関節の関節炎：変形性関節症の原因、症状、および治療

関節炎はかつては高齢者の病気でしたが、今では若い患者にも発症しています。変形性関節症は主に痛みと関節可動性の制限です。問題は軟骨の損傷から始まり、最終的には障害になる可能性があります。変形性関節症の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

変形性関節症は、関節の一般的な変性です（lat。 変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症 またはポーランドの変形性関節症）は慢性的で不可逆的な疾患です。変形性関節症の単一の定義はありませんが、専門家は、病気の原因が関節軟骨内の破壊と再建の間の不均衡であることに同意します。関節の変性への道を開く要因は次のとおりです。過度の関節過負荷と関節コンポーネントの品質の低下。これが起こった場合、変形性関節症の原因は、私たちの制御が及ばないものと私たちの制御が及ばないものに分けることができます。専門家は変形性関節症を2つの形に分けます：

• 原発性（特発性）、原因は不明ですが、年齢とともに発生する可能性が高くなります
• 二次的、特定の原因があります-これらは関節の構造の異常、その機械的損傷、慢性疾患、全身性、例えば糖尿病または他の関節疾患、例えばRAです

変性疾患の経過において、以下を区別することができます：

• 安定期-運動のみで発生する症状の継続的な悪化
• 悪化の期間-関節の痛みとこわばりが増加し、休息時と夜間にも発生します。関節が腫れ、炎症の結果として関節内に水分が溜まる

関節の関節炎：症状

変形性関節症の最初の症状は、40歳から60歳の間に現れると想定されていますが、より多くの場合、より若い人に見られます。

90歳以上の約10％の人は、X線の関節に変化がありませんでした。

あらゆる種類のパチパチ、パチパチ、関節のすり傷、および荷物を運ぶとき、たとえば階段を上るとき、椅子から立ち上がるときなど、激しい痛みに悩まされるべきです。しかし、軟骨の損傷は必ずしも不快感を伴うわけではないため（たとえば、多くのアスリートは痛みを感じません）、関節変性の診断が遅れることがあります。関節症の特徴は、最初は症状が動き（開始時の痛み、開始時のこわばり）の間にのみ現れ、後で安静時と夜間にも現れ、多くの場合1つ以上の関節に影響を及ぼしますが、一部の患者は多関節痛に苦しんでいます。

放射線検査とともに診断を可能にする4つの特徴的な症状は次のとおりです。

• 痛み-変形性関節症では、痛みは通常、冒された関節でのみ感じられます（時には、患者は鼠径部や近くの関節で痛みを感じることがあります。股関節の変性の場合の膝の痛み）は、動きの初め（例えば、ベッドや椅子から出るときの痛みの始まり）と動きの間に起こり、一日の終わりに増加し、休息の間に消えます
• 関節のこわばり-起床後数分で消える朝のこわばりと、不動の期間の後に日中に現れるこわばりのこわばりの2種類があります。
• 可動性の制限-時間が経つにつれて、関節の可動性に関連する問題が悪化し、たとえば、膝を曲げたり伸ばしたりすることがますます困難になり、さらに悪いことに、関節の動きは、壊れた軟骨または骨棘の断片によって突然遮断される可能性があります;関節が損傷するほど、周囲の筋肉が弱まり、障害が悪化します
• クラックル-移動中に凹凸のある関節面が互いにこすり合うとき
• 輪郭の歪みと拡張-関節の軸の変化、ならびに骨伸長（骨棘）および滲出物の形成の結果

変形性関節症：原因

関節軟骨の破壊を引き起こし、変形性関節症の発症につながるいくつかの要因があります。変性の根本的な原因は不明であり、我々はそれらに影響を与えません。遺伝的傾向、滑液の悪い化学組成、関節への不十分な血液供給、さまざまな病気の影響についての話があります糖尿病とホルモン障害、特に甲状腺機能低下症。また、年齢や性別への影響はありません。OAの可能性は年齢とともに増加し、特に閉経後の女性で高くなることが知られています。

ただし、次の要因を排除することにより、病気の発症を予防したり、その発生を遅らせることができます。

• 太りすぎや肥満-体重減少は病気のリスクを軽減します
• 関節周囲の筋力低下-運動した筋肉は関節をより安定させる
• 職業上の要因-長期の関節過負荷（膝を曲げたり曲げたり、重いものを持ち上げたり、手の動きを繰り返す）、ここでの唯一の解決策は、仕事を変えることですが、必ずしも簡単ではありません
• スポーツの練習-一部の分野（必ずしも競争的ではない）は、より頻繁な怪我や怪我に関連しています
• 関節構造の障害-関節構造の一部の障害は、リハビリ、外科的治療、装具または中敷の使用によって修正できます

けがを防ぐ

私たちの能力に合わせて調整された適度な動きが関節に最適です。それらをねじるのではなく、それらを生理学的平面内で動かすことだけが重要です。自転車は完璧です。泳いでいる場合は、背中やクロールで使用できます（カエルの関節をひねります）。また、怪我を避け、体系的に筋肉を鍛えること、太りすぎや肥満を取り除くこと、脊椎の非対称な過負荷を修正すること（たとえば、靴のパッドで脚の長さを調整すること）、膝にフィットするように膝パッドを着用すること、衝撃吸収性の履物を着用すること、関節を1つに使いすぎないことポジション。

変形性関節症：治療

変形性関節症の治療は多面的であり、疾患の病期に大きく依存します。

• 関節変性の非薬理学的治療

非薬理学的治療は変形性関節症の治療において非常に重要な役割を果たします。関節軟骨の分解を遅らせるだけでなく、病気の症状や服用する薬の数を大幅に減らすことができます。以下が含まれます：

• 健康的な体重を維持する-1キログラム追加するごとに病気のリスクが高まり、その後より速く、より重篤な経過
• 理学療法-理学療法士が適切に選択した運動は、健康を維持し、痛みを軽減するのに役立ちます
• 温熱療法-凍結療法：理学療法と通常の自家製アイスパックの両方が痛みと炎症の症状を軽減し、温熱療法：温湿布は痛みを軽減し、筋肉をリラックスさせます
• 関節レリーフ-整形外科用インソール、装具、杖、歩行器は関節を安定させます
• 固定化-関節炎の症状を伴う疾患の大幅な悪化の期間では、筋肉の萎縮のリスクがあるため、固定化を延長すべきではありません
• 「ファシリテーター」-日常生活の関節を和らげる建築ソリューションとデバイス

教育とサポートも重要な役割を果たします-医師、患者組織、愛する人の両方から。

• 薬理学的治療

薬物治療は主に痛みと闘うことを目的としています。痛みが軽度または中程度の場合に最初に選択される経口薬はパラセタモールです。NSAIDよりも効果は低くなりますが、安全です。

パラセタモールの使用が望ましい効果をもたらさない場合、または患者が疾患の悪化の時期にある場合、非ステロイド性抗炎症薬（例えば、ジクロフェナク、イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン、ニメスリド）が投与されます。

彼らは多くの副作用を持っているので、あなたは常に推奨用量を守り、常にこのグループから1つの薬だけを使用するべきです。急性増悪では、オピオイドの投与が必要になる場合があります。

さまざまな理由で、鎮痛剤や抗炎症薬を大量に服用できない人もいます。このため、それらは、スプレーまたはゲルの形で鎮痛および抗炎症効果のある局所用製剤として推奨されています。

グルコサミンとコンドロイチンを含む製剤が効果的である場合があります-病気を治したり、進行を阻害したりする証拠はありませんが、痛みを和らげることもあります。

痛みが非常に煩わしい場合、医師は多くの場合、薬物の同時投与-ステロイドまたはヒアルロン酸（ビスコサプリメント投与）と最近では幹細胞-を同時に関節内に刺すことを勧めます。通常、そのような処置の後、症状は長期間消えます。

• 関節症を治療する外科的方法

軟骨は再生しませんが、現代の手術は、私たちの体の驚異的な修復能力を使用して、関節の正常な解剖学的構造を復元します。関節症の外科的治療は通常、膝と股関節に影響を与えます。ほとんどの手順は、腹腔鏡法（関節鏡検査）を使用して行われます。これにより、損傷または成長した軟骨要素を最小限の侵襲的な方法で除去できます。

組織は、軟骨を欠く骨の点微小骨折の方法で成長するように刺激されます。血液が流出すると、血栓が形成され、やがて線維性軟骨になります。硝子軟骨よりも性質が悪いですが、貧困からそれを置き換えることができます。

Mosaicoplasty-軟骨のある2つの骨片が変更されました。病気で健康的で、同じ関節のあまり重要ではない場所から切り取られます。欠陥があった場所では、線維性軟骨が形成され、数か月後に正しい軟骨表面が再構築されます

移植には大きな希望が伴います。軟骨細胞は、健康な関節（膝を治療するときの肘など）から収集され、実験室で増殖されます。次に、脛骨から切り取った骨膜パッチを欠損部位に縫い付けます。パッチの下で、軟骨細胞（軟骨細胞）が注入され、時間とともに正常な軟骨になります。

また、体外で成長したすべての軟骨は、特別な生物学的ラックに再現された軟骨細胞から移植されます。医師はこのようにして得られた材料を病変のサイズと形状に合わせます。

軟骨が完全に損傷すると、金属の人工関節が挿入され、ポリエチレン、セラミック、または金属が軟骨に置き換わります。

次の場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

• 症状の悪化、特に痛みがあります-より強力な薬物の投与とは別に、穿刺が必要になる場合があります
• 関節穿刺後、痛み、腫れ、関節温熱または発熱の著しい増加がありましたが、これらは感染症の症状である可能性がありますが、穿刺後24時間までの関節痛は正常であることを覚えておいてください
• 病気の症状はリハビリ、危険因子の排除、支持療法にもかかわらず悪化します-おそらく手術について考える時です
• 多くの関節の痛み、脱力感、発熱、不当な体重減少などの新しい不安症状が現れる
• 膝窩部またはふくらはぎに痛みがありました-膝窩窩の嚢胞が破裂し、変性疾患を伴う可能性があります。または深部静脈血栓症が発生した可能性があります