プロバイオティクスと抗生物質耐性

抗生物質耐性-つまり、抗生物質の存在にもかかわらず細菌の生存と増殖-は、今日の医学における最も深刻な問題の1つです。プロバイオティクスを服用することは、抗生物質耐性との戦いの一部になることができますか？

1938年のカビからのペニシリンの分離はノーベル賞のイベントでした。 3人の紳士：1945年にアレクサンダーフレミング、ハワードウォルターフローリー、エルンストボリスチェーンが受賞しました。抗生物質は「すべての悪の治癒」であるように思われ、実際に長い間続いてきました。細菌病因の感染症は大混乱をもたらすのをやめ、周術期プロセスにおける感染の予防はより高いレベルに移行しました。

残念なことに、病原菌は新しい脅威に直面しても怠惰ではありませんでした。長年にわたって、彼らは他のタイプの抗生物質に対する耐性を発達させてきました。ちなみに、ペニシリンマシンの大量使用が始まる前は、耐性のある黄色ブドウ球菌がすでに出現していた。今日、微生物の抗生物質耐性は医学における最も深刻な問題の1つです。問題は非常に広範囲であり、取られた行動は、農業から資金調達まで、さまざまな分野をカバーしています。この話題が抗生物質療法に関連する分野やプロバイオティクス細菌に関する分野でも登場したのは当然のことです。発生する主な質問は次のとおりです。

• プロバイオティクスを服用することは、抗生物質耐性との戦いの一部になることができますか？
• プロバイオティクスは抗生物質耐性遺伝子を伝達できますか？

両方の問題を詳しく見てみましょう。まず、抗生物質耐性の現象自体について説明します。

抗生物質耐性の歴史

抗生物質の存在にもかかわらず、細菌が生き残って増殖するときの抗生物質耐性について話します。彼らは、これを含む防御メカニズムを使用しますそれらは抗生物質を破壊したり、細胞に侵入する能力を排除する酵素を生成し、時にはそれが作り出す閉塞を迂回します。これは驚くべきことかもしれませんが、抗生物質耐性は抗生物質治療のみのずっと前に起こりました。抗生物質耐性遺伝子は、永久凍土で考古学者によって発見された細菌ですでに発見されており、細菌と真菌が少なくとも3万年の間互いに相互作用していることを確認しています。それでは、なぜ今、抗生物質耐性が最大の健康リスクの1つであると考えているのでしょうか。

20世紀にはこの疑問に対する答えが見つかるでしょう。ペニシリンは、人間だけでなく、家畜の飼料や植物保護製品への抗生物質の使用でブームを起こしました。抗生物質は、明確な理由なしに、また感染防止の一環として微生物学的検査にしばしば使用されました。一部の細菌がペニシリンに反応しなくなったとき、セファロスポリン、カルバペネム、ポリペプチド、糖ペプチド、テトラサイクリンなどの他の物質が使用されるようになりました。ただし、これらの物質のリストは当面の間閉鎖されます。 1990年代後半以降、新しい抗生物質は導入されていません。それらを不適切に、そして過度に使用すると、それらのどれもが機能しないという状況につながる可能性があり、平凡な感染が私たちを殺す可能性があります。

最も重要な保健省は、抗生物質に対する細菌の耐性のトピックを扱ってきました。世界保健機関（WHO）、ヨーロッパの疾病予防管理センター（ECDC）、およびアメリカの感染予防管理センター（CDC）。彼らの目標は、共通の介入ポリシーを作成することでした。ポーランドには、教授が率いる予防措置の実施を担当する専門家チームもあります。ハブ博士。 n。国家抗生物質保護プログラムの一環としてのワレリアフリニェビッチ。

組織は、介入は教育、ワクチン、予防という3つの柱に基づくべきであると提案しています。したがって、抗生物質は、必要な場合にのみ、厳密に定義された用量で使用する必要があります。次の抗生物質を服用するのに十分長い間隔があるように、治療期間も重要です。非治療目的（動物の体重増加を刺激する目的など）での抗生物質の使用は、ヨーロッパでは法的に禁止されていますが、EU以外の国では畜産はまだ十分に管理されていません。同時に、科学者たちは新しい抗菌剤、ワクチン、診断ツールを研究して、感染症と戦う別の方法を見つけています。

感染予防におけるプロバイオティクス

プロバイオティクスでは、予防措置を探します。彼らの投与は抗生物質投与のリスクを減らすかもしれません。プロバイオティクス細菌には、感染から身体を保護するいくつかのメカニズムがあります。

• それらは病原菌と競合します。それらは腸壁を占拠し、「見知らぬ人」が落ち着くのを防ぎ、栄養素を取り除き、受容体へのアクセスを阻害します。

• 彼らは腸の障壁を強化します。それは、腸上皮、粘液の保護層、および循環器系、リンパ系、免疫系、神経系の細胞で構成される構造です。この地域に生息する微生物相は、とりわけ、粘液（ムチンなど）の量を増やし、密着結合の耐久性を確保します。これにより、上皮細胞が互いにしっかりと接着します。この「堅さ」のために、腸の障壁は病原体が血流に入るのを許しません。

• それらは、病原菌の排除に関与するマクロファージおよび顆粒球を含む免疫細胞、ウイルスおよび細菌に感染した個体を除去するNK（ナチュラルキラー）細胞、ならびにサイトカイン、すなわち免疫系を調節するタンパク質を刺激します。

• 一部の細菌はバクテリオシンを生成します。これらは、消化管に現れる病原菌を抑制または排除することができるペプチドです。例としては、Lactococcus lactis W19株が挙げられます。これは、他の抗生物質に耐性のある細菌を効果的に除去する天然の抗生物質であるナイシンを生成します。

プロバイオティクスの使用はまた、病院環境での感染を防ぎます。特に治療が難しい細菌の一つは クロストリジウムディフィシル、特に病院や老人ホームに滞在する人々に好まれています。細菌による感染は、多くの場合抗生物質療法の結果です。抗生物質に反応して クロストリジウムディフィシル 結腸に損傷を与える毒素を産生し、持続性の下痢を引き起こします。 Agata Kujawa-Szewieczek、MD、PhDおよびMD Sylwia Dudziczは、2012年から2016年にかけて、カトヴィツェのシレジア医科大学の腎臓学、移植学、内科の5341人の患者を対象とした研究を実施しました。抗生物質療法と免疫抑制を受けていたため、すべての患者が高リスクでした。観察は異なるプロバイオティクスで3つの期間に行われました。感染症の進行に対する最高の保護 クロストリジウムディフィシル 緊張であることが判明 ラクトバチルスプランタラム 299v。

非耐性プロバイオティクス

微生物はどのように耐性の特徴を獲得しますか？ 2つの方法があります：抗生物質の乱用の結果である細菌の突然変異、またはいわゆる細菌によって他の細菌に対する耐性を獲得します水平遺伝子導入。そして、それらは病原菌である必要はありません！そのため、プロバイオティクス細菌が抗生物質耐性遺伝子の存在を決定するための検査を受けることが非常に重要です。

2002年に、FAO / WHOの使用ガイドは、プロバイオティクスの公式定義に「十分な数を与えると宿主の健康に有益な影響を与える生きている微生物」と定義されました。プロバイオティクスの安全性の評価は、菌株の健康特性の詳細な識別と決定に加えて、より重要なガイドラインの1つになりました。安全なプロバイオティクスとは、耐性微生物を病原性微生物に伝えないものです。

属の乳酸菌 ラクトコッカス かどうか 乳酸菌 人類が何世紀にもわたってサイレージや発酵製品を消費してきたため、安全な使用の長い歴史があります。これらの細菌は植物に自然に発生し、動物や人間の消化管にも生息します。ただし、プロバイオティック製剤に入れる前に確認する必要もあります。 1つの方法は、抗生物質耐性遺伝子がジェノフォア（細菌染色体）上にあるのか、可動部分、つまりプラスミド上にあるのかを確認することです。後者の場合にのみ、それらは他の細菌に伝染することができます。

制限のない取り組み

11月18日、ヨーロッパの抗生物質意識の日を祝います。国内外の機関の活動をご覧いただく絶好の機会です。行き詰まりを打開するためには、多くの国や社会団体の協力が重要です。結局のところ、細菌は境界を知りません。安全性評価は、プロバイオティクス業界でも重要な基準となっています。彼らはとりわけ、推奨されています食品医薬品局（FDA）。プロバイオティクスを選択するときは、適切な文書を扱う企業に焦点を当てましょう。プロバイオティクス細菌は消費する価値があるので、さらにそうです-彼らは抗生物質の次の用量から私たちを守ることができます。

ビデオ：どの薬剤が抗生物質への耐性を高めるか？

1. S. Dudzicz et al。、 Lactobacillus plantarum 299vは、腎臓病学および移植病棟におけるクロストリジウムディフィシル感染の発生率を低減します。1年間の長期研究「栄養素」の結果、10、いいえ。 11（2018年10月24日）。 pii：E1574。土井：10.3390 / nu10111574。

2. A. Kujawa-Szewieczek et al。、Lactobacillus plantarum 299vが抗生物質で治療された高リスク患者のクロストリジウムディフィシル感染の発生率に及ぼす影響、「栄養素」、7、no。 12（2015年12月4日）、ページ10179-10188。土井：10.3390 / nu7125526。

3. H.Różańska、 抗生物質耐性-21世紀の最大の医学的問題、PIWet-PIBPuławy、Bratoszewice 2018。

4. FAO / WHO： 食品中のプロバイオティクス。健康および栄養特性と評価のためのガイドライン、2002、pp.1-53

5. M.アンダーソンら、AMR危機の回避。 2019年10月3日にアクセスしたヨーロッパの国々の政策行動の道筋とは：https://www.oecd.org/health/health-systems/Averting-the-AMR-crisis-Policy-Brief-32- 2019年3月PDF