鋭い心。教授へのインタビューラドスワフ・ステファン・キエス

インターベンショナル心臓学は私たちが誇りに思うことができる医学の領域の一つです。心臓発作の効果的な治療に関して、私たちはヨーロッパの最前線にいます。私たちは、インターベンショナル心臓学の現代の顔と、この分野の難しい始まりについて、Ph.D。博士と話します。博士ハブ。 n。med。RadosławStefan Kiesz。

インターベンショナルカーディオロジーは、胸部を開かずに多くの心血管疾患の治療を可能にし、医師に多くの専門的満足を提供します。しかし、それは死を免れるだけでなく、より速く回復し、完全に回復する患者にとってさらに重要です。私たちは、インターベンショナル心臓学の現代の顔と、この分野の難しい始まりについて、Ph.D。博士と話します。博士ハブ。 n。med。RadosławStefan Kiesz。

• 心血管系は油圧システムのようなものです...

教授ラドスワフ・ステファン・キエス：はい。私が働いている米国では、心臓病専門医や血管内専門医が配管工だと言っています。簡単に言うと、パイプが詰まっている場所では、プラグを抜いておく必要があります。この管が心臓にある場合、心筋への損傷を防ぐためにそれを開く時間はほとんどありません。油圧システムは電気システムと連動して機能し、心臓が収縮して血液を送り出すことを可能にします。もちろん、それは比喩的です。

• このシステムの最も弱い面と最も強い面は何ですか？

R.S.K。：通常、心臓発作は午前8時から10時、または午前2時から3時の間に発症します。心臓発作の程度にもよりますが、約2時間の救出があります。この間、患者は専門のセンターに到着し、そこで「配管工」が詰まった冠状血管を開き、血流を回復させ、心筋への損傷を回復させることができます。心筋の弱点は、十分に迅速に介入しないと、心臓への損傷が電気的不安定につながり、心室細動を引き起こし、患者が死亡することです。それが生き残ったとしても、心臓の大部分が死に、大きな瘢痕が形成され、彼は虚血性心筋症を発症します。そのような病気の人は心が衰弱していて、実質的に障害者です。以前は、これらの人々の唯一の救いは心臓移植でした。現在、これらの患者を救うための他のオプションもあります。

• これらの可能性は何ですか？

R.S.K。：1990年にポーランドに来たとき、私はここの多くの病院を訪れました。私は同僚から、いわゆるいわゆる心臓病学科には地方、人々は心臓発作の一括で死にます。それから私は同僚に小さな町にインターベンショナル心臓病センターを作ることを提案しました。それは現代の方法で心臓発作を治療するでしょう。そして、私は私の友人である教授によって発明されたステント留置の原理と技術を学びました。フリオ・パルマズ、私はステントがポーランドでも使用されることを望みました。これは、血行動態検査室のネットワークが作成された方法であり、比較的少ない費用で生命を救うことができます。心臓発作の影響を逆転させることができ、短い入院後、患者は生産的な生活に戻ります。

• ステントはどこから入手しましたか？結局のところ、彼らは当時ポーランドにいませんでした。

R.S.K。：アメリカからスーツケースに入れました。 2回以上、患者はテーブルの上にいて、税関職員は私の荷物をまだチェックしていました。 2001年、私たちは医学的観察の結果を発表し、ポーランドの病院へのステントの道を開きました。時間の経過とともに、金属製のステントを使用した患者は再狭窄を経験しました。つまり、血管は再び閉鎖されました。従来のステントでは、再狭窄は患者の50〜60％で発生し、糖尿病患者では70％で発生します。患者が戻ってきました。そのため、私たちは心臓薬で武装するようなステントに取り組んできました。効果があり、薬剤でコーティングされたステントの利点は、患者の1〜2％だけが再狭窄を経験することです。

• 薬物ステントは再狭窄から保護するだけですか？

R.S.K。：薬物ステントは患者の健康問題を98％解決します。医学では、100％確実なものはありません。

• 教授はポーランドでの心臓発作の治療をどのように評価しますか？

R.S.K。：これはヨーロッパ、そしておそらく世界でも最高の治療システムだと思います。通常、心臓発作の最初の症状から病院に到着するまでには、20〜30分かかります。米国では、病気の人が1時間以内に病院に到着したとき、私たちは幸せです。あなたが心臓発作を起こした場合、病気の人が生存する可能性が最も高いので、それはポーランドでのみです。ロンドンやパリよりもはるかに大きい。計画された財政削減はこのシステムを破壊するでしょう。ポーランドでは、多くの治療法がまだ資金提供されていませんが、他の国ではすでに標準になっています。ロタブレーション-石灰化したアテローム性プラークで塞がれた血管を取り除くことができる手順。

ステントは心臓だけでなく

ステントは冠状動脈だけでなく埋め込むことができます。ラドスワフシュテファンキエス教授は、頸動脈にステントを埋め込みました。これは、世界で3番目の手順でした。ステントを腸骨動脈または腎動脈に挿入し、浅い脚の動脈に配置することもできます。ただし、この場合、歩行中の動きにより、膝より下の血管をきれいにする他の手法がステントよりも効果的です。それらは脳卒中の治療にも使用されます。

• あなたはポーランドで最初の急性を示す血管形成術を行いました。どんな感じでしたか？

R.S.K。：もちろん、30年前のことですが。当時、ワルシャワのピカスパルタスカにある病院で、当時の医者であるウィトールドロシヤのシニアアシスタントとして働いていました。 Andreas Gruntzig教授からチューリッヒへの旅行からの医者は、血管を膨らませるためにいくつかのカテーテルを持ってきました。そのとき私は当直で、私たちの上司全員が病院を訪れた非常に重要な人々の代表団の面倒を見ていた。救急車サービスでは、友人がカテーテルを挿入していた患者を連れてきましたが、処置中に心臓の右動脈が閉塞していました。患者は大規模な梗塞を発症し、男性は心原性ショックを起こしました。動脈を開くことにしました。冠状動脈にカテーテルを挿入し、バルーンを取り、酸素で押し開いた。動脈が開き、梗塞が目の前になり、皮膚がピンク色になり、患者は痛みを訴えませんでした。冠動脈造影を行いましたが、動脈の狭窄はまだひどいものでした。気に入らなかったので、別の風船で動脈を広げました。翌日、私はカテーテルの故障で告発されました。数年後、私はグルンツィヒ教授から、私が世界初の心原性ショック血管形成術を行ったことを知りました。

• それで、インターベンショナル循環器学に投資する価値がありますか？

R.S.K。：もちろん、それだけの価値があります。救助された患者は、自分で専門職を続けることができるだけでなく、年金も受けず、家族の負担にもなりません。病気の人は、自分の時間をすべて彼に捧げ、仕事を辞めなければならない最も近い家族によって世話をされなければならないことがよくあります。ただし、すべての患者は異なっており、効果的な治療はこれらの個々のニーズを考慮することに基づいていることを覚えておくことは重要です。私は個別化治療について聞き続けていますが、実際にはそれを見ていません。私はテキサスの視点からポーランドの状況を見ていますが、これは私が客観的であり続けることを可能にします。古い金属製のステントは安いので使用するように言われたら、証拠に基づく医療に対する非倫理的な行為であるため、同意しません。

致命的な心臓発作の減少

20年前、ポーランドで心臓発作の25％が患者の死をもたらしました。現在、死亡率は5.6％に低下しています。これは非常に良い結果です。平均は7.8％であり、OECD諸国の4番目です。ポーランド系アメリカ人の心臓クリニックに集中しているセンターでは、梗塞周囲の死亡率は1〜1.5％です。患者が遅く血行動態センターに到着し、いわゆる心原性ショック、死亡率は90％を超えています。しかし、医師はそのような状態から病気を取り除くこともできます。次に、ステント留置とは別に、循環をサポートするデバイスを使用する必要があります。

アメリカンハートオブポーランドの監督委員会の共同創設者兼副会長。 AHoPは、ポーランド系アメリカ人の心臓クリニックです。ポーランドのインターベンショナル心臓学、心臓外科、血管外科の20を超える専門部門のネットワークです。

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