付録：あなたはそれについて知る必要があります！

付録は必要ありませんが、あるといいですね。炎症や虫垂炎は誰にとっても同じように現れます。それは腹部の痛みと倦怠感から始まります。虫垂炎について本当に何を知る必要がありますか？

付録の周りに多くの神話が生まれました。もちろん、それらのいくつかは真実ですが、すべてではありません。事実とは何ですか、神話とは何ですか？

1.付録は腹部の右下にあります

確かに、しかし……すべての人々がまったく同じ場所に付録を持っているわけではない。これは、虫垂炎が時々現れるときの適切な診断の問題です。それは理論的に傷つけるべきところを傷つけるだけではありません。

虫垂は非常に長く（8-10 cm）狭い（直径3-7 mmのみ）で、通常は右の腸骨窩内で小さな骨盤に向かって自由に垂れ下がっています。ただし、場合によっては、虫垂がずれて、盲腸や膀胱の後ろなどに隠れることがあります。

2.「付録」という名前は、寄生虫がその中に住んでいるという事実から来ています

神話。付録は、小腸の口の下にある盲腸と呼ばれる最初の部分から成長する大腸の長手方向の突起です。虫ではなく、食べ物の残骸や粘液で満たされています。腸に付着した寄生虫のような形をしているため、付録という名前が付けられました。

3.付録なしでできること

事実。最近まで、付録の正確な役割は不明でした。これが、米国で腸のこの枝が炎症を予防すると信じて予防的に切除された理由の1つです（虫垂は小さいため、炎症の基礎である閉塞しやすいためです）。しかし、虫垂には高度に発達したリンパ組織があり、バクテリアのフィルターとして機能することがわかりました。

虫垂を予防的に切除することにより、腹部の免疫機構が弱まりました。幸い、今日でも万が一のために付録を削除する人はいません。しかし、例えば炎症のためにそれを取り除く必要がある場合、体は手術後に完全に正常に機能します。

4.幼児は虫垂炎にならない

神話。虫垂炎はどの年齢でも起こりますが、実際には10歳から30歳の間で最も一般的です。

まれですが、それでも2歳未満の子供に炎症が起こります。虫垂炎は子供のほうが重症であるため、医師の診察を遅らせる必要はありません。

5.虫垂炎は、体の他の場所の炎症過程から生じる可能性があります

事実。感染は、腸の他の部分から、または他の臓器からの血液を介して通過する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、虫垂が機械的にねじれ、かなり腫れ、硬い大便の塊またはいくつかの異物（たとえば、飲み込んだ小さな物体）によって炎症が発生します。

6.炎症は誰にとっても同じように現れます

神話。炎症は患者の約70％で典型的です。それは、上腹部の臍の領域の倦怠感と痛みから始まります。痛みは急速に増加しており、右側の下腹部に集中しています。咳や動いているときは悪化し、患者さんが左側を下にして横になったときに柔らかくなります。その後、吐き気、嘔吐、体温の上昇が起こります。下痢（子供でより一般的）または便秘（成人でより一般的）が現れることがあります。

虫垂炎の場合は最も痛い場所なので、患者を診察している医師は右腸骨窩の領域を圧迫します。急性炎症では、医師が腹部から手を離したほうが、圧力をかけたときよりも痛いです。彼はまたあなたの右足を直立させるように頼むかもしれません-痛みが増加します。虫垂の非典型的な場所、例えば膀胱の後ろでは、泌尿器系の病気が優勢になることがあります。膀胱への圧迫、頻尿。

7.虫垂炎で便秘が発生した場合は、下剤を服用しないでください

真実。これらは、急速な排便があるときに虫垂が破裂する原因となります。鎮痛剤を服用することもできますが、投薬で痛みを和らげると診断が難しくなるため、医師はこれを反対します。

8.診断を確認するために、医師は追加の検査を注文します

確かに、しかし…症状が虫垂炎の特徴である場合、医師は追加の診断検査を注文する必要はありません。しかし、時々、彼は血球計算を命じます（正常な白血球数の増加、いわゆる白血球増加症は炎症の確認です）。

時には腹腔のX線検査も必要です-医師が腹腔内の他の急性疾患、例えば破裂した胃潰瘍を除外したい場合。一部のセンターでは、経験豊富な超音波スキャナーが炎症を起こした虫垂と健康な虫垂を区別できるため、腹部超音波が注文されています。

9.病気の付録は常に削除されます

事実。ありません慢性虫垂炎、つまり患者が急性炎症を起こしている、または症状が虫垂に関連していない。

医師が炎症を疑う場合、この病気はいわゆる病院での迅速な手術を必要とするため、患者を病院に紹介する必要があります緊急の徴候。

医師は虫垂炎を5つの段階に分けます。最も危険な段階は最初の（いわゆるカタル性炎症）であり、最も危険な-5番目の段階（穿孔、すなわち、腹腔内への糞便の漏出および腹膜炎を伴う穿孔穿孔）です。第3段階（いわゆる膿皮症）から始まり、患者の状態は非常に深刻であるため、できるだけ早く外科手術のために病院に搬送する必要があります。

10.虫垂は、伝統的な技術によってのみ、すなわち腹壁の開口部を使って除去されます

神話。炎症プロセスがあまり進行していない場合（疾患の第1、第2ステージ）、医師は腹腔鏡下手術を行うことを決定することがあります。ただし、腹腔に器具を挿入した後、たとえば、付録の状態が以前の研究で示されたものよりも深刻であり、破損する可能性があることも起こります（穿孔）。次に、手順の間に、外科技術が変更されます-腹腔鏡検査は従来の技術に置き換えられます。

11.虫垂炎の妊婦は手術を受けていません

神話。妊娠中の女性では、子宮が大きくなると虫垂が上に移動し、右の軟骨膜の領域でも痛みが現れることがあります。これは、たとえば急性胆嚢炎を示唆している場合があります。このため、妊婦の診断は困難です。しかし、虫垂の「こぼれ」は腹膜炎を引き起こし、女性や胎児にとって危険なため、診断が確定した場合には手術が必要です（妊娠の段階に関係なく行われます）。

12.虫垂が引き裂かれ、腹膜炎が存在する場合、抗生物質が必要です

事実。さらに、手術後、腹腔から分泌物を排出できるように、しばらくの間ドレンを残します。通常、患者は1週間後に体力を回復し、1週間後に完全に回復します。

虫垂炎の結果として、虫垂周囲浸潤があることが起こります。その後、患者は2〜3週間入院し、抗生物質で治療されます。しかし、それでも、浸潤物が吸収された後、（感染源としての）虫垂を取り除く必要があります。

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