神経遮断薬悪性症候群-生命に対する深刻な脅威

神経遮断薬悪性症候群は、抗精神病薬による治療中に発生する可能性のある深刻な合併症です。それは、とりわけ、それ自体が現れます発熱、筋肉のこわばり、意識障害。 NMSが適切に診断されないと、患者が死亡する可能性があります。神経遮断薬悪性症候群について他に何を見る価値がありますか？

神経遮断薬悪性症候群（NMSまたは 神経遮断薬悪性症候群 -NMS）は、抗精神病薬、すなわち統合失調症などの精神障害の治療に使用されているものの使用の結果として発生する可能性がある最も深刻な合併症ですが、その過程で妄想、幻覚、活動障害、意識障害が発生する他の精神病、感情。 NMSは通常、治療の開始時に発生しますが、薬剤が急激に停止して再開した場合にも発生します。これは確かにまれですが（患者の最大0.02〜3％に影響します）、神経弛緩薬による治療の非常に重篤で潜在的に致命的な（患者の5〜20％）合併症です。また、神経遮断薬の悪性症候群が発症するメカニズム。

神経遮断薬悪性症候群：症状

NMSの症状は3つのグループに分類できます。

自律神経系の障害：温熱療法（体温が摂氏38度を超える）、圧力の変化、不整脈、頻脈（心拍数が30 /分増加）、呼吸障害、呼吸困難、排尿障害、蒼白、よだれ、発汗、皮膚の変化、尿と糞を保つことができない。
運動障害-興奮からスローダウン、無動症、ろうカタレプシー、筋緊張障害、こわばり、開口障害、不随意運動、舞踏病、振戦、けいれん、眼球の強制配置など。
意識障害-かすみからせん妄、無言症、昏迷、昏睡まで。

ただし、研究では、クレアチニンホスホキナーゼ（1000 IU / mlを超えるCPK）、ならびにトランスアミナーゼ、白血球増加症（15,000 / mm3）およびミオグロビン尿の増加が示されています。

神経遮断薬悪性症候群：どんな薬がそれを引き起こすことができますか？

神経遮断薬悪性症候群は以下を引き起こす可能性があります：

典型的な神経遮断薬、例えばハロペリドール（デカルドール、ハロペリドール）、フルフェナジン（ミレニル）、クロルプロマジン（フェナクチル）-ほとんどの場合NMSを引き起こし、
非定型神経遮断薬、例：クロザピン（クロザポール、レポネックス）、リスペリドン（リスポレプ）、オランザピン（ジプレキサ）およびクエチアピン（セロクエル）-NMSの発症頻度が低い、

また：

制吐薬、例えばプロクロルペラジン（Chloropernazinum）、メトクロプラミド、
抗けいれん薬、例えばカルバマゼピン（アミゼピン、ニューロトップ遅延、テグレトール、テグレトールCR、チモニル）、
抗うつ薬、例えばアリピプラゾール（Abilify）、フルオキセチン（ビオキセチン、フルオキセチン、プロザック、セロニル）、ベンラファキシン（エフェクチン、エフェクチンER）、
クエチアピンとフルボキサミン（フェバリン）の組み合わせ、
アンフェタミン、コカインなどの薬物。

神経遮断薬の悪性症候群はまた誘発することができます：

薬物の突然の中止、
線量を急激に増やす
薬物の筋肉内形態、
併用療法、例えば、神経遮断薬とリチウム塩またはカルバマゼピンとの併用。

20〜40歳の若者（ただし、乳幼児、子供、高齢者のNMSの症例も報告されています）は衰弱しており、男性（この合併症は女性の2倍の頻度で発症します）はNMSを発症する傾向があります。

神経遮断薬の悪性症候群：診断と予後

NMSの診断を適切に行うには、NMSを以下と区別する必要があります。

高温の病気、
悪性高熱症、
致死性緊張症候群（致命的緊張症）、
熱中症
甲状腺の危機、
セロトニン症候群、
全身感染、
褐色細胞腫、
破傷風、
てんかん発作
急性ポルフィリン症、
禁断症候群。

患者の死亡は通常、NMS、循環器系および呼吸器系の合併症、腎不全の診断が遅れた後に起こります。症候群の症状は急速に進行するため、できるだけ早く診断を受けて治療を開始することが重要です。通常、改善は2週間以内に起こります。以前に神経弛緩薬を使用し、作用期間が長く、脳に損傷がある患者は、より長く、より困難に治療されます。ほとんどの患者は、神経学的残留症状なしに完全に回復します。

神経遮断薬悪性症候群：治療

診断後すぐに、NMSを引き起こした薬を中止し、合併症の可能性を防ぐために対症療法と患者のケアを開始する必要があります。治療は精神科病棟、またはより重症の場合は集中治療室で行う必要があります。対症療法には、解熱剤と電解質バランス薬の投与、十分な水分補給が含まれます。ドーパミン作動薬や筋肉の緊張を下げる薬を含めることは一般的です。

矯正後、神経遮断薬を再開できますが、NMSの再発が起こる可能性があります（これは非常に一般的です-30％）。したがって、現時点では、クロザピン（最も安全）、クエチアピン、アリピプラゾールなどの非定型神経遮断薬が推奨されますが、古典的で長時間作用型の神経遮断薬は推奨されません。薬剤の投与量は徐々に増やして、患者を観察し、彼のテストの結果を監視する必要があります（CPK、トランスアミナーゼ、尿素、クレアチニン）。神経弛緩薬治療のない2週間の期間が推奨され、同時に患者とその家族の心理教育が推奨されます。電気けいれん療法は時々提案されますが、この療法は、電気けいれん療法自体とそれに関連する手順の両方による合併症のリスクがあるため、他の治療に反応しない患者にのみ使用されます。一部のレポートによると、電気けいれん治療後の死亡率は、他の方法で治療された患者よりも低くなっています。