上大静脈症候群（SVCS）は、次のように分類される臨床症状のグループです腫瘍学的緊急事態、それは主に胸部の腫瘍性成長を伴う患者に関係するため。上大静脈症候群は、効率的な診断と即時治療が必要です。
上大静脈症候群（SVCS）は通常、大静脈を通る血流を妨害または防止する縦隔増殖性変化の過程で発生します。上大静脈（VCS）は、大口径の静脈血管です。それは腕頭静脈の接合部（左と右）から発生し、心臓の右心房に流れ込みます。上半身-頭、首、胸上部から血液を収集します。それは、右上、中縦隔内で、右肺、気管、右気管支、大動脈、肺幹および縦隔リンパ節を含む非常に重要な器官および構造に近接して実行されます。
上大静脈症候群の原因、症状、治療について聞く。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。
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上大静脈症候群：原因
シンドロームの症状は、上大静脈を通る血流が妨げられることから生じます。最も一般的なのは（症例の80％以上を占めるため）癌です-直接浸潤と薄肉血管の腫瘍の外圧の両方。癌性の原因は主に：
- 肺癌-最も一般的（SVCS症例の70-80％）、
- 非ホジキンリンパ腫、
- 上記への転移リンパ縦隔。
あまり一般的ではありません：
- 乳がん転移、
- 縦隔にある胚細胞腫瘍、
- 胸腺腫、
- ホジキンリンパ腫、
- 胸膜中皮腫、
- 食道がん
- 甲状腺癌。
頻度は低いですが、症例の約20％では、非腫瘍性の原因が上大静脈からの流出の遮断の原因である可能性もあります。
- 胸部大動脈瘤、
- 血管カテーテルの存在に関連する静脈血栓症、
- 特発性縦隔線維症、
- 慢性縦隔炎の結果としての線維症、
- 結核、
- 縦隔の良性腫瘍。
上大静脈症候群：症状
DVTの結果は、上半身の狭窄の上にある停滞と静脈血圧の上昇です。最も一般的な症状は次のとおりです。
- 顔、首、上肢の腫れ;
- 頭と首のあざ;
- 結膜充血;
- 頸静脈の過剰な充填。
さらに、患者はめまい、頭痛、視覚障害などの症状を訴える可能性があります。高度なケースでは、重度の呼吸困難、しわがれ声、喘鳴、胸痛、さらには嚥下障害まで対処できます。横になったり傾いたりすると、不満が増えることがあります。
長期にわたって発達する上大静脈症候群は、側副循環の形成につながります-心臓への静脈血流出の代替経路です。この状態の臨床症状は、胸部の表面に見える静脈の拡張です。
DVTの最も危険な結果は、主に脳浮腫、喉頭浮腫および肺塞栓症です。
上大静脈症候群：診断
症例の大部分において、上大静脈症候群の診断は臨床検査を通じて可能ですが、さらなる管理のコンテキストでは追加の診断検査が必要です。標準的なX線写真（X線検査）でも、縦隔の拡張と、しばしば症候群に伴う胸水を明らかにすることができます。ただし、コンピューター断層撮影（CT）検査では、より多くの情報が提供されます。これにより、原因、狭窄の正確な位置、または血栓の存在を区別することができます。磁気共鳴画像法（MR）と静脈造影は非常に優れていますが、利用頻度は低くなります。
腫瘍性の原因に対処する場合、特に正確な診断が行われる前に上大静脈症候群が診断された場合、組織病理学的検査が非常に重要です。それは治療の種類に影響を与えるので、癌の種類を決定することは不可欠です。
上大静脈症候群：治療
DVTの管理は症候性または因果関係があります。保存的治療には、グルココルチコステロイド（主にデキサメタゾン）と利尿薬の投与が含まれます。それらの適用は症状の短期間の減少をもたらすかもしれません。
ただし、因果関係の治療は非常に重要です。放射線療法は、癌性上大静脈症候群の患者さんの第一選択治療です。縦隔照射は、肺がん（特に小細胞がん）と診断された患者に特に適応があり効果的です。放射線療法は通常、特に発症が速い場合には緊急に行われます。
例外的に、患者の状態が重度の場合、事前の組織病理学的診断なしに放射線を照射することができます。
腫瘍の場合、いわゆる化学療法は、化学療法に敏感な患者（リンパ腫など）の好ましい治療法です。
特に選択された患者では、ステント留置またはバイパス移植片の製造と組み合わせた血管アクセス血管形成術などの緩和的外科的処置はあまり使用されません。
上大静脈症候群：予後
重篤な合併症のリスクがあるため、上大静脈症候群は緊急医療であり、緊急の介入が必要です。症状を比較的効果的に軽減し、生活の質を向上させる方法があります。ただし、症候群が癌に続発した場合、予後は基礎疾患に依存します。肺癌の場合、それはプロセスの大幅な進歩を示し、予後不良因子です。
