尿道切開術は、尿道、膀胱を迂回し、時には腎臓から直接尿を排出することさえある、腹壁を介した尿路の排出です。膀胱および腎臓の疾患のいくつかのケースでは、尿道切開術が必要になることがあります。
泌尿生殖器瘻は、尿が体外に排出されるようにする尿路内のストーマです。尿道切開術は、腎臓、尿管、または膀胱の皮膚の組み合わせである可能性があり、病気やけがのために、尿路から自然に尿を排出することができないときに行われます。尿道切開術は、その発生場所に応じて、さまざまな方法で行われます。膀胱瘻は、腹壁を通して膀胱カテーテルを挿入するか、尿管を拡張するか、尿管カテーテルを挿入することによって確立できます。尿道切開術は、ドレーンをまっすぐに腎臓に挿入することによっても行われます。それはすべて、私たちが扱っている病気や泌尿器系のどのような損傷に依存しています。
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尿道瘻の主な適応症
一時的または確実な尿道瘻造設術の適応症は、尿管または腎臓の結石、膀胱と尿管の損傷と腫瘍、損傷、骨盤内臓器の放射線療法後の尿路の狭窄、尿道が損傷している場合の男性の前立腺腫瘍の除去などです。
- 腎臓または尿管の結石によって引き起こされる腎臓からの尿流出の閉塞
- 泌尿器系の悪性腫瘍
- 膀胱と尿路の先天性欠損症
- 神経原性膀胱機能不全のいくつかの形態
- 尿路系の結核
- 放射線療法後の放射線の変化
- 膀胱および尿路損傷
尿道切開術：タイプ
経皮的穿刺の方法によって生成される尿道切開
- 膀胱瘻、すなわち恥骨上膀胱瘻-ほとんどの場合、経皮的穿刺後の膀胱からの一時的な排尿のみ
- 腎瘻造設術-通常、カップ-骨盤系の経皮的穿刺後の腎臓からの一時的な排尿のみ
外科的に作製された瘻
1.オープン尿道瘻造設、つまり尿失禁を提供しない：
- 尿管皮膚瘻-尿管皮膚瘻-腹部に瘻孔の皮膚開口部を有する尿管の一般的に決定的な、通常は両側吻合反対側では、尿管と皮膚につながる尿管を接続します
- 尿管-腸-皮膚吻合-腸の隔離された断片（腸骨、S状結腸、または横柱）の頭側の端が導管であり、その遠位端が腹部の瘻孔の皮膚の開口部と融合している、尿管の確定的な吻合
- 膀胱皮膚瘻（膀胱瘻）-通常は一時的で、通常は子供に使用され、腹部に瘻孔が開いた膀胱の前後壁の吻合
2.尿失禁を確保する、タイトまたは大陸性の尿道瘻
- 大陸リザーバー-尿の交換用腸リザーバー-腸リザーバーからの確実な排尿、膀胱の交換-尿管がリザーバーに埋め込まれ、リザーバーが皮膚の開口部に接続されています
- 尿を維持するように形成された腸管を備えた腹部の瘻孔、およびチューブを通して挿入されたカテーテルを用いてリザーバーを定期的に空にすることを可能にする
- vesico-entero-cutaneostomia、すなわちvesico-entero-cutaneous fistula-腸骨腸（または虫垂）の孤立したループと膀胱の片側と腹部瘻の反対側の吻合からなるチューブを介した膀胱からの尿の最終的な排出;腸管は、尿が確実に保持され、カテーテルがチューブから膀胱に挿入された状態で膀胱を定期的に空にする方法で形成されます
- 尿道吻合部尿道皮膚瘻-会陰に瘻孔の皮膚開口部を有する尿道球部の一般的な確定的（通常は男児では一時的な）側方吻合
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尿道造瘻術は、ピンクがかった赤色で、形状がほぼ円形で、腹部の皮膚の表面から1〜3 cm突き出ている必要があります。それは少し湿っていて、正しい内容（尿、粘液）を排泄し、ストーマの周りの皮膚は腹部の他の部分のように見えるはずです。ストーマの見た目、周囲の皮膚、または排泄された尿に変化があると、ストーマの看護師または医師に連絡するように促されます。尿道造瘻術後の最も一般的な合併症は次のとおりです。
- ストーマの腫れ
- ストーマ脱出
- ストーマの後退
- ストーマの狭窄
- 瘻孔ヘルニア
- ストーマ虚血および壊死
- 接触湿疹
- 皮膚アレルギー反応
尿道切開術：食事療法
尿道造瘻の人は、主に健康的な食事の一般原則に従うことをお勧めします-塩の量を制限して、食事を変える必要があります。彼らはまた、自然に尿を着色する消費された食品、たとえばビートルート、鉄剤、医薬品（ジンジャールブルー、ビタミンBイエロー）を考慮に入れて、尿の色と外観を制御し、水分摂取量が少なすぎると、尿は濃く、濃縮されています。
尿道瘻造設術を受けた患者は、1日に少なくとも2リットルの水分を飲むように特に注意し、以下のような尿路結石の形成に寄与する可能性のある行動や製品を避けてください。
- シュウ酸塩（緑の野菜）の消費を減らす
- 食事中のカルシウム量を制御する
- 赤身の肉の消費を制限する
- アルカリ性食品（白肉、卵白）の消費を制限する
尿道造瘻術にもかかわらず、アルコールは摂取できますが、少量しか摂取できません。
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