2014年3月4日火曜日-マサチューセッツ総合病院の医師による小規模の第2相臨床試験によると、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の患者が消費するカロリー数を増やすことは、生存期間を延長する比較的簡単な方法です（MGH）、米国。
「ランセット」のデジタル版で発表された論文の著者は、チューブを使用して高カロリーの食事、主に炭水化物を摂取するALS患者は、設計された標準的な処方を受けた参加者よりも有害事象が少なく、長生きしたことを発見しました体重を維持するため。 試験サイズが小さいことは結果を慎重に解釈する必要があることを示していますが、著者はALS患者にとって栄養の改善が有意な差をもたらす可能性があると楽観視しています。
「これらの結果は、食事介入がALSの平均余命を改善し、疫学および動物のデータによって強力に裏付けられるという最初の予備的証拠を提供するため、私たちは特に興奮しています」と、神経科のAnne-Marie Willsは述べています。 MGHおよびMGHの神経研究所（CNRI）の臨床研究所。
「この戦略はALSで以前にテストされたことがなく、この壊滅的な疾患に対して新しく、効果的で安価な治療法を提供できると楽観的です」とこの研究著者は強調します。 ルーゲーリッグ病としても知られるALSは、脳および脊髄の運動ニューロンに影響を与える進行性の神経変性疾患であり、その死により神経インパルスの筋線維への伝達が停止し、衰弱、麻痺が引き起こされます。一般的に、呼吸不全による死。
ALSの患者は、使用不足による筋肉の萎縮と、体重を維持するのに十分なカロリーを物理的に消費できないため、かなりの量の体重を失うことがよくあります。 最近の研究では、食欲減退と高代謝レベルも減量に寄与することが示唆されています。 一般的に、栄養補給は、疾患が進行するにつれて胃に直接通じるチューブを介して行われることが推奨されますが、チューブ栄養の開始時期についてはほとんど合意がありません。
15年以上前、栄養失調はALS患者の生存率の低下に関連していることが観察され、その後の多くの研究で、体重の多い患者は長生きし、進行が遅いことが確認されました。 ELAマウスモデルで実行された分析では、高脂肪食のおかげで高カロリー含量の人は、通常の食事よりも体重が増えて長く生き延びたことがわかりました。
現在の研究は、高度なALS患者のカロリーが豊富な栄養処方の安全性と忍容性をテストするために主に設計されました。 米国の12のセンターで実施されたこの研究では、初期体重のかなりの割合を失い、経管栄養で栄養を摂取していた24人のALS患者を募集しました。
参加者はランダムに3つのグループに分けられました。体重を安定させるための栄養処方を受けたコントロールグループと、体重を維持するために必要なカロリーの125％を提供する処方を受けた2つのグループです。 高カロリーの処方の1つは脂肪が多く、もう1つは炭水化物が多く含まれていました。
4か月の介入期間中、参加者は経口摂取できるものすべてを経管栄養法で摂取し、毎週体重を測定しました。 毎月の来院時に、脂肪および除脂肪体重、血中コレステロール値、インスリン、および通常ALSによって損なわれる栄養および機能によって影響を受ける可能性があるその他の要因が測定されました。
介入期間の終わりに、高炭水化物処方を受けた8人の参加者のいずれも有害事象のために試験を離れなかったが、高脂肪処方の6人のうちの1人と、対照群は、有害事象のために分析を終了しました。
高炭水化物処方の患者も適度に体重が増えたが、対照群の参加者は体重を維持した。 高脂肪フォーミュラを受け取った参加者は、体重を維持するために必要なカロリーよりも多くのカロリーを摂取したにもかかわらず、実際に体重を減らしました。
介入後の5か月のフォローアップ中に、高炭水化物グループの人は誰も死亡しませんでしたが、高脂肪グループの1人と対照グループの3人が死亡しました。これらはすべて呼吸不全によるものです。 高炭水化物グループの参加者も、対照グループよりも機能スコアの低下が遅かったが、差は統計的に有意ではなかった。
高カロリーグループのいずれかで発生した有害事象はいずれも心血管系ではなく、高脂肪処方はコレステロールの増加と関連していなかった。また、高カロリー食はいずれも、血中またはインスリンレベルの変化。 「この結果は、この病気の減量を避けることの重要性を裏付けていると思います」と、米国のハーバード医科大学の神経学の助教授であるウィルズは言います。
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「ランセット」のデジタル版で発表された論文の著者は、チューブを使用して高カロリーの食事、主に炭水化物を摂取するALS患者は、設計された標準的な処方を受けた参加者よりも有害事象が少なく、長生きしたことを発見しました体重を維持するため。 試験サイズが小さいことは結果を慎重に解釈する必要があることを示していますが、著者はALS患者にとって栄養の改善が有意な差をもたらす可能性があると楽観視しています。
「これらの結果は、食事介入がALSの平均余命を改善し、疫学および動物のデータによって強力に裏付けられるという最初の予備的証拠を提供するため、私たちは特に興奮しています」と、神経科のAnne-Marie Willsは述べています。 MGHおよびMGHの神経研究所（CNRI）の臨床研究所。
「この戦略はALSで以前にテストされたことがなく、この壊滅的な疾患に対して新しく、効果的で安価な治療法を提供できると楽観的です」とこの研究著者は強調します。 ルーゲーリッグ病としても知られるALSは、脳および脊髄の運動ニューロンに影響を与える進行性の神経変性疾患であり、その死により神経インパルスの筋線維への伝達が停止し、衰弱、麻痺が引き起こされます。一般的に、呼吸不全による死。
ALSの患者は、使用不足による筋肉の萎縮と、体重を維持するのに十分なカロリーを物理的に消費できないため、かなりの量の体重を失うことがよくあります。 最近の研究では、食欲減退と高代謝レベルも減量に寄与することが示唆されています。 一般的に、栄養補給は、疾患が進行するにつれて胃に直接通じるチューブを介して行われることが推奨されますが、チューブ栄養の開始時期についてはほとんど合意がありません。
15年以上前、栄養失調はALS患者の生存率の低下に関連していることが観察され、その後の多くの研究で、体重の多い患者は長生きし、進行が遅いことが確認されました。 ELAマウスモデルで実行された分析では、高脂肪食のおかげで高カロリー含量の人は、通常の食事よりも体重が増えて長く生き延びたことがわかりました。
現在の研究は、高度なALS患者のカロリーが豊富な栄養処方の安全性と忍容性をテストするために主に設計されました。 米国の12のセンターで実施されたこの研究では、初期体重のかなりの割合を失い、経管栄養で栄養を摂取していた24人のALS患者を募集しました。
参加者はランダムに3つのグループに分けられました。体重を安定させるための栄養処方を受けたコントロールグループと、体重を維持するために必要なカロリーの125％を提供する処方を受けた2つのグループです。 高カロリーの処方の1つは脂肪が多く、もう1つは炭水化物が多く含まれていました。
プローブによる供給
4か月の介入期間中、参加者は経口摂取できるものすべてを経管栄養法で摂取し、毎週体重を測定しました。 毎月の来院時に、脂肪および除脂肪体重、血中コレステロール値、インスリン、および通常ALSによって損なわれる栄養および機能によって影響を受ける可能性があるその他の要因が測定されました。
介入期間の終わりに、高炭水化物処方を受けた8人の参加者のいずれも有害事象のために試験を離れなかったが、高脂肪処方の6人のうちの1人と、対照群は、有害事象のために分析を終了しました。
高炭水化物処方の患者も適度に体重が増えたが、対照群の参加者は体重を維持した。 高脂肪フォーミュラを受け取った参加者は、体重を維持するために必要なカロリーよりも多くのカロリーを摂取したにもかかわらず、実際に体重を減らしました。
介入後の5か月のフォローアップ中に、高炭水化物グループの人は誰も死亡しませんでしたが、高脂肪グループの1人と対照グループの3人が死亡しました。これらはすべて呼吸不全によるものです。 高炭水化物グループの参加者も、対照グループよりも機能スコアの低下が遅かったが、差は統計的に有意ではなかった。
高カロリーグループのいずれかで発生した有害事象はいずれも心血管系ではなく、高脂肪処方はコレステロールの増加と関連していなかった。また、高カロリー食はいずれも、血中またはインスリンレベルの変化。 「この結果は、この病気の減量を避けることの重要性を裏付けていると思います」と、米国のハーバード医科大学の神経学の助教授であるウィルズは言います。
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