高齢精神病症候群とは、高齢者が妄想や幻覚などの精神症状を発症する状態です。それらの原因は、精神障害、精神疾患（例：統合失調症または気分障害）、または既存の慢性体疾患の悪化（例：心不全または糖尿病）かもしれません。老年期の精神病症候群の治療では、若い患者の精神病と同じ薬が使用されますが、いくつかの違いがあります-何ですか？
目次
- 高齢精神病症候群：原因
- 高齢精神病症候群：危険因子
- 高齢精神病症候群：症状
- 高齢精神病性症候群：認識
- 高齢精神病性症候群：治療
老年期の精神病性症候群はしばしば無視され、介護者にとっても患者自身にとっても、日常生活における並外れた負担と困難になる可能性があります。
人間の人口における高齢者の割合は体系的に増加しています-人間の平均余命の増加は、例えば、医学の分野における継続的な進歩と、その結果として多くの異なる疾患を治療するよりますます効果的な方法によって引き起こされます。
世界のさまざまな人口が高齢化しており、ポーランドでも同じです。 2010年と同じように、わが国の65歳以上の人口の割合は13.5％で、2035年には23％を超え、2060年には36％になると推定されています。
全人口における高齢者のシェアの増加は、この年齢層で遭遇する健康問題にますます注目が集まっていることを意味します。通常、次のようなさまざまな体性疾患に注意が払われます心不全、糖尿病または虚血性心疾患。転倒の傾向や痴呆症など、高齢者の問題についても多くの話題があります。
通常、高齢者の精神障害についての言及は少なく、まず第一に高齢者にのみ現れる可能性があり、介護者にとっても患者にとっても、非常に大きな負担となります。高齢者の生活の中でより深刻な困難につながる可能性があるそのような問題の一つは、老年期の精神病性障害です。
高齢精神病症候群：原因
さまざまな精神障害とさまざまな体性疾患の両方が、老年期の精神病症候群を引き起こす可能性があります。前者の場合、精神病の症状にはうつ病や双極性障害などの感情障害（気分障害）。このような状況では、例えば、高齢患者における精神病症状を伴ううつ病または躁病の存在が診断される。
統合失調症が原因で高齢者が精神病症候群を発症する可能性もあります。この精神疾患は、晩年になるまで初めて現れないことが起こります。しかしながら、そのような状況は非常にまれです-患者が彼の青年期に統合失調症に苦しみ、そして寛解が発生するまでそれのために治療されたことがより一般的です。残念ながら、何年も精神病の症状がないにもかかわらず、統合失調症は高齢者で再発し、高齢者の精神病症候群を発症する可能性があります。
高齢者の精神病症状の別の原因はアルツハイマー病かもしれません。このユニットは、通常、記憶障害に関連付けられていますが、真実は、それを持っているすべての患者の最大半分までが精神病の症状を発症する可能性があるということです。
高齢者の精神病症候群の突然の発症はせん妄の結果である可能性があります。この問題は、感染症（例えば、尿路感染症または肺炎）、以前に服用していた薬の長期間の突然の中止（ベンゾジアゼピンなど）、または患者が苦しむ慢性疾患の悪化（たとえば、慢性閉塞性疾患）によって引き起こされる可能性があるため、この問題にはさまざまな原因があります。肺疾患または肝不全）。また、一部の手術後にせん妄-および関連する精神症状-が発生することもあります。
高齢者の精神病性症候群は、向精神薬だけでなく、患者によるさまざまな薬物の使用に関連して発症することもあります。高齢者が抗ヒスタミン薬、抗コリン作用薬、強力な鎮痛剤または睡眠薬を服用した後に精神病の症状が現れることがあります。
高齢精神病症候群：危険因子
患者が老年期の精神病症候群の1つを発症する可能性を悪化させるいくつかの問題があります。私が話しているのは：
- 女性の性別（この問題は女性でより一般的です）
- 社会的孤立
- 一人で動くことができない（寝たきりの患者は老人性精神病のリスクが高い）
- 感覚器官の機能障害（例：聴覚または視覚障害）
高齢精神病症候群：症状
老年期の精神病性症候群の主な症状は、妄想と幻覚です。妄想は論理と完全に一致しない誤った信念であり、その誤りは-最も合理的な議論を用いたとしても-病人には納得できない。
高齢者の精神病の原因に応じて、誤った判断にはさまざまなトピックがあります（たとえば、精神病性うつ病の患者は虚無的な妄想を表すことがあります）。しかし、一般的に、特定のタイプの妄想があり、特に高齢者の精神病症候群の過程でよく見られます。
精神病の高齢者は、誰かが彼らを傷つけたり家を強奪したりしている、あるいは彼らが何年も滞在しているアパートは本当に彼らのものではなく完全に奇妙な場所にいると確信していることがよくあります。
興味深いことに、高齢者の妄想はしばしば不貞を伴います-50年以上の幸せな関係の後でさえ、精神病を経験した患者は彼の浮気の彼らの愛する人を非難し始めるかもしれません。
老年期精神病症候群の2番目の特徴的な症状は幻覚です。これらは、感覚器官に関する異常な感覚です。たとえば、患者は実際にはそこにないものを見たり（そのとき視覚的幻覚を経験する-チャールズボネット症候群）、誰も彼に話しかけないときに（このような状況では、幻覚について）。
既に述べたものに加えて、精神病のある高齢者は、他の病気、例えば、重大な行動変化のエピソード（例えば、強い精神運動の興奮の形で）を経験するかもしれません。
ここで、「症候群」という用語は、その過程で精神病症状だけでなく他の異常も現れるという事実のために、議論された問題の場合に使用されることを強調する必要があります。
例えば、アルツハイマー病では、患者は幻覚を経験し、妄想を表現するかもしれませんが、基本的な活動を実行するのに記憶障害または困難があります。次に、統合失調症の過程で、患者は精神病の症状を発症する可能性がありますが、感情の浅瀬や社会的関係からの撤退などの異常も発症する可能性があります。
高齢精神病性症候群：認識
老年精神病症候群自体の診断は、通常、かなり迅速に行うことができます-関連する異常は非常に特徴的であり、診断は通常難しくありません。
ただし、これらは高齢者の精神症状の原因の探索を開始したときに表示されます-上記のようにかなりの数があるため、精神病の原因となる問題を見つけるために、非常に多くの調査を行う必要があることがよくあります。
臨床検査（たとえば、肺炎に関連する血中の炎症マーカーの上昇を検出できる）またはさまざまな画像検査（主に頭部に関する）が役立つ。高齢の精神病症候群の患者の健康状態を注意深く分析することも常に重要です-結局のところ、彼が慢性疾患に苦しんでいるかどうか、そして彼が服用している薬の両方が重要です。
高齢精神病性症候群：治療
高齢の精神病症候群の原因を見つけることは絶対に重要です-この問題を発症した患者では、まず最初に基礎疾患を治療することが必要です。
精神病の症状に関しては、他の年齢層でこの目的に使用されているのと同じ薬を使用してそれらを制御できます-抗精神病薬（神経遮断薬）
ただし、ここで強調する必要があるのは、高齢患者への実装がしばしば困難を引き起こすことです。まず第一に、患者に適切な薬物の用量を決定するときは注意が必要です-第一に、それらは通常若い成人よりも低く、第二に、高齢者における抗精神病薬の投与量のあらゆる可能な増加は、若い年齢層の患者よりもはるかに遅いはずです。
高齢の患者は、さまざまな薬物グループから多くの異なる薬物を服用することがよくあります。一般に向精神薬は他の医薬品と相互作用する可能性があり、これらの反応の一部は単に危険である可能性があるため、これも考慮に入れる必要があるため、薬物の選択も慎重に分析する必要があります。患者に最も安全な準備を勧めます。
また、高齢者は神経遮断薬の副作用を起こしやすいことを覚えておく価値もあります。とりわけ、錐体外路症状（例、パーキンソニズムおよびジスキネジア）だけでなく、認知機能障害。この種の問題は高齢者の機能に悪影響を与える可能性があるため、すでに何度も言及されているように、この年齢層の抗精神病薬による治療は細心の注意を払って行う必要があります。
出典：
- ブレンデルR.W.ステムT.A.、高齢者の精神病の症状、Prim Care Care Companion J Clin Psychiatry。 2005; 7（5）：238-241
- Jeste D.V.、Twamley E.W.、晩年の精神病の理解と管理、精神科時代、2003年3月、Vol。20、Issue 3
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