私たちが学校を閉鎖したとき、イギリス人は完全な自由を享受しました。インペリアルカレッジロンドンの科学者による報告が当局に届いたとき、彼らは最初に選択した戦略から撤退しました。彼らがパンデミックがいつまで続くと考えているかを見てください。
20ページのレポートは3月16日に掲載され、インペリアルカレッジロンドンの生物科学の31人の専門家によって作成されました。この報告書は、SARS CoV-2コロナウイルスは、1918年のスペインのインフルエンザパンデミックH1N1以降、公衆衛生に対する最大の脅威の1つであると述べています。
このレポートは、COVID-19の蔓延に対する非薬理学的活動の影響を説明する疫学モデルです。効果的なワクチンが発明され、病気になり死ぬ人をできるだけ少なくするまで、私たちは今何ができるでしょうか。この報告はイギリス政府にSARS-CoV-2と戦う戦略を根本的に変えるように説得しました。を含む？
麻酔科と集中治療室で働いているJakub Sieczko医師は、彼のFacebookプロフィールでレポートの最も重要な結論をまとめました。医師の目で見てみましょう。
2つの戦略
英国の科学者は、2つの戦略について、英国と米国での流行の拡大をシミュレーションしました。
緩和戦略 緩和)
流行の拡大を抑制しますが、必ずしも阻止するわけではありません。同時に、最もリスクの高い人々を保護します（3月16日以前のイギリスの戦略。この戦略は、1957年、1968年、2009年のインフルエンザの流行中にも採用されました）。
抑制戦略 抑制)
患者数の最小化に努め、流行の発生を止め、それを維持します（この戦略は、特にポーランドとドイツで使用されています）。
英国の研究者は、緩和戦略を適用すると、最終的には医療システムへの負担を2/3削減し、死者数を（何もしない場合と比較して）半分に減らすことができると述べています。しかし、流行の規模は非常に大きいため、この戦略を採用すると、数十万人が死亡し、ヘルスケアシステム（特に集中治療室）に大きな負荷がかかります。
したがって、科学者は抑制戦略を採用することを推奨します。
- 集まりを避ける
- 病人を隔離し、
- 彼らと接触したすべての人のための2週間の検疫、
- 学校と大学の閉鎖
- "人混みを避ける"。
また、この戦略の適用は、ヘルスケアシステムに影響を与えることを強調します。システム従業員の仕事からの欠勤が増えたため（参照：学校の閉鎖）。イギリスはまた、すべての実施された制限が一緒に取られる場合に機能し、それらの緩和が伝染病の急速な発展への復帰につながることを強調します。これは、流行の発生から現在までの例によって示されています。
そして今、衝撃的なように聞こえ、引用したくありませんが、レポートでは白黒で書かれているので、引用します。「抑制戦略を採用する際の主な課題は、ワクチンが入手可能になるまで維持する必要があることです（ 18か月以上、ワクチンが非常に効果的であるという保証はありません。はい-あなたはそれを正しく読みました：インペリアルカレッジロンドンのレポートは18か月以上を言います。レポートの作成者は、そのような戦略を長期間にわたって採用することの経済的、倫理的、社会的コストの問題に注意を向けますが、その評価は行いません。まあ、これは生物科学の専門家によって書かれた報告であり、社会的または経済的なものではありません。
イギリスのモデルは何を想定していますか？
- 感染症の40〜50％は未診断のままです
- COVID-19と診断された人では、接触していた人の隔離と隔離が症状の24時間後に始まります、
- 病気にさらされてからの平均時間は5日です、
- 無症候性の人々は症候性の患者よりも2倍少ない感染、
- 再感染は起こらない、
- 患者数は5日間で2倍になります（行動がない場合）。
- 症状が出てから入院するまでの時間（入院が必要な人）は5日、
- 患者の4.4％は入院を必要とし、
- 入院患者は、病院のベッドに滞在するのに8日かかります。
- 入院患者の30％は集中治療を必要とします-人工呼吸器またはECMOによる換気（体外酸素化）-彼らは16日間（集中治療室での10日間を含む）病院用ベッドを必要とします、
- 集中治療を必要とする人の50％が死亡し、
- 患者の2/3は24時間後に自己隔離する症状があり、
- 累積死亡率は0.9％、
- 政府は6つの決定を下す必要があります。
- 70歳以上の方に「社会的距離」を導入していますか？
- 人口全体に「社会的距離」を導入すべきでしょうか？
- あなたは集会を禁止しますか？
- 学校や大学は閉鎖すべきですか？
- 私は病気を隔離する必要がありますか？
- 病気にかかっていた人のために14日間の検疫を導入していますか？
以下も参照してください。
- ウイルスの広がり方
- 感染の異常な兆候
- コロナウイルス感染がどのように進行するか
- どのようにSARS CoV-2コロナウイルスが中国から抜け出したか
レポートでは、3つの異なる戦略を採用した場合の死亡率も分析しています。
シナリオI-何もしない
- 英国と米国の市民の81％が感染します（米国はより広い地域とより若い人口を持つ国なので、伝染病はそこで少しゆっくりと広がります）
- 死亡のピークは7月中旬です。
- 51万人の英国人と220万人のアメリカ人が死ぬ
- 4月の第2週には、集中治療室にそれ以上の場所がなくなり、
- 集中治療室の場所は、ニーズに対して30倍にもなりません。
シナリオII-緩和戦略を実装しています
- （...）は、政府が1、2、3、4、5、6、またはそれらの多くの組み合わせ（一度にすべてではない）を決定するという著者の仮定に基づいています。これらの決定は3か月間行われ、
- 行われた決定に応じて、集中治療室に入院した数と死亡数は減少します（...）
- 医療システムが過負荷になっている-実装された組み合わせに応じて、集中治療室の場所に対する需要はその数を8〜25倍超えます、
- 約25万人の英国人と100万人以上の米国市民が亡くなっています。
シナリオIII-減衰戦略を実装する
- 政府は6か月すべての決定を5か月間（...）
- 制限期間中にヘルスケアシステムが過負荷にならない-集中治療ベッドのピーク需要は4月と5月の変わり目に発生しますが、ベッドはすべての患者にとって十分です、
- 5か月後、政府による制限は終了します。 11月と12月の変わり目に、流行は復活しました。医療システムは過負荷であり、集中治療施設への需要はシステムの能力を30倍超えています。
- 抑制戦略が医療システムに過負荷をかけないようにするためには、ワクチンが発明されるまで（約18か月）持続させる必要があります。
レポートの作成者は、完全な制限の実装（集中治療室の場所がなくなる場合）とその部分的なキャンセル（より多くの場所がある場合）を交互に繰り返す戦略もシミュレートします-制限が実施されている時間の合計の2/3。彼らは、その実施は地域レベルで検討されるかもしれないと述べています（例えば、異なる米国の州で）。繰り返しになりますが、この報告では、さまざまな戦略に関連する倫理的な問題については何も述べられていません。
要約では、著者は、最も効果的な戦略-抑制-を実装する方法は、時間の経過とともに変化する可能性があることも書いています。彼らはここで、特にここではもちろん、電話ユーザーのプライバシーの保護に注意を払う必要がありますが、（スマートフォンアプリケーションなどを介した）ソーシャルインタラクションの強度の大規模テストまたは監視についてです。
しかし今日のところ、緩和戦略はイギリスとアメリカの医療システムに大きな負担をかけるでしょう。レポートの作成者は、何ヶ月にもわたって減衰戦略を実装することを推奨しています。彼らはまた、そのような戦略は歴史的に行われたことがなく、そのような戦略を採用することの社会的影響を予測することは難しいと書いています。
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