播種性血管内凝固：DIC症候群の原因、症状、治療

播種性血管内凝固症候群、またはDIC症候群は、別個の疾患の実体ではなく、多くの異なる疾患および臨床状態に続発する症候群です。それは、例えば熱中症、癌または胎盤の剥離の過程で、ならびに臓器移植の後に発症する可能性がある。播種性血管内凝固とは何ですか？その原因と症状は何ですか？ DIC症候群の患者の治療はどうですか？

播種性血管内凝固症候群（DIC）症候群は、血栓性出血症候群として分類されます。この病気の本質は、大量のフィブリンを生成するための血液凝固プロセスの活性化です。血小板がくっつき始め、小さな血管に血栓が形成され、血流を遮断することにより、虚血の一因となり、その結果、臓器不全を発症します。同時に、一般化された凝固は凝固因子の過剰な使用を引き起こし、出血につながります。

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播種性血管内凝固-DIC症候群の引き金

DIC症候群は、敗血症、出血熱、熱中症、白血病などの腫瘍、または血管奇形（大動脈瘤、巨大血管腫）の過程で発症することがあります。広範な外傷、臓器損傷（急性膵炎など）、および重度の肝疾患もDICの引き金となる可能性があります。播種性血管内凝固が発生する可能性のある他の臨床症状には、産科合併症（例：胎盤の早期剥離、羊水塞栓症、死んだ胎児症候群）、急性中毒および免疫反応（例：輸血後反応、臓器移植拒絶反応）があります。 、毒ヘビによる咬傷）。

びまん性血管内凝固-症状

急性播種性血管内凝固は、症状を伴う急速な経過をたどります：

• 血液凝固の過程における血小板、フィブリノーゲンおよび他の凝固因子の消費の結果である出血素因（すなわち、創傷、穿刺部位、粘膜、生殖管からの重度の同時出血）
• 虚血によって引き起こされる臓器不全。腎虚血の場合、これらは無尿または乏尿である。次に、肺不全は、呼吸困難、咳および喀血によって特徴付けられる。脳虚血の結果は、見当識障害と集中力の問題になります。脳を通る血流障害の症状は、しばしばけいれん、意識障害、さらには昏睡の形で現れます

一方、DIC症候群の軽度の形態は、体が病理学的な凝固を部分的に補うことができるため、臓器の虚血の兆候のない、（鼻、口からの）再発性の粘膜出血の形態の出血障害の軽度の症状を特徴とします。軽度のDIC症候群の特徴は、あざができる傾向です。 DIC症候群はしばしば完全に無症候性です。

播種性血管内凝固-診断と治療

DIC症候群を診断するためには、全身の血液凝固が活性化されている過程で疾患を検出する必要があります。したがって、診断プロセスでは、いくつかの臨床検査のパネルが使用されます。その結果は、疾患の存在を明確に確認または除外します（特に、血清は、血小板数、Dダイマーの濃度、血液凝固時間、血液フィブリノーゲン濃度を決定します。 ）

主な治療法は、DICが発症した基礎疾患と闘うことです。さらに、代用療法が使用されます。これには、赤血球濃縮液（重大な失血の場合）、血小板濃縮液（血小板レベルが低い場合）、ならびにヘパリン、活性化プロテインC、およびごくまれに抗線溶薬の投与が含まれます。

参考文献：

Windyga J.、 播種性血管内凝固の病態生理学、診断および治療、「血液学」2011年、第2巻、第4号。