小腸症候群は、小腸の一部を切除した人によくみられます。この器官は栄養素の吸収に責任があります、従って患者がそれの多くを奪われたら、この機能は損なわれます。短腸症候群の症状は何ですか？病気はどうやって食べるの？
短腸症候群はまれな病気です。ポーランドでは100万人あたり6人がそれに苦しんでおり、たとえば米国では100万人あたり40人です。先天性の症例もあるが、短腸症候群は小腸の断片の外科的切除の結果である。医師は、怪我やいくつかの病気の結果として深刻な損傷を受けた（したがって機能しない）場合に、この臓器の一部を取り除くことを決定します。
- クローン病
- 腸がん
- 腸の壊死-これは、腸に栄養を与える血管で塞栓症または血栓が発生したときに発生します。それは血管の内腔を閉じ、血液の流れが止まり、腸が死にます。次に、そのようなデッドフラグメントを削除する必要があります。
- 腸のこむら返り
- 内部瘻孔（損傷した腸壁を他の臓器に接続する）または外部瘻孔（損傷した腸壁を皮膚に接続する）。その後、食物は腸から腹部の中心または外へ移動します。
- 新生児期の壊死性腸炎
- 腸のねじれ
- 重度の吸収不良。この場合、短腸症候群は臓器の断片の切除が原因ではなく、その機能障害が原因です。これは、例えば、腹腔内の腫瘍による照射後の患者、または嚢胞性線維症または難治性セリアック病の患者に起こり得る。
小腸の機能
成人の場合、小腸の長さは約6〜8 mで、十二指腸、空腸、回腸の3つの部分で構成されます。十二指腸と空腸の最初の120〜150 cmでは、膵臓と腸自体によって生成される酵素のおかげで、タンパク質、炭水化物、脂肪、体液の吸収が起こります。トリプシンとキモトリプシンはタンパク質の消化に関与し、リパーゼは脂肪を分解し、アミラーゼは炭水化物を分解します。これらのプロセスの結果として、主要栄養素は構成要素に分解され、血液に吸収され、体のすべての細胞に輸送されます。
十二指腸では、水溶性ビタミンが消化され吸収されます。液体と脂溶性ビタミンも空腸に吸収されます：ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンK、Bビタミン、単糖、電解質、多くのミクロおよびマクロ要素：カルシウム、マグネシウム、鉄、亜鉛。セクレチンやコレシストキニンなどのホルモンも生成されます。回腸では、小腸の最後の部分、胆汁酸塩、ビタミンB12、脂溶性ビタミンが吸収されます。
知る価値がある小腸と大腸、すなわちバウチン回盲弁の間に生理学的障壁があります。その背後で、他のプロセスが発生します。消化内容物からの水の吸収。未消化の食品残渣もあり、細菌の微生物叢のおかげで部分的に分解されます。ミクロフローラは、ビオチン、リボフラビン、ナイアシン、コバラミン、ビタミンKなどのBビタミンの一部を合成する能力も持っています。したがって、小腸の一部が除去された後、これらのビタミンはある程度、この場所に吸収されます（適応メカニズムの詳細をお読みください）。
一方、手術中に回盲弁を除去すると、細菌叢が置き換えられ、細菌の増殖が起こり、短腸症候群の症状が悪化することがあります。
小腸は、すべてのセクションで、食品からの栄養素の消化と吸収に非常に重要な役割を果たします。したがって、その一部を取り除くと、食品が十分に吸収されないという事実になります。これは、身体の機能障害と患者の栄養失調をもたらします。不適切に治療された短腸症候群は、悪液質と患者の死につながります
短腸症候群の症状
最初のフェーズでは、患者は腹痛と長期下痢に苦しみます。これが水と電解質の障害、脱水症、アシドーシス、栄養失調と栄養不足、悪液質の原因です。患者は体重が減り、永久的な疲労を訴えます。臨床検査は非常に頻繁に示しています：
- 脂溶性ビタミンの欠乏：A、D、E、KおよびBビタミン
- カルシウム、鉄、葉酸、亜鉛の欠乏;これにより、貧血、皮膚の剥離、あざができやすくなる、筋肉のけいれん、血液凝固障害、骨の痛みにつながります
短腸症候群の後期症状の中で、私たちは区別することができます：
- 心無呼吸
- 腎臓結石
- 胆石症
- 肝硬変および肝不全
- 黄疸
- 代謝性骨疾患-オステオペニアと骨粗しょう症
- 胃潰瘍
- 鉄欠乏性貧血
- 凝固障害
- テタニー
- 精神障害
短腸症候群の治療
入院中に短腸症候群の症状が現れるので、医師はすぐに気づき、すぐに治療を開始できます。患者は非経口および経腸栄養クリニックで世話をされ、彼または彼女の健康状態について徹底的に教育されるべきです。短腸症候群の治療は3つの期間に分けられます。
- 術後期間
頻繁な下痢の結果、患者は脱水状態になり、電解質のバランスも乱れます。この段階での医師の主な仕事は、できるだけ早く体液と電解質を均一にすることです。次のステップは、胃潰瘍の発症を防ぐことです。短腸症候群では、塩酸が過剰に分泌されます。したがって、プロトンポンプ阻害剤、つまり腸粘膜を保護し、蠕動を遅らせる薬物が使用されます。栄養失調から患者を保護するために、非経口栄養、すなわち静脈への栄養素の直接投与が使用されます。消化器系が「怠惰」にならないようにするために、経腸栄養法も胃管栄養法または胃瘻造設術を介して実行する必要があります。患者が経口的に食物を摂取することができる場合、たとえそれが非常に少量であっても、彼はまた、普通に食すべきです。
- 適応期間
しばらくすると、非経口栄養は徐々に減少し、通常の栄養に有利になります。ただし、プロセスは患者ごとに異なり、患者の年齢（適応*は幼児で最もよく、高齢者では最も難しい）、基礎疾患、腸の切除された部分の長さ、および特定の断片など、多くの要因に依存します。腸粘膜の機能状態、回盲弁の有無など50〜60 cmの小腸と大腸の組み合わせ、または100〜115 cmの大腸のない患者でも、数年間の非経口栄養後に消化器系の自律性を取り戻す機会があります。
*短腸症候群の場合、治療法について話すことはできませんが、適応、つまり残りの腸を既存の状況に適応させ、失われた断片が実行していた機能を引き継ぐことについてのみ話すことができます。何が起こっていますか？手術後すでに2日で、身体を含む非常に重要な変化が起こり始めます。腸絨毛の増殖と腸陰窩の深化により、栄養素と水の吸収の表面が増加し、胃腸の運動性と腸内ホルモンの分泌をサポートし、病原性細菌や真菌のフローラの定着を防ぎます。
- 長期治療の期間
重症型の短腸症候群の患者に適用されます。たとえば、この臓器の非常に大きな断片が取り除かれたもの。彼らは常に栄養治療を必要とします-経腸、経口補助または非経口のみ。ただし、この場合、給餌は自宅で行われます。
短腸症候群の患者は、かかりつけの医師、胃腸科医、および経腸および非経口栄養クリニックのケアを常に受けなければなりません。患者ごとに症例が異なるため、治療中、回復中、または残りの人生で何をすべきかについての一般的なガイドラインはありません。確かに、すべての患者は形態、生化学、ミクロおよびマクロ要素のレベル、血糖、体重を体系的に管理する必要があります。これにより、異常が発生した場合に迅速に対応し、合併症を防ぐことができます。
