開腹術は、腹壁を開くことを伴う手順です。開腹術は、探索的（診断的）または治癒的です。しかし、開腹術はどのような状況で行われますか？開腹術の禁忌はありますか？この手術後の合併症は何ですか？
目次
- 探索的開腹術および治療的開腹術
- 開腹術：手順は何ですか？
- 開腹術：カットの種類
- 開腹術：手術の準備
- 開腹術：適応
- 開腹術：禁忌
- 開腹術：合併症
- 開腹：回復期
開腹術は、1809年にアメリカの医師、エフライムマクダウェルによって最初に行われました。手術は成功しましたが、…彼を受診した患者は彼の前に麻酔されていませんでした。現在、開腹術はもちろん麻酔下で行われていますが、手順の一般的な原則は同じままです。
開腹中、外科医は腹腔内にアクセスできます。現在、この手技は、侵襲性の低い別の手技に置き換えられることがよくあります。ここでは腹腔鏡下の手技について話していますが、最も有利な手技は開腹術です。
探索的開腹術および治療的開腹術
開腹術には一般に2つのタイプがあり、それらは探索的開腹術（診断的開腹術とも呼ばれます）と治療的開腹術です。
探索的（診断的）開腹術は、患者に存在する症状を診断する必要があり、同時に他の診断方法では原因を特定できない場合に行われます。
例を使用して、探索的開腹術がいつ必要になるかを説明できます。たとえば、患者が非常に激しい腹痛を経験する場合に発生します。多くの研究さえ実施されたという事実にもかかわらず-それを含むことは可能です。実験室または画像-患者の問題の原因を検出できず、彼は依然として彼の機能を妨げる厄介な症状を経験しています。
他の診断方法が失敗した場合、診断開腹術は患者の病気の原因を見つけるのに役立ちますが、これは侵襲的な手順であるため、本当に必要な場合にのみ使用されます。
治療的開腹術は2番目のタイプの開腹術であり、通常、患者の疾患がわかっているときに行われます（例：腹部臓器の1つのがん）。
この場合、腹部臓器へのアクセスを得ることからなる開腹術は、通常、手技全体のいくつかの段階の1つにすぎません。医師は、組織への望ましいアクセスが得られたら、腫瘍性病変の除去、子宮切除または虫垂切除術（虫垂の除去）など、手術中に次のステップを実行できます。
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開腹術は非常に侵襲的な外科的処置です。手術中、皮膚、皮下組織、筋肉、腹膜が切除されます。基本的に、これは開腹術自体が機能することです。この手順は、腹腔を外科医に露出するように設計されています。
医師が行うその後の介入は、開腹術の適応に依存します。
開腹にかかる時間を正確に述べることは困難です。
この手順には数十分（特に探索的開腹術の場合）、さらには数時間（これは、進行した腸癌の大規模手術の段階の1つである治療的開腹術の場合に発生する可能性があります）。最後に、手技は、得られた創傷の治療、すなわち、手術の開始時に切断された組織の縫合で終了します。
開腹術：カットの種類
開腹術では、いくつかの異なるタイプのカットが使用されます。それらは主に：
- 正中線の切開（上部、胸骨の剣状突起の端から臍まで延在し、下部、臍から恥骨結合まで延在。さらに長い正中線切開も可能です-剣状突起から恥骨結合までですが、ごくまれに使用されます）
- コッヘルカット（肋骨弓の下で実行される横カット）
- Pfannenstein切開（束の下および恥骨結合の上で行われる横切開、婦人科開腹術で使用）
開腹術：手術の準備
開腹術は、緊急時に（例えば、自動車事故の犠牲者である患者で）行われることがあります。この場合、特別な準備なしで手術が行われることは明らかです。
ただし、手順が選択的に行われる場合は明らかに異なります。この場合、開腹術の前に患者は適切に準備する必要があります。
開腹術の準備は、通常、手術自体の24〜48時間前に開始されます。その後、患者は入院します。
準備の正確な過程は、手術を受けた人にどのような介入を行うかによって異なります。たとえば、腸を妨害するために開腹術を行う場合、患者は胃腸管を浄化する準備の使用を求められることがあります。
開腹術の準備を説明するとき、皮膚は言うまでもありません-カットが行われる場所は、手順の前に髪から剃られなければなりません。いくつかの手術を受ける予定の多くの患者が関心を持っている側面に言及することも重要です-開腹前の食べ物と飲み物はどのようなものですか？
まあ、この手順は全身麻酔下で行われるため、その前のしばらくの間-通常は6時間-食べ物や液体の摂取を控える必要があります。この時間も長くなる可能性があり、開腹術を断食するまでの最終的な判断は医師が行います。
開腹術：適応
開腹術は、主に消化管のさまざまな病気で使用されます。前述のように、この手順は診断と治療の両方の目的で実行できます。開腹術は、とりわけ、次のような病気：
- 消化器がん（例：大腸がん、膵臓がん）
- 消化管穿孔（例：胃潰瘍穿孔）
- 複雑な膵炎
- 虫垂炎
開腹術は外科医だけでなく婦人科医によっても行われます-後者の分野の専門家によって行われる手順は、婦人科開腹術と呼ばれることもあります。
この場合、この手順はさまざまな子宮疾患の治療に使用できます。たとえば、子宮筋腫を切除するために開腹術を使用できます。婦人科における手技の使用の別の例は、卵巣内で発生した変化の除去です。たとえば、開腹術を使用して、卵巣の癌性変化にアクセスできます。
処置が子宮内膜症の治療に使用される問題のさらに別の例は、子宮内膜症であり、この場合、開腹術を使用して子宮内膜症の病巣を取り除くことができる。
開腹術：禁忌
他の外科手術の場合と同様に、開腹術の場合も同様に、そのパフォーマンスにはさまざまな禁忌があります。この手術の実行を妨げる基本的な側面は、患者の同意の欠如です-手術の前にそのような同意を得ることが必要です。
開腹術の他の禁忌の中で、最も頻繁に言及されるのは：
- 循環および呼吸不全
- 重度の血液凝固障害、開腹中にコントロールできない出血のリスクがある、
- 重度の肥満
- 高齢（この場合、開腹中に使用される全身麻酔の禁忌となる場合があります）
開腹術：合併症
最小の介入であっても、各外科的介入はさまざまな合併症の特定のリスクと関連しています。それらのいくつかは比較的自明であり、他はより深刻であり、それらは異なる頻度で現れるかもしれません。
開腹後-それは非常に侵襲的な手順であるという事実により-多くの異なる合併症が発生する可能性があります（可能な場合、開腹手術の代わりに患者が腹腔鏡下手術を受けます-このリスクのためです）合併症のリスクが低い）。
開腹術の最も一般的な合併症は感染症です。この処置後に起こりうる他の合併症には、出血、手術部位の血腫の発生、術後ヘルニアなどがあります。また、手技中に胃腸管や泌尿器系などの構造が損傷する可能性もありますが、これらは開腹術の最もまれな合併症です。
開腹：回復期
開腹術が非常に侵襲的な手順であるという事実は、合併症のリスクだけでなく、開腹術後の回復の経過と期間にも関連しています。しばらくの間-通常2〜3日-手術を受けた患者は病院に残ります。
ただし、この時間ははるかに長くなる可能性があります。開腹術後の特定の入院時間は、患者に対して行われた正確な外科的介入によって異なります。
患者が退院したとき、彼は回復期がまだ終わっていないことを覚えておく必要があります。開腹術後数週間、患者は自分を惜しむ必要があります-この期間中、家事（特に持ち上げる）やスポーツをすることに関連する身体的な運動は禁忌です。
はい。患者は、準備ができているときはいつでも、そして通常は手術の数十時間後に、通常は数十時間以内に起こります。ただし、回復期間中の努力はそれほど強くない場合があります。
開腹術の可能性のある合併症の中で、術後ヘルニアのリスクが言及されました。その出現の可能性は、開腹術後に-切開が行われた場所で-腹壁の強度が弱くなるという事実に起因します。
腹部手術を受けることとは別に、術後ヘルニアのリスクを高める特定の要因があります。ここでは、主に喫煙、肥満、創傷感染、ステロイド療法、または慢性呼吸器疾患について話しています。
最後の2つは避けるのが難しいのと同じように、喫煙をやめたり、過剰な体重を減らしたり、術後の傷を適切に治療したりすることができます。これらは、術後ヘルニアのリスクを減らすため、開腹術後の患者に推奨されます。
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