否定的な統合失調症は一般的な病気ではありません。そして、患者の社会的および経済的状態を著しく悪化させるのは、この病気の形態です。これは、優勢で持続的なネガティブな症状が雇用に対するより大きな障壁となるためです。
目次：
- 統合失調症の陰性症状は何ですか？
- 負の症状-健康への影響
- 陰性症状-社会的および全身的な状況
- 陰性症状-患者の行動
- 陰性症状-治療
- 陰性症状-家族の状況
陰性症状を伴う統合失調症とは、統合失調症および主に持続的な陰性症状を示す患者のほぼ70％が障害年金に加入していることを意味します。さらに、患者が対処しなければならない多くの併存症もあり、これによりこの障害のコストがさらに増加します。
統合失調症の陰性症状は何ですか？
統合失調症の陰性症状（欠乏症とも呼ばれます）は、感情を体験したり表現したりする能力が失われる症状です。そのような症状が大幅に強化されると、病気の人は人生から撤退したり、他の人から孤立したりすることがあります。
患者は社会生活とこれまでに行った役割から完全に離脱し、数週間アパートに滞在できます。また、医療訪問などの予防策を講じることにも消極的です。多くの場合、24時間体制のケアが必要であり、基本的な日常活動でのサポートも必要です。
陰性症状は一次性と二次性に分けることができます：
一次陰性症状は、特発性統合失調症プロセスの不可欠な部分であり、安定した慢性の臨床経過があり、治療に抵抗性がある場合があります。それらは患者の10-30％に発生します。
二次的な陰性症状は、統合失調症に関連する追加の症状や要因から生じます。
- 陽性（精神病）症状
- 弓
- うつ病
- 薬の副作用
- 中毒
- 社会的剥奪（すなわち、身体的またはより頻繁に心理的な必要性を満たすための継続的な失敗）
これらの症状は、疾患プロセス自体から直接発生するのではなく、共存の結果です。それらは一次的な陰性症状よりも頻繁に現れ、治療が容易です。
臨床診療では、負の一次症状と二次症状の区別が難しい場合があります。したがって、患者は2つのグループに分けられます。
- 主な陰性症状（主な）を持つ患者、つまり他の症状（主に精神病）も存在する可能性があるが、その発生は制御されていて軽度の患者。
- 重大な負の（顕著な）症状がある患者、すなわち、負の症状が有意に強かった患者。
研究によると、統合失調症の残りの患者とは対照的に、優勢で持続的な陰性症状のある患者のグループは予後が悪く、これらの患者はより多くの場合治療に不応性です。
負の症状-健康への影響
「陰性症状を伴う統合失調症。患者とその親族における疾患の負担」の報告によると、患者の31％が肥満と高血圧に苦しんでおり、人々の21％が脂質代謝障害に苦しんでいます。
陰性症状のある統合失調症に苦しんでいる女性の40％以上がPap塗抹標本を経験したことがなく、生殖器の超音波スキャンを行ったことがある女性はわずか17％です。
糖尿病に関するデータも不安です-それは統合失調症の患者の最大15％に影響を与える可能性があると推定されています。これは私たちの社会の全国平均の1.5倍を超える頻度であり、WHOの推定では9.5％です。
陰性症状を伴う統合失調症に罹患している患者も、より頻繁に中毒に苦しんでいます。この集団では、ニコチン依存症は一般集団の3倍一般的です（それぞれ88％と25-30％）。
しかし、最も憂慮すべきは、陰性症状のある統合失調症に苦しむ人々の死亡リスクに関するデータです。
健康な人口と比較して、それは2.5倍以上高く、統合失調症患者の平均寿命はさらに10〜20年短くなっています。それは主に統合失調症と診断された患者の自殺の8倍以上の増加したリスクと関連しています。
陰性症状が優勢な統合失調症の人は、患者との接触を確立することが非常に難しく、その行動が予測できないため、特別な注意が必要です。
活動のレベルが低く、病気の状態が安定しているため、このグループの患者は自殺未遂のリスクが低いと医師は考えています。
しかしながら、今日では統合失調症患者の主な死因と考えられているのは自殺であり、これらの患者はうつ病などで治療された人々よりもそれを患うリスクが高いかもしれません。
陰性症状-患者の行動
主に否定的な症状を示す統合失調症に苦しんでいる人々は、感情を表現したり、他の人々の感情を知覚したりするのに問題があり、行動する動機がなく、生活エネルギーが大幅に低下します。
そのような症状の悪化は、これまでに行われた社会的役割からの患者の完全な離脱、または他の人々からの孤立につながる可能性があります。
否定的な症状の特異性のために、そのような人々は教育をやめ、仕事を始めず、他の人との密接な関係を確立しません。彼らはしばしば他の人との接触を完全に避けます。
否定的な症状のある統合失調症は、しばしば感情的な無関心（「私は気にしない」、「あなたがやりたいことをする」）、またはいわゆる淡い感情（「平坦化された経験」、感情の表現の減少、または表現の欠如））、顔の表情、ジェスチャー、および体の姿勢を介して環境と通信する能力の障害。他の否定的な徴候は下記のものを含んでいます：
- abulia（つまり、特定の複雑な目標をもって行動を計画および実行することができない、または制限された能力の結果としての「非行動」）
- 無快感症（減少した能力または喜びを感じることができない）
- 自発性（行動、感情の自発性の減少、喪失）
- 受動性、無関心、スピーチの貧困（貧弱な内容の単一の言葉で話す、スピーチの低い差別化）
- 意欲（自分の意志の欠如またはその制限）
- 動きが遅い、セルフケアが少ない
進行性の陰性症状は、いわゆる生命線の中断、つまり患者の以前の計画、意図、目標の変更。したがって、できるだけ早く診断して治療を開始することが非常に重要です。
陰性症状-社会的および全身的な状況
統合失調症の社会的および全身的コストは高く、病気自体はしばしば患者の社会的および専門的地位の悪化に関連しています。統合失調症患者の失業率は非常に高く、80〜90％のレベルにとどまっています。
統合失調症が優勢かつ持続的な症状を示す統合失調症患者のほぼ70％が障害年金です。
患者の40％以上が中退し、そのうち19％が高校に在籍しています。
患者の83％は一人で暮らすことができず、多くの場合、家族の24時間体制のケアを必要とするため、メンバーはこの目的のために自分の専門家の仕事を辞めなければならないことがよくあります。
これらのすべての要因は、治療に関連することと、患者の生産性の損失のために、高い全身コストを発生させます。
レポート「陰性症状の統合失調症。患者とその親族の病気の負担」のデータによると、生産性の低下により主に陰性症状の統合失調症患者1人あたりの2017年の社会の平均年間費用は48 841でした。 PLN。
陰性症状-治療
陰性症状のある患者の状況を改善するための鍵は、患者への全体的なアプローチである-現代の薬物療法、地域医療、教育を提供し、患者を蘇らせる助けとなる。
しかし、患者の健康状態とネガティブな症状の特性により、このような形の治療と活性化を行うには、患者自身から多くの動員が必要であり、多くの場合、その実施と継続は親族の決定に依存します。したがって、患者自身は、利用可能なサポートオプションを使用することにかなり消極的です。
そのため、患者がさまざまな形の治療から恩恵を受けることができるように、意欲的なプロセスを開始することが非常に重要です。現在、陰性症状を示す統合失調症の患者は最適とは言えない状態で治療されています。
ネガティブな症状を減らし、日常の機能を改善する効果が証明された、カリプラジンと呼ばれる活性物質を含む薬が市場に出ています。ただし、この薬は償還されないため、ほとんどの患者は使用できません。
専門家によると
統合失調症は、メンタルヘルスの分野で最も非難される重篤な慢性疾患の1つです。それは、ポジティブとネガティブの2つのタイプの症状の存在によって特徴付けられます。陽性症状には、患者の現実に反する刺激（妄想、幻覚）が含まれますが、陰性症状は、とりわけ、患者の社会生活からの離脱により、関心の喪失、感情的な蒼白または無関心、そして結果として、世界からの完全な孤立につながる可能性があります。統合失調症は理由のために若者の病気と呼ばれています。
この病気は通常、成人期の早い時期に起こります。 20歳までに患者の最大40％がこの疾患の最初の症状を経験します。男性では発症年齢が女性（25〜34歳）よりも低い（15〜24歳）ことを言及する価値があります。病気の早期発症は通常、予後不良と関連しています。したがって、それは成人病に入る人々と潜在的に最も専門的に活動的な人々に病気が影響することを意味します。
病気の写真の複雑さにもかかわらず、統合失調症と診断された患者の状況は近年大幅に変化しました-病気の治療方法だけでなく、何よりもそのアプローチにおいて、観察された治療効果にも依存しています。どちらの側面でも、第2世代の抗精神病薬の導入は非常に重要でした。現在、ポーランドの患者は、現代の薬理学的治療、つまり、月に1回投与される長時間作用型抗精神病薬を利用できます。ただし、3か月ごとに投与される薬剤はまだ入手できません。ただし、すべての患者が適切なケアと治療を受けるわけではありません。重点は適切な薬物療法だけでなく、特に家族からの非薬物療法と包括的な地域社会支援にもあります。これらは常に開発されるべき方向です。彼らは社会的および専門的役割から脱落することから患者を保護します。統合失調症の認識の変化により、最大の課題の1つは陰性症状の診断と治療です。ポジティブな症状の影に留まっているため、患者に強いスティグマを残し、その結果、ヘルスケアシステムに悪影響を与えるのはネガティブな症状です。
負の症状は、疾患の最初のエピソードを経験する患者の90％と慢性的に病気の患者の40％に発生します。最も一般的なのは、社会的および感情的な撤退です。これらの症状はしばしば過小評価され、患者の怠惰または性格によって説明されます。ただし、「無害」の可能性のある離脱患者は、より多くの注意とケアを必要とします。これらの症状は診断が難しいため、特に持続する可能性があるため、医師や一般の人々の注意が必要です。これは、多くの場合、重荷を負った患者が二度と独立した人になることはないことを意味します。否定的な症状は、その発生と激しさがしばしば患者の社会的および専門的地位の悪化に関連しているため、危険です。
これらの症状は、患者の独立して機能する能力にも影響します。患者さんは、通常家族が提供する24時間体制のケアを必要とすることがよくあります。ネガティブな症状は雇用の障害です。統合失調症と主な陰性症状の患者のほぼ70％が障害年金です。経済的に活発なままでいる患者はわずか21％で、そのうち9％が保護された雇用に従事しています。負の症状は無視できません。特に、患者の若年発症と持続型への移行リスクがあるためです。
陰性症状-家族の状況
主な持続的な陰性症状を伴う統合失調症に苦しんでいる人々は、基本的な日常の仕事のサポートを必要とし、多くの場合、通常は家族が提供する24時間のケアが必要です。このため、患者自身だけでなく、親族や介護者もこの病気に直面しています。
「陰性症状を伴う統合失調症。患者とその親族における疾患の負担」について行われた調査によると、患者の主介護者の過半数（59％）は、短期的な病気のために、家庭の財政状態が低下したと宣言しています。
これは労働時間（13％）を削減する必要があるため、次の仕事の可能性があるにもかかわらず、仕事または退職（7％）からの辞任、収益の低下（7％）につながる仕事の性質の変化。
同時に、6％の人は病気の家族を養う必要があるため、自分の意志と適切な年齢に達しても引退できないと宣言しました。
家族の財政状況の悪化にもかかわらず、介護者の87％は患者の統合失調症のために何の利益も受けず、9％は障害者の介護者のための手当を受け取りました。給付の平均月額はPLN 208純額でした。
患者さんの家族は、燃え尽き、気を付けすぎ、環境に誤解されていると感じています。
困難で時間のかかるケアの性質のため、彼らはしばしば自分の興味を追求するスペース（48％）または去る（50％）スペースがありません。
病人への集中度が高いため、介護者は離れた家族や友人とのつながりを緩めます。
一部の家族は病気を受け入れず、その症状を治療しません-人生からの離脱、秩序の維持などの家庭での日常的な活動の実行への抵抗-患者の怠惰の症状として、主に否定的な症状のある統合失調症の患者の世話になります家族内の紛争の繰り返しのテーマ。
陰性症状が優勢で持続する統合失調症患者の日常の機能を改善するには、適切に選択された薬物の体系的な摂取、心理療法、患者とその家族の心理教育、社会的スキルのトレーニングなど、包括的な支援が必要です。
しかし、主に持続的な陰性症状を示す統合失調症を患っている患者の場合、治療活動への参加を促すことは特に困難であることを覚えておく必要があります。
これは、患者が部屋に数週間滞在できるため、エネルギーと意欲が奪われます。
しかし、現代の薬物療法のおかげで、統合失調症の患者はより自立し、介護者を解放して活動に戻ることができます。
また読む：
- 統合失調症の種類
- 統合失調症の遺伝
- 統合失調症の治療
- 妄想型統合失調症
- カタトニック統合失調症
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