大腿骨骨折-原因、症状、治療

大腿骨骨折は主に高齢者の問題です。 60歳以上の女性は股関節骨折に最も頻繁にさらされています。彼らは通常、大腿骨の近位部分、首と転子間領域の骨折を持っています。大腿骨骨折の原因と症状は何ですか？治療とは？

大腿骨骨折は骨粗しょう症に典型的な骨折です60歳以上の女性は大腿骨骨折のリスクが最も高いです（データによると、60歳以上の女性の5人に1人が発症しています）。大腿骨骨折は、女性の2倍一般的です。

大腿骨骨折-原因

閉経後の女性では、股関節骨折の原因は転倒です。低エネルギー骨折-自分の身長から椅子から落ちる。秋のエネルギーはさらに、数年または数年で最大30％の損失を引き起こす可能性があるエストロゲンの欠如と組み合わされます。骨量。エストロゲン欠乏症は、骨折によって表される骨粗しょう症を引き起こします。これは、たとえばベッドからの軽微な転倒の場合でも起こります（いわゆる骨粗しょう症の骨折です）。骨量の減少がはるかに遅いため、男性は骨折しにくくなりますが、それも起こります！

老人性虚弱はまた、大腿骨の骨折を引き起こす可能性があります-視力障害、聴覚障害、筋萎縮、付随する疾患（例：神経系疾患）。

大腿骨骨折は、男性の前立腺、女性の乳首、両性の肺からの転移性がんの結果である場合もあります。

著者：カロライナ医療センターの理学療法士、ŁukaszMarkiewicz

カロライナ医療センターの理学療法士、ŁukaszMarkiewicz

退院後、使用する外科的治療の方法（骨折または股関節の内部人工器官の内部固定）に関係なく、患者は松葉杖または歩行器で動くことができ、基本的な呼吸および抗凝固運動に精通している必要があります。

患者さんの自宅では、トイレの便座、床ずれ防止マットレス、バスルームに滑り止めマットを取り付け、カーペットの端を保護して、移動中に誤ってつまずかないようにする必要があります。

6週間、患者は術後領域をコールドパックまたは氷で3時間ごとに15分間冷却する必要があります。ベッドに横たわっているとき、操作される四肢は心臓の線より上に配置する必要があります。彼はまた、圧縮（抗凝固剤）ストッキングを着用する必要があります。

患者は、手術後の最初の週にリハビリを開始できます。患者の状態が施設に到達できない場合は、自宅で開始することができます。
自宅でのリハビリテーションの目的は、ベッドでの体位の変更、座位からの着席、ベッドからの脱出、松葉杖での歩行、階段を上る準備の練習など、日常の活動で自立することです。さらに、患者は下肢の筋肉の等尺性運動を行い、筋萎縮を防ぎ、呼吸運動と抗凝固運動を行います。

患者がリハビリ施設に到達できる場合は、最初の数週間、受動的な運動を行って関節の可動域を拡大し、筋肉の電気刺激の助けを借りて等尺性運動を行って、筋萎縮、患者が手術した四肢が腫れたときに下肢のリンパ液排出を防ぎます。

医師とのフォローアップの訪問中に、骨癒合が決定されることに基づいてX線画像が撮影されます。すべてが正常に治癒すると、患者は手術した四肢に痛みの限界まで負担をかけ始めます。股関節の可動域も増加します。体重負荷のエクササイズが導入され、歩行が再教育されます（最初は松葉杖で、その後はなし）。正しい歩行ステレオタイプの原因となる筋肉が強化されます。

65歳以上の女性では、股関節骨折のリスクは心臓発作、乳がん、糖尿病のリスクよりも大きく、男性では前立腺がんのリスクよりも大きくなります。

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大腿骨骨折-症状

大腿骨近位部の骨折がある場合：

• 腰とその周辺に激しい痛みがあります
• 患者は地面から降りることができません
• 脚を動かそうとするたびに、さらに激しい痛みが生じます
• けがをした脚は通常、腰を曲げ、足を外側に曲げます

破片がずれている場合、脚のわずかな「短縮」も観察できます。

大腿骨骨折-研究

大腿骨の骨折の場合、骨のX線検査が行われ、その結果が不明な場合はCTスキャンが行われます。

大腿骨骨折-治療

股関節骨折は、治癒と治癒の可能性が低い、非常に悪い骨折です。良好な生物学的状態と退行性変化のない関節のわずかな変位を持つ若い患者では、ネジとプレートで固定する試みが行われます。非ユニオンで外科的治療が失敗した場合、人工関節が配置されます-内部人工器官。

有意な断片置換と骨粗しょう症のある高齢者では、内部人工器官も最適な治療法です。転子部の骨折（首とシャフトの間の骨の部分）にも迅速な外科的治療が必要ですが、この領域では融合の可能性がはるかに高いため、最初に骨折した骨と髄内固定またはプレートとネジの設定について決定を下します。この領域の特徴は、予後が良好で、成長が速く、速いことです。

大腿骨の骨折-手術後の管理

手術後、患者はできるだけ早くベッドから出る必要があります。通常は手術の翌日、主に静脈血栓症、褥瘡、重度の肺炎を引き起こす可能性がある肺うっ血を防ぐために、できるだけ早く歩行を開始します。 、充電禁止の場合もあります。

手術後6時間以内に座ってベッドに着替えることをお勧めします。手術後のリハビリは不可欠です。

大腿骨骨折は最も深刻な骨粗しょう症骨折です。 25％人々はフィットネスとウォーキングに戻り、25％人々は1年以内に、そして50パーセントで死にます。の人々は依存したままであるか、移動性が低下しています。高い死亡率は骨折によるものではなく、合併症によるものです。

最も一般的なものは、長時間の静止、肺循環の鬱血、および感染と炎症を促進する肺の不適切な換気による、治りにくい褥瘡です。手術は高リスクではないため、骨折後24〜48時間以内にできるだけ早く行う必要があります。

そうして初めて、患者はすぐに立ち上がって走ることができます。そのような骨折の後、骨粗しょう症の治療が開始されるべきであることを覚えておくべきです-低エネルギー骨折自体が骨粗しょう症の疑いを可能にします。