肺塞栓症（肺塞栓症）-症状、原因、予防

肺塞栓症（肺塞栓症、肺塞栓症）は、できるだけ早く医学的介入を必要とする生命を脅かす状態です。肺塞栓症は、塞栓物質（ほとんどの場合、凝固した血液）が肺血管の内腔を閉塞し、心不全につながるときに発生します。肺塞栓症の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

目次

1. 肺塞栓症（肺塞栓症）：原因と危険因子
2. 肺塞栓症（肺塞栓症）：症状
3. 肺塞栓症：合併症
4. 肺塞栓症：診断
5. 肺塞栓症：治療

肺塞栓症（肺塞栓症または肺塞栓症としても知られている）は、肺動脈またはその分岐のいずれかが塞栓物質によって部分的または完全に遮断される状態です。その結果、肺の一部が機能不全になり、時には壊死に至ることもあります。

肺塞栓症（肺塞栓症）：原因と危険因子

肺動脈を塞ぐ最も一般的な塞栓物質は凝固した血液です。これは通常、下肢または骨盤の深部静脈（上半身の静脈より少ないことが多い）から発生し、そこから血流とともに肺動脈に入ります。下肢の深部静脈の血栓の最も一般的な原因は血栓症です。

いくつかのケースでは、塞栓物質は脂肪（長骨の骨折後に発生する可能性があります）、空気（血管からの血管カテーテルの挿入または抜去時に最も頻繁に血流に入ります）、腫瘍の塊、羊水（妊婦の胎盤の早期分離の場合）、体です異物（血管内処置中に使用される塞栓物質など）。

肺塞栓症は、心筋梗塞と脳卒中後の心臓死の3番目の原因です。

次に、リスク要因は次のとおりです。

• 以前の肺塞栓症
• 心血管疾患-静脈血栓塞栓症、うっ血性循環不全、血小板数の増加、最近の脳卒中
• 慢性進行性肺疾患
• 年齢-その発生リスクは、特に70歳以降、高齢者で著しく増加します
• 長時間の固定
• 進行期のがん
• 特に長骨と骨盤の骨折
• 手術後の状態
• 肥満
• 経口ホルモン避妊
• 妊娠
• 出産後の状態

肺塞栓症（肺塞栓症）：症状

肺に塞栓症が発生した場合、次のような症状があります：

• 体のチアノーゼを伴う急速に増加する息切れ
• 胸の激しい、通常は刺すような胸骨後の痛み
• 乾いた咳
• 喀血（遅くとも到着）

付随する症状は、呼吸数と心拍数の増加、浅い呼吸、全身の落ち着きのなさ、発汗です。気分が悪くなることがあります。

肺塞栓症は、慢性の進行した疾患-通常は心血管疾患および呼吸器疾患を持つ人々で最も頻繁に発生します

症状の重症度は、肺血管閉塞の程度と患者の全身状態に依存することに注意する必要があります。肺動脈幹または主要な枝の閉鎖は、激しい症状を引き起こし、通常、ショックまたは心停止さえ引き起こします。より小さな血管の閉塞の場合、症状の強さは患者の呼吸適性に依存します。たとえば、心不全の患者では、症状は健康な被験者よりも重度になります。

肺塞栓症：合併症

肺塞栓症の結果は、慢性肺塞栓症、肺梗塞であり、極端な場合には、突然の心停止および死亡である可能性があります。

肺塞栓症：診断

肺塞栓症が疑われる場合、以下が行われます：

• 肺動脈の血管CT（ヘリカルコンピューター断層撮影）。これにより、両方の肺動脈の肺幹の開存性を正確に評価できます。

一部の専門家は、灌流肺シンチグラフィー（肺CT血管造影ではなく）を最初に実行する必要があると考えています。

• 血液検査-含む。 d-ダイマー、心筋トロポニン（心筋障害のマーカー）、およびナトリウム利尿ペプチドの血漿中濃度の測定。

肺塞栓症の場合、これらのパラメーターの濃度は大幅に増加します。

補助検査は、胸部X線検査、心エコー検査、および心電図検査（EKG）です。

患者を診断するとき、医師は、肺塞栓症と心臓発作、溶解性大動脈瘤、気胸、肺炎、心膜炎、ウイルス性胸膜炎、COPD（慢性閉塞性肺疾患）の悪化などの状態を区別する必要があります。

肺塞栓症：治療

患者は最初に未分画ヘパリン（これは血液凝固プロセスを阻害します）を投与され、その後、肺血管に残っている血餅を溶解して血流を回復することが目的の血栓溶解薬が投与されます。患者の状態が安定したら、ビタミンK拮抗薬（アセノクマロール、ワルファリン）による抗凝固療法を行います。

肺塞栓症の患者が救われることはめったにありません。

血栓溶解療法が失敗した場合、体外循環を使用して肺動脈から塞栓物質を外科的に除去する手順を含む、肺塞栓摘出術が必要になる場合があります。

別の解決策は、心臓と肺への塞栓物質のアクセスを遮断する下大静脈フィルターを挿入することです。

肺塞栓症は妊娠中の女性や産褥期には非常に危険です。統計的には、1/7000の配信で発生します。残念ながら、先天性血栓症の遺伝的負担を負う女性では、リスクがさらに高くなります。血栓症に特徴的な変化、すなわちプロトロンビン遺伝子である第V因子（ライデン）などの変異は、血栓症の女性の半数以上で観察されます。

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