妊娠の「水晶玉」を探して

2012年10月25日木曜日
夫婦または女性が子供を持つために生殖補助医療センターに行くと、彼らは人生の経過を決定することができる寒さの割合に直面します。 体外受精（IVF）の約50％は、希望する赤ちゃんの誕生で終わります。 しかし、これまでのところ、治療が正常に実行されることを患者に保証することはできません。 専門家（および不妊症の人）に求められるのは、科学が子供を産むのに役立つかどうかを確実に知ることができる日が来るということです。
この問題については、最近バルセロナで開催された第2回360度不妊治療会議のテーブルの1つが開催されました。 「生殖補助医療の新しい視点：バイオマーカー、現実、フィクション？」というタイトルで、産科婦人科および女性の健康の生殖医学の部長であるペレ・バリの司会者は、この分野には、1つの結論があります。まだ革新の余地が多く、生殖医療が目指す水晶玉は数年後には完成する可能性があります。
バリは、現在、臨床診療で日常的に適用されている唯一のバイオマーカーは「非常に重要な情報を与える」物理的パラメーターであるとELMUNDO.esに説明しています。 しかし、彼は、調査段階で、生殖の薬にまつわる可能性があるさまざまな程度の有効性を備えたいくつかのテストまたはテストが既に存在することを指摘しています。 「未来は非常に開かれている」と彼は強調する。
しかし、実際には、予測されていないとしても、どのデータが少なくとも生殖補助医療（ART）の成功の可能性についてのアイデアを得ることができますか？ Barri氏によると、年齢、特に女性だけでなく男性の年齢も「治療に対する反応に大きな重みがあります」。 女性のボディマス指数も。 「それが30以上（肥満とみなされるもの）または15以下（極端な薄さ）である場合、問題があるでしょう」と専門家は言います。
また、「単純な卵胞超音波のような」診断テストは多くの情報を提供できます。 「卵胞（未熟な卵子を含む液体で満たされた小さな球）がいくつ静止しているのかを研究する必要があります。自然周期で7個未満または25個以上は良いことではありません」と婦人科医は言います。

論争のあるテスト

すでに定期的に研究されているこれらのパラメータに加えて、有効性、とりわけ収益性（費用-有効性）がまだ決定されていないテストがいくつかあります。 それでも、生殖補助医療クリニックだけでなく、患者に提供されます。
これらのテストの「トップ1」では、有名な遺伝分析で、「250の最も一般的な疾患」の突然変異があるかどうかを分析します。 バリ博士が説明するように、これらのテストは長年にわたって販売されてきましたが、「科学的に証明された」ものではありません。 それらのいくつか、したがってこのラウンドテーブルでの言及は、将来の子孫に病気を渡すリスクを見つけることを約束します。
Barriが有効であると証明した非常に新しいテストは、FESHホルモン受容体の研究です。「女性が卵巣刺激治療に反応し、多かれ少なかれ投与量が必要かどうかを知るためです。このテストは、治療ですが、理想は古典的なマーカーで使用することです」と彼は言います。 ただし、テストは「検証済み」ですが、スペシャリストはテストが複雑で費用がかかることを認識しています。 「費用対効果は高くありません」と彼は付け加えます。
すでにクリニックで行われている別の同様の研究は、精子DNA断片化研究です。 「悪い結果（精子DNAが非常に断片化されていることが証明されている）が妊娠の可能性が低くなるかどうかがわからないため、臨床的に疑わしい」と彼は言う。
「まだ検証されていない」最も有望なテストの1つは、子宮内膜の遺伝子発現を測定するテストです。 5つか6つ以上の胚があり、どれも着床していません」と専門家は振り返ります。 いずれにせよ、このテストは、「すでに実験的に使用されている2つまたは3つがありますが」公衆衛生での実装がまだ検証されていません。 他のスペインのセンターの中でも特に、Dexeus InstituteとIVIは、このテストを使用してテストを実施します。
このテストが持つ可能性のあるユーティリティの1つは、特定の時間などに胚を移植する決定です。これは、数日で異なる場合があります。
胚珠の質を示す顆粒膜細胞の遺伝子発現は、SFに近づく手法の1つであり、それにもかかわらず、想像以上に現実に近いものです。 それは、非常に短い時間ごとに形成中の胚の分析を可能にする既存のインキュベーターに似ています。 「未来は非常に開かれています」とBarri氏は結論付けています。

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