くそれと戦おうとしています。しかし、時々、免疫障壁が弱くなったり壊れたりして、全身の微生物、すなわち敗血症が感染することがあります。
これは非常に複雑なプロセスです。とりわけ、ますます多くのサイトカイン（炎症性メディエーター）が血中に現れる。それらの影響下で、心拍数が増加し、温度が上昇します（または、逆に-低下します）。サイトカインは血管にも影響を与えます。マイクロクロットが形成されることがあります。同時に、血餅の溶解に関与するメカニズムは失敗し、損傷した血管は血漿を周囲の組織に漏らします。低酸素細胞は損傷を受けて壊死します。
循環器系の問題に加えて、意識障害が現れ、腎臓も損傷を受けます。時間の経過とともに、ますます多くの臓器が適切に機能しなくなります。時にはそれは完全な多臓器不全とショックにつながり、それは通常不可逆的です。
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敗血症の最初の症状はそれほど明確ではなく、インフルエンザの症状と間違われる可能性があります。それらは、とりわけ発生する可能性があります：
- 発熱、または逆に-体温の低下（36度未満）
- より速い呼吸
- 心拍数の加速または血圧の低下
- 体の一般的な弱さ
- ブレーク。
感染症が発症すると、症状が急速に増加します。手足や体幹に小さな赤いか青みがかった発疹が圧迫しても消えないのが特徴です。影響を受ける臓器に応じて、以下も発生する可能性があります：
- 血液凝固障害
- 尿閉
- 吐き気と嘔吐
特に手術後、抜歯後、または体が衰弱しているときに気づいたら、すぐに医師に連絡してください。
自己負担で髄膜炎菌に対するワクチン接種を受けることができます（国民健康基金はまだ払い戻しを決定できません）-1歳までの乳児では、医師に相談した後、2回のワクチン接種が行われ、年長の子供と大人には1回接種されます。コンジュゲートワクチンの1回の投与の価格は約PLN 140-170です。
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これは、敗血症についての最大の誤解です。 -敗血症は、一般化された感染に伴う疾患の症状を指す用語であるため、契約することはできません-教授を強調します。チアンチャーラ。 -しかし、細菌、ウイルス、真菌に感染する可能性があり、これらは好ましい状況下では敗血症の発症の原因となる可能性があります。
細菌の中で、髄膜炎菌に加えて、敗血症は以下によっても引き起こされます：
- ブドウ球菌、
- 肺炎球菌、
- 連鎖球菌、
- 大腸菌細菌。
真菌-カンジダアルビカンス、およびウイルス-出血熱を引き起こすもの。
-敗血症に対するワクチンはありません-教授は付け加えます。チアンチャーラ。 -しかし、髄膜炎菌や肺炎球菌などの敗血症を引き起こす可能性があるいくつかの細菌に対するワクチンがあります。
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髄膜炎菌に対してワクチン接種する価値はありますか？敗血症-増大する問題- 米国では、毎年約75万人が敗血症に苦しんでいます。人。
- 毎年、米国の医療制度はそれに170億ドルを費やしています。
- 専門家は、10人中3人の患者が1か月以内に死亡すると推定しています。死亡診断書に死亡原因が記載されている場合、敗血症が本当の原因であると疑われる場合があります。欧州連合諸国の調査対象医師の86％がこの見解を共有しています。
- フランクリンデラノルーズベルト、アンディウォーホル、フレディマーキュリーを倒した敗血症でした。ヴァツラフハヴェルは彼女と勝ちました。
- 重度の敗血症の発生率は、人口の高齢化、抗生物質耐性の増加、および広範な侵襲的治療により、毎年増加しています。
誰もが敗血症を起こす可能性がある
真実は悲しい-誰でも病気になることができます。しかし、免疫系が完全に機能していない人（子供、高齢者、慢性疾患）または弱まっている人（ストレス、不適切な栄養）は特に脆弱です。侵襲的処置を受ける人も、リスクが高いグループに属します。この病気は急速に発症するので、すぐに認識して病院で治療を開始することが非常に重要です。
知る価値がある敗血症の迅速な診断は、すべての診療所ですでに可能です
2016年1月以降、ヨーロッパとポーランドに新しい診断技術が登場し、敗血症の高感度マーカーであるプロカルシトニンの迅速な検査が可能になりました。これまでのところ、このタイプの研究は、大規模な病院の設備の整った研究所でのみ行われています。テストは、診療所、診療所、病院の緊急病棟、最小の病院の救急室、救急車でもプロカルシトニンを直接定量的に検査できる革新的な小型のLabgeo IB-10診断デバイスを使用して行われます。測定は完全に自動化されており、採血後20分以内に検査結果が得られます。 Labgeo IB-10デバイスで使用されるプロカルシトニンテストの品質と信頼性は、多くの臨床試験で確認されています。
出典：PAP Press Center
敗血症：治療
治療はできるだけ早く投与することから成ります：
- 抗生物質（症状が始まる最初の数時間）
- 液体、
- 心臓薬、
- 抗凝固剤。
しかし、最も重要なことは、どの微生物が敗血症を引き起こしたのかを見つけ出し、したがって血液培養を行うことです。身体の主な感染源として、膿瘍や炎症も検索されます。ほとんどの場合、敗血症の原因となる微生物は血中で検出され、治療管理を容易にします。ただし、約30％。感染の種類の細菌学的検査では症例は確認（特定）できません。このような状況では、広域抗生物質による治療が同じくらい迅速に開始されます。
敗血症および敗血症性ショックは生命を脅かすものであり、麻酔科および集中治療室で直ちに治療する必要があります。敗血症および敗血症性ショックの過程での死亡率は非常に高く、50％に達しています。
これは、それが心筋梗塞による死亡率よりも高く、敗血症による死亡率が肺がんおよび乳がんによる合計死亡率より高いことを意味します。
最高監査局の2018年の報告は、敗血症および敗血症性ショックの発生率に関する信頼できる全国データの欠如を強調した。
最高監査局によると、敗血症の登録を維持することは、その症状、治療方法および死亡率の分析に必要な診断された症例に関する信頼できるデータを得ることを可能にするであろう。ポーランドでは、外来患者と病院を区別するこれらの疾患の病因と種類に関するデータはありません。
数年前から、敗血症の分類を単純化し、症状や疾患のこれらの症候群の定義を標準化する強い傾向がありました。国際的な専門家チームによって実施された生存敗血症キャンペーンのガイドラインに基づいて、敗血症の以下の定義が現在適用されます。
「敗血症は、感染に対する患者の反応の調節不全によって引き起こされる生命にかかわる多臓器不全であり、敗血症性ショックは、循環障害および関連する組織低灌流を伴う敗血症であり、これが高い死亡率の原因です。」
これらは、WHOが発行したICD10システムの診断のコーディングを変更するための基礎でした（変更10）。
「病気と健康問題の国際統計分類」のポーランド語版では、敗血症の概念はまだ存在しますが、これは科学的に関連しておらず、敗血症と敗血症性ショックの現在の医学的知識と矛盾しています。
敗血症および敗血症性ショックは、感染に対する非定型のシステム応答の過程で非常に高い死亡率のリスクがある多臓器不全によって特徴付けられます。
この問題は、2019年9月10日の招待で、ヘルスケア組織の議会委員会の会議で発表しました。残念ながら、この会議中に出された結論は、議会の審議に至りませんでした。
敗血症の定義は、感染の過程における臓器機能不全の極めて重要な重要性を強調しています。生命への潜在的な脅威と迅速な診断と即時治療の必要性。 WHOは敗血症の簡略化された定義も示しています。
「敗血症は、感染に対する体の反応が自身の組織と器官に損傷を与えるときに発生する生命を脅かす状態です。」
「SOFA」臓器不全スコアが2以上の患者は、敗血症が疑われる場合、一般的な病院の集団で死亡率が全体で約10％になります。このリスクは、STセグメント上昇型心筋梗塞の死亡率である8.1％よりも高くなっています。
これにもかかわらず、心臓発作は一般に即時介入を必要とする生命を脅かす状態と考えられており、敗血症はそうではありません...？
OAiiTは通常、以前は防止できた多臓器不全のために死亡率が高い敗血症性ショック患者を治療する最後のステップです。したがって、麻酔学と集中治療の分野の代表は、敗血症の診断と治療の基本的な段階での迅速な介入と診断に関心を持っています。したがって、敗血症はすぐに疑われます。
この理由は複雑ではなく、次のものが含まれます。
- 医療スタッフ間の教育の欠如、したがって医療スタッフ自体の社会的認識と現象の認識。
- ポーランドの国際疾患および健康問題ICD-10のカテゴリーで敗血症を診断できない。
- 重要なパラメーターおよび微生物学的診断に関する迅速な診断の欠如
これらの欠陥の結果は次のとおりです。
- 急性冠症候群および特定の腫瘍性疾患の死亡率を超える高い死亡率。
- 敗血症性ショックを生き延びた場合、通常、アクティブな職業生活に戻ることができなくなります。
- 患者は透析プログラムの参加者になるか、腎臓移植を申請する
- 敗血症はかなりの費用を生み出します（ICUで30人日範囲の敗血症性ショックを治療する平均費用は200〜40万PLNです）
これは回避できますか？または敗血症の死亡率を下げますか？
はい。ヘルスケアシステムの適切な組織と普遍的な教育を通じて。
つまり、次のことを行う必要があります。
- 集中監視または集中治療室の特徴を備えた中間構造を確立します。ポーランドでは、現在、第一病棟とICUの間に中間レベルはありません。
- 敗血症の初期段階にある患者の迅速な診断と紹介を適切に準備された人材と中間病院の技術部門（降圧ユニット、中間ユニット、HDUなど）（監視、監督、ケア）に紹介します。
- ICD-10国際疾病分類と健康問題に敗血症を含める
- 現代的で効果的な医療技術の資金調達
- すべての段階で処理プロセスの品質を向上させる（処理プロセスの品質の監視）
- ジャジェロニア大学でCMJイニシアチブを紹介-敗血症が疑われる患者の迅速な臨床評価につながるソリューションの1つとしてRapid Reaction Teamsを確立してください！
