糖尿病-現代の薬は糖尿病の合併症を防ぎます

糖尿病は多臓器疾患です。したがって、糖尿病の治療は、砂糖を最適なレベルに保つことだけではありません。多数の合併症を防ぐことも必要です。これは、糖尿病で使用される新世代の薬剤によって達成されます-抗糖尿病薬だけでなく、例えばインクレチン薬。

糖尿病の治療は、血糖値を正常化することだけでなく、合併症を予防することでもあります。糖尿病の管理における最大の課題の1つは、血管の保護です。糖尿病のすべての深刻な合併症は、毛細血管、動脈、静脈への損傷の結果です。したがって、患者は糖だけでなく、アテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性のある因子である血圧や脂質代謝（血中コレステロールや尿酸値など）も制御する必要があります。身体活動を増やし、食事療法を続け、禁煙することも重要です（ニコチンは血圧を上げます）。心臓病のリスクが高い人には、適切な用量のアセチルサリチル酸が推奨されます。

また読んでください：インスリンをどこに与えるべきですか？インスリンを注射するのに最適な場所です。異常な症状により診断が困難になります。糖尿病の合併症を防ぐのに役立つインクレチン薬について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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糖尿病-単剤療法と併用療法

効果的な治療の主な仕事は、正常な血糖値を維持することです。適切な食事の使用と肉体的努力が不十分な場合、塩酸メトホルミンを含む薬物を投与することからなる薬理学的治療が開始されます。インシュリン非依存性糖尿病患者の耐糖能を高め、基礎および食後血糖値を低下させます。メトホルミンはまた、腸のグルコース吸収を減少させ、脂質代謝に有益な効果をもたらします-それは、トリグリセリド、総コレステロールとその悪いLDL画分の濃度を下げます。

メトホルミンの効果が不十分である場合、他の経口血糖降下薬が治療に追加されます。それらの中には、膵臓によるインスリン分泌を増加させるスルホニル尿素誘導体、および同様に作用するがより強力に作用する安息香酸誘導体がある。薬物療法では、酵素α-グリコシダーゼ（アカルボース）の阻害剤も使用します。これにより、炭水化物の分解が阻害され、胃腸管でのグルコースの吸収が阻害されます。

誰もが自分の砂糖レベルを制御する必要がありますか？

患者がインスリンで治療されている場合、血糖値の測定は、インスリンの適切な投与量を決定することを可能にするため、治療の一定の部分です。インスリンを摂取しない2型糖尿病患者にとって、血糖値を測定することは、時には芸術の芸術です。これは特に抗糖尿病薬を服用している人に当てはまります。彼らの場合、ブドウ糖メーターで血糖値をチェックすることは、病気が十分に治療されているかどうかをチェックするという唯一の目的を持つことができます。砂糖が多すぎたり少なすぎたりする場合は、医師に相談し、砂糖を適切なレベルにできるだけ長く保つことができる適切な治療法を決定して、糖尿病の合併症を回避する必要があります。

インクレチン薬-効果的な血糖コントロール

ダイエット、毎日の運動、抗糖尿病薬の服用にもかかわらず、あまりにも多くの砂糖が血中に循環している場合、インスリンを摂取する前にインクレチン薬が命の恩人になる可能性があります。これらの新世代の製剤は、小腸で分泌されるものの作用を模倣する合成ホルモンです。それらは治療のどの段階でも投与できますが、糖尿病の錠剤を服用している人にのみ投与できます。これらの薬は現在インスリンを服用している人には使用されていません。このグループの薬のおかげで、膵臓のベータ細胞はより多くのインスリンを産生し、肝臓はそれ自体のグルコースをあまり産生せず、満腹メカニズム-視床下部、脳内にある-により、食べる量を減らし、空腹感をより速く満たすことができます。

しかし、これは彼らの特性の終わりではありません。インクレチン薬は、ある程度、血圧を下げ、内皮、つまり各血管の内層の効率を改善します。それらはまた膵臓のベータ細胞をよりよくそしてより長く機能させます。しかし、これらの薬の最も重要な特徴は、それらが良好な血糖コントロールを可能にし、危険な低血糖を引き起こさないことです。

インクレチン薬は、経口錠剤または注射の形をとることができます。 1つはDPP-4阻害剤（シタグリプチン、ビルダグリプチン、サクサグリプチン）であり、小腸で分泌される天然のインクレチンの分解を阻害します。これにより、膵臓がより多くのインスリンを生成し、肝臓がより少ないグルコースを生成し、胃がよりゆっくりと空になり、脳の満腹中枢がより速く信号を送ります食欲は満足していた。皮下注射薬（エスケナチド、リラグルチド）は、主食の1時間前に1日1回または2回、1日1回または2回、1日1回服用します。新しい形の長時間作用型薬剤（エキセナチドLAR）は、週に1回服用する必要があります。

インクレチン薬は効果的ですが、高価で償還されません

残念ながら、これは2型糖尿病患者にとって朗報の終わりであり、医療技術評価庁の積極的な推奨にもかかわらず、インクレチン薬は全米医療基金から払い戻されません。残念なことに、現代の治療法を使用する利点は、2型糖尿病とその合併症、つまり高血圧症、アテローム性動脈硬化症、糖尿病性足、腎症と網膜症、および肥満症の治療に関連して州が被るコストを確実に上回るためです。私たちは、この病気に障害を抱えて働けない人に支払われる健康保険基金から、この相当な額を追加しなければなりません。一方、インクレチン薬による平均治療費は月額200〜600 PLNで、患者にとっては高価で、州にとっては安価です。

重要な指標：グリコシル化ヘモグロビンのレベル

肘の曲がりくねった静脈から採血すると、糖尿病の治療が適切かどうかを判断するのに役立ちます。ブドウ糖のレベルが高すぎると、赤血球に入り、ヘモグロビン（赤血球の色素）と結合します。このプロセスの結果として、いわゆるグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）。赤血球の寿命は約120日です。採取した血液サンプルを分析し、総ヘモグロビン中の糖化ヘモグロビンの含有量を測定することで、過去3か月間の平均血糖値を測定できます。これにより、血糖値（血糖値）が安定していて、糖尿病が効果的に治療されていることを確認できます。

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