C型肝炎（C型肝炎）：新薬、新治療法

C型肝炎（HCV）：研究

HCVウイルス性肝炎を診断するための基本的な検査には、PLN 30がかかります。これは、感染後8〜10週間で現れる抗HCV抗体の存在を検出する血清学的検査です。陽性結果（抗HCV抗体の存在）は、血液中のウイルスの遺伝物質を検出する検査によって確認する必要があります（感染後1〜2週間で出現します）。これにはPCRテスト（費用は約PLN 300）が使用され、血清中のウイルス核酸の存在とその濃度が決定されます。別のテストでは、HCV遺伝子型を決定します。これは、治療の期間を決定できるためです。遺伝子型1、4、5、および6のHCVに感染している人は、遺伝子型2および3に感染している人の2倍の期間治療されます。彼はそれを自分で戦った。感染を確認または除外するには、追加のHCV RNAテストが必要です。陽性の結果は感染を確認します。
治療を開始する前に、超音波と肝生検と肝線維症のマーカーの決定が通常行われます。肝生検は肝線維症と損傷の程度を評価します。医師は常にそれが必要かどうかを決定します。診断の目的で、局所麻酔下または鎮静剤の投与後に、肝臓の小さな断片を切除します。処置後、合併症がないことを確認するために数時間の休息が必要です。

重要

HCV感染のリスクが高いグループ

1993年以前に血液または血液製剤を輸血したことがある人

何度か入院し、手術と頻繁な血液検査を受けている人

けがをした医療、消防隊、警察の労働者

静脈内または経鼻薬物使用者

タトゥーパーラー、ピアス

現在の治療法は、治療を受ける患者の半分以上を治癒することを可能にします。治療計画は、ウイルスの遺伝子型に基づいて、患者ごとに個別に決定されます。慢性肝炎の標準的な治療法は、ペグ化インターフェロンアルファの皮下注射であり、リバビリンと呼ばれる経口抗ウイルス薬の投与と組み合わせて、ウイルスを含む体内のさまざまな病原体と戦うのに役立ちます。この薬の用量は、とりわけ調整されます患者の体重に。 C型肝炎の種類によって、治療に対する反応は異なります。ウイルスの遺伝子型が1、4、5、6の場合、標準的な治療は48週間続きます。ベースラインのウイルス量（血液中のウイルス量）が低く、遺伝子型が急速に反応する場合は、治療を24週間に短縮することができます。ウイルスの遺伝子型2および3では、標準的な治療は24週間続きます。インターフェロンとリバビリンの副作用が激しい場合は、両方の薬の投与量を減らすか、治療を中止することがあります。治療終了の6か月後、最終的に治療の有効性を評価するテストを受けなければなりません。治療が感染を殺さなかった場合、医師はインターフェロンの種類を変えて、特定の患者に対して治療を繰り返す価値があるかどうかを検討するかもしれません。ただし、このような状況では、次の治療法が成功する可能性ははるかに小さくなります。

C型肝炎の治療：新薬があるでしょう

C型慢性肝炎患者に新たな希望が生まれました。これまでに実施された研究によれば、治療効果を大幅に高める2つの薬剤。新しい抗ウイルス薬はテラプレビルとボセプレビルです。標準的な治療は約50パーセントで効果的ですが。ポーランドで最も人気のあるHCV遺伝子型1の感染症の場合、新薬はこの効果を70％以上に高めることができます。それらはプロテアーゼと呼ばれるウイルスの酵素を阻害することによって働きます、それなしではHCVは細胞内で増殖することができません。新薬は現在の治療に取って代わるものではなく、標準治療に追加されます（1つずつ）。三重薬物療法は、患者の治療が成功する可能性を高めます。つまり、回復状態を達成します。これは、治療の終了後6か月で患者の血中にウイルス粒子が検出されない状況として理解する必要があります。以前の研究では、標準的な治療法が効かなかった患者、または疾患が再発した患者に新薬が同等に有効であることを示しています。また、新薬のおかげで、かなりの割合の患者の治療を短縮できる可能性があることも重要です。これは、遺伝子型1に感染した患者に特に当てはまり、アルファインターフェロンによる治療（ほぼ1年間続く）は、体によって十分に許容されないことがよくあります。欧州医療庁（EMA）によるテラプレビルとボセプレビルの登録により、この薬は理論的にはポーランドでも入手可能になります。残念ながら、それらは高価になるため、標準的な治療に反応しなかった患者が最初にそれらを受け取ります。

重要

母親になるリスクはほとんどない

母から子へのHCV感染のリスクは約6％です。女性の血中のウイルス濃度の上昇と、HIVなどの追加の感染症とともに増加します。 30-50％の胎児の感染のため。症例は妊娠中に起こり、残りは周産期感染症です。帝王切開はリスクを軽減しませんが、赤ちゃんの産後の血液を徹底的に洗浄することでおそらく減少します。水の分解から供給までの時間は、感染のリスクに影響します。 6時間を超えるとリスクが高まります。感染した女性は授乳する必要があります。母乳中のウイルスの濃度は彼女の血中よりもはるかに低いです。そして、子供の消化管では、ウイルスは不活化されています。

ウイルス性肝炎：インターフェロンによる治療

高い期待はラムダインターフェロン（IFN-ラムダ）にも関連しています。これは、将来の研究でその有効性が確認されれば、現在投与されているペグ化インターフェロンアルファの安全な代替手段になる可能性があります。インターフェロンは、ウイルス感染との闘いに積極的に関与している体内の天然タンパク質です。 INF-アルファ受容体は、脳や血液細胞など、さまざまな臓器や組織の細胞に見られます。これは、うつ病、インフルエンザのような症状（全身の痛み、発熱、悪寒）、筋肉や骨の痛み、貧血などの血液学的合併症などの治療の副作用を説明します。それらのために、約20パーセント。患者は標準的な治療を中止するか、IFN-アルファの用量を減らす必要があります。現在テスト中のINF-lambdaの受容体は、ほとんどが肝臓にのみ存在するため、理論的には副作用が少ないはずです。しかし、研究者はそれが肝細胞でのみ機能し、ウイルス粒子が全身に循環するため、それがインターフェロンアルファと同じくらい効果的であるかどうか疑問に思っています。