急性腎不全-症状

定義

急性腎不全（ARF）は、腎機能を評価するために使用される糸球体濾過率の突然の有意な減少として定義されます。 ろ過率は、腎臓によって通常除去されるタンパク質であるクレアチニン（血液クレアチニン率）から計算されます。 毎分ミリリットルで計算され、患者の性別と年齢に依存します。 この流量が突然減少すると、急性腎不全の話があります。 IRAの起源のメカニズムに応じて、IRAには3つのタイプがあります。 起源は腎臓にあり、腎臓病または腎症の結果である可能性があります。特に、腎臓への血液供給が突然停止し、壊死（細胞死）の原因となり、したがって機能しなくなる場合があります。 。 閉塞は尿路にも現れる場合があります。両方の腎臓に結石がある場合、または片方の腎臓のみが機能していて閉塞が現れる場合です。 最後に、腎臓に到達する血流が少ない場合（脱水の場合など）、機能的なARIが表示されます。 IRAは、複数の原因に続発する可能性があります。

症状

急性腎不全の臨床徴候は、原因が閉塞性である場合、腎障害である場合、または低灌流の問題である場合は異なります。 機能的ARIは通常脱水の場合に発生するため、血圧の低下や頻脈などの脱水症状に関連しています。 これらは、一部の進行性肝硬変またはこれらの病状に関連して兆候が現れる慢性心不全など、循環血液量の減少の場合にも可能です。 閉塞性ARIは、腹痛または腰痛の存在、尿の不足、および尿中の血液によってしばしば現れます。 最後に、腎臓に直接影響する病状の徴候は非常に多様です。

診断

閉塞性急性腎不全の証拠は診療所によって行われ、腎局所腔と呼ばれる腎臓の腔の拡張を示す腎臓超音波検査によって確認されます。 腹部X線（ASP）またはスキャナーが必要になる場合があります。 他の2つのタイプの場合、血液検査では、糸球体ろ過率の低下とともに、血液クレアチニン率の大幅な増加が示されます。 原因の検索は、腎症の診断に必要な場合、腎超音波検査、尿検査、場合によっては腎生検を行うことで行われます。

治療

治療は、関与するメカニズムにも依存します。 閉塞性腎不全の場合、閉塞の場所に応じて、さまざまな方法で尿路変更を緊急に実施する必要があります。 脱水による機能的なARFの場合、適応した再水和が必要です。 腎症または原因となる慢性疾患のフォローアップにより、ARFの可逆性が可能になります。