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突然の心停止（略してSCA）は、心臓の効果的な働きが止まる状態です。血液循環の停止は、必然的に低酸素状態から脳や他の臓器に損傷を与え、最終的には死に至ります。クイックレスキューアクションのみ、つまり心肺蘇生法（CPR）は、生存のチャンスを与えます。
目次：
- SCAの原因
- SCAの症状
- 突然の心停止メカニズム
- 心停止の応急処置の原則-BLSアルゴリズム
- 正しい胸骨圧迫テクニック
- 子供のBLS-違い
突然の心停止は高い死亡率と関連しています。正常な心臓機能が回復した場合でも、長期の虚血は不可逆的な組織損傷を引き起こす可能性があります。
脳は低酸素症と栄養失調に最も敏感な器官です。中枢神経系の恒久的な変化は、血流が停止してから4分程度で発生すると想定されています。これは、生存の可能性を高めるために基本的な生命維持を迅速に行うことがいかに重要であるかを示しています。
イベントの最も近い目撃者の行動は特に重要です。実践的なBLSトレーニングに参加し、知識を広め、AEDへのアクセスを増やすことに努め、専門家の助けが到着する前に除細動を行うことができます。
いくつかの簡単なステップがいかにして命を救うことができるかについての国民の意識を高める必要があります。
SCAの原因
SCAには多くの原因が考えられます。それらは一次と二次に分けることができます。根本的な原因には、心筋に直接的な損傷があるすべての状態が含まれます。それらは主に心筋梗塞を含む急性冠症候群（ACS）を含みます。それらは心停止の最も一般的な主な原因です。
二次的なSCAは、心臓以外の原因が原因で発生します。それらは潜在的に可逆的です。これは、CPRを実行することに加えて、根本的な原因を修正する手順を実行することが重要であることを意味します。その後、患者の生存の可能性が高まります。二次的な原因は次のとおりです。
- 血液量減少-すなわち、例えば外傷後出血の結果としての循環血液量の減少
- 低酸素症-呼吸器疾患によって引き起こされる組織の酸素欠乏
- 低体温症-中核体温が35度未満に低下
- 電解質の不均衡（例：重度のカリウム欠乏症）または代謝障害-低すぎる血糖値、つまり低血糖症を含む
- 中毒
- 血栓塞栓性合併症、例えば肺塞栓症
- 心臓タンポナーデ
- 気胸-最も危険なタイプは弾力性のある気胸であり、胸への外傷の貫通が原因であることが最も多い
上記の原因は、救急医療アルゴリズムに覚えやすいニーモニック略語としてリストされています（4Hおよび4T-低酸素症、低血液血症、低体温症、低/高尿酸血症/代謝障害および毒素、血栓症、タンポナーデ、緊張性気胸）。
小児集団における突然の心停止は通常非心臓性であることは注目に値します。心拍数の停止は通常、呼吸停止に続発します。根本的な原因は、例えば気道に異物が存在することによって引き起こされる呼吸不全である可能性があります。
SCAの症状
突然の心停止は以下を引き起こします：
- 意識の喪失と刺激に対する反応の欠如（脳血流の停止による）
- 知覚可能な息切れやいわゆる苦痛呼吸
- 大きな動脈には明白な脈波がない
上記の症状が見つかった場合は、すぐに応急処置が必要であり、蘇生手順が始まります。
突然の心停止メカニズム
心停止が発生しても、心臓が常に電気的および機械的活動を完全に停止するわけではありません。死に至る心停止の根本的な原因は不整脈です。心停止リズムは、除細動の適応症に応じて、2つの主要なグループに分けられます。
- 衝撃的なリズム
-心室細動（VF）
-無脈性心室頻拍（pVT）
- 非除細動リズム（予後不良）
-心静止
-パルスなしの電気的活動（PEA）
電気的除細動は、蘇生中に心臓を介してDC電気パルスを送るために行われる手順です。除細動器の放電は、心臓のリズムを「組織化」するように設計されています。 CPR中に、いわゆる除細動を使用して胸の表面で除細動が行われます。スプーン。
無意識の3〜5分以内の急速な除細動により、生存の可能性が最大50〜70％増加します。 1分遅れるごとに、生存確率が10〜12％減少します。
心停止の応急処置の原則-BLSアルゴリズム
誰もが突然の心停止を目撃することができます-自宅で、公共の場所で、または道路交通に参加しながら。応急処置を提供する義務が法律によって規制されていることを忘れてはなりません。
したがって、私たち一人一人が心停止の場合の応急処置の基本原則を知っている必要があることは間違いありません。
BLS（basic life support）アルゴリズムに慣れる価値はあります。これは、医学教育を受けていない人々が事件を目撃することを目的とした一連の基本的な生命維持活動です。 CPRを迅速に行うと、生存の可能性が大幅に高まります。
成人のBLSの基本的な手順は次のとおりです。
1.被害者、被害者、およびイベントの目撃者の安全性の評価と保証
2.意識の評価
被害者の肩をそっと振って、大声で「大丈夫ですか？」と尋ねます。
応答がない場合：
3.気道を確保する
負傷した人を仰向けに寝かせ、額に手を置き、頭をそっと後ろに傾けます。もう一方の手の指先を下顎の下に置き、そっと持ち上げます
4.呼吸を評価する
上記の気道閉塞防止操作を保持しながら、負傷者が呼吸しているかどうかを確認してください。 「見て、聞いて、感じて」の原則を使用してください-口の領域に頬を傾け、胸の動きを観察しながら同時に聞いてください。評価に10秒以上かかることはありません
注：心停止の最初の数分間、患者は呼吸困難、大声でゆっくり、不規則なため息。異常な呼吸が発生した場合、または疑わしい場合は、蘇生を開始する必要があります。
患者が反応せず、適切に呼吸しない場合-緊急チーム（999または112）に連絡してください。 SCAの目撃者が複数いる場合は、CPRが中断されないように誰かに助けを求めてもらいます。
通知を受け取った医療ディスパッチャーは、救急車を送る責任があるだけではありません。心停止を認識し、事件の目撃者に助けを提供し、最も近いAEDポイントを特定するという点で重要な役割を果たします。
5.START CPR-30：2ルール
- 胸を圧迫し始めます
- 30回の圧迫の後、2回の口対口の人工呼吸を実行します（効果的な人工呼吸ができない、または訓練を受けていない場合は、胸部圧迫のみを実行します）
- 30：2の比率で胸骨圧迫と呼吸を交互に続けます
次の場合までCPRを停止しないでください
- プロの助けが来る
- あなたは、死傷者が生命の兆候を示していることを確信するでしょう：例えば：動く、目を開ける、適切な呼吸、回復
- あなたは疲れます
基本的な生命維持の観点から、AEDの重要性がますます高まっていることに言及する必要があります。自動体外式除細動器。
AEDは、音声コマンドを使用してCPRを実行するように指示するシンプルで直感的なデバイスであり、リズムを分析して、犠牲者の胸部に貼り付けられた粘着電極を使用してショックを推奨できます。
訓練を受けた一般の人によるAEDの使用は、患者の生存の可能性を大幅に高めます。 AEDが公共の場所で増加していることは心強いですが、国民の意識とデバイスの可用性を高めるための努力がなされるべきです。
正しい胸骨圧迫テクニック
高品質の胸骨圧迫は蘇生中に不可欠です。クイックCPRは、最も重要な臓器への血流を最小限に抑えるのに役立ちます。
これにより、効果的な除細動により正常な心臓のリズムが回復する可能性が高まります。正しいスクイーズテクニックの基本的なルールは次のとおりです。
- 犠牲者の横にひざまずく
- 手首を胸の中央に置きます（胸骨の下半分-肋骨、腹部、または剣状突起を押し付けないように注意してください）
- もう一方の手の手首を腕に置き、指を折ります
- 腕は肘で真っ直ぐで胸に垂直でなければなりません
- 胸骨は100-120 /分の頻度で約5 cmの深さまで押されます
子供のBLS-違い
子供の解剖学と心停止の最も一般的なメカニズムには明らかな違いがあるため、子供の基本的な生命維持は少し異なります。
子供のBLSアルゴリズムの基本的な違い：
- 呼吸不足または異常呼吸の場合は、5レスキュー呼吸でCPRを開始します（子供のSCAは呼吸メカニズムで最も頻繁に発生します）
- 5呼吸後、15回の胸骨圧迫の比率でCPRを続けます。2呼吸
- CPRが孤独な救急隊員によって実施されている場合-負傷した子供を引き出す前に、助けを求めるために約1分間継続する必要があります。
- 子供の年齢に応じて、胸骨の下半分を圧迫する別のテクニックを使用できます。乳幼児の場合、2本の指のパッドまたは両手の親指を乳幼児の胸を抱きしめます。年長の子供では、彼の身長に応じて、片方で、または大人と同様に、指を絡み合わせた2つの手で胸を圧迫できます。
出典：
-ERC 2015ガイドライン
-www.prc.krakow.pl
