子宮内の心臓欠陥の治療。心臓欠陥の出生前治療とは何ですか？

子宮内の心臓欠陥の治療は、心臓欠陥の破壊的な結果を減らすことを目的としています。これにより、妊娠期間が延長され、赤ちゃんがより良い状態で生まれることができます。通常、妊娠中の女性には特別な薬が与えられますが、ますます多くの場合、特定の心臓欠陥の子宮内外科的治療と同様に、半侵襲的（経皮的）な治療が行われます。心臓欠陥の出生前の治療とは何かを確認してください。

子宮内の心臓欠陥の治療はまだ広く使用されていませんが、ますます普及しています。これは、心臓に欠陥のある子供の子宮内または周産期死亡のリスクが非常に高く、経皮的介入手順または胎児の子宮内手術がこのリスクを低減できるためです。

出産前の治療は何ですか？

現在治療中 子宮内つまり、心臓に欠陥のある赤ちゃんが生まれる前に、妊娠中の女性に薬物または血液を臍帯静脈に投与して、胎児の頻脈を止めます。子宮内輸血も確立された治療オプションです。

合併症のリスクが最も低い胎児への心臓の介入は、心膜嚢の減圧です。手順の間、心臓は触れられず、この器官と大きな血管の血流が促進されます。さらに、肺の発達のためにより良い条件が作成されます。

いわゆるの場合のみ子宮内で発達する状態を急速に悪化させ、赤ちゃんの生命を脅かす重大な先天性心臓欠陥は、胎児の出生前介入治療を行うことができます。重大な先天性心疾患には、重症大動脈（SA）および肺（PS）狭窄、左心低形成症候群（HLHS）、または制限的な卵円孔（Fo）を伴う大動脈幹（TGA）が含まれます。

経皮的介入処置は、タイムリーに診断されるケースでのみ可能です。

胎児の心臓欠陥の出生前介入治療

経皮的介入処置は、欠損を治癒するためではなく、その構造の異常の結果である可能性がある心不全を防ぐために行われます。したがって、このタイプの治療の効果は通常、心臓を通る血流を増加させ、それにより循環器系の機能を改善することです。

現在、非外科的処置が世界中で行われています-胎児の大動脈または肺動脈弁のバルーン弁形成術。最初の手順の目的は、大動脈弁を広げて、左心室の機能を改善することです。胎児のバルーン大動脈弁形成術は、左心室の端から上行大動脈へのバルーンカテーテルによるガイドワイヤーの経皮的挿入を含みます。このようにして、表面が縮小された狭窄した大動脈弁が効果的に広げられる。その結果、左心室から大動脈への血流が促進されます。

バルーン肺動脈弁形成術の目的は、肺動脈弁の狭窄を拡大し、その結果、冠循環を改善し、右心室の個々の部分の発達を改善することです。 2007年まで、年間23〜30日に14回の胎児肺弁形成術が行われました。妊娠週。そのうち4人が住んでいることが知られています。

このタイプの手順では、経皮クラスプ、インプラント、または血管内のスプリングを挿入して心臓の欠損を閉じ、漏出や異常な接続を排除することもできます。たとえば、ボタラの動脈管開存の場合です。

胎児奇形の子宮内矯正

手順の前に、テストパッケージを実行する必要があります。まず、遺伝子検査は、胎児の切開手術の禁忌である染色体異常を除外するために行われます。心電図検査は、胎児の心臓と子宮緊張の適切な機能を評価するためにも非常に重要です。

胎児の子宮内手術は、心臓の欠陥による破壊的な結果を軽減するために行われます。これにより、胎児の状態を改善し、妊娠期間を延長して、満期でより一般的な状態の新生児を出産することができます。これらのタイプの手順は、心臓の欠陥の完全な矯正が必要なときに実行されます。

子宮内矯正は通常、専門の外科医-婦人科医-産科医、出産前心臓専門医、介入心臓専門医、麻酔専門医、新生児専門医、およびその他の専門家を含む医師のチームによって行われます。学際的なチームの協力のおかげでのみ、手術失敗のリスクを最小限に抑えることができます。

そのような手順の前に、母親は全身麻酔を与えられます、それは胎児にも働きます。さらに、胎児は手術のためにそれを固定するために筋肉内に筋弛緩薬を投与されます。

各介入処置の後に、子宮収縮が必要です-子宮収縮を抑制することを目的とした薬理学的治療であり、これは常に妊娠子宮の操作後に発生し、したがって出産を防ぎます。

処置後はさらに治療が必要ですが、これらは赤ちゃんが生まれた直後に行われます。

胎児の心臓弁の拡張によって欠陥を修正するためにいくつかの手順が実行されました。これにより、彼の子宮内生命を脅かす血液循環の深刻な問題のリスクが軽減されました。

手術後の合併症

子宮内での外科的治療は、失敗の可能性が高いだけでなく、深刻な合併症（膜の破裂、その結果、早期分娩、羊水の排出、出血）のリスクも伴います。

ポーランドにおける胎児の心臓欠陥の子宮内治療

子宮内治療と出生前の心臓治療の分野におけるポーランドの経験はわずかです。この種の治療を実施した経験には、とりわけ、ワルシャワのビエラスキー病院の医師。

この種の処置に最も近いクリニックは、オーストリアのリンツにある小児循環器科です。